矣。
吴酝香孝廉三令嫒患感,诸医首以升散,继进温补,至三月下旬,证交三十五日,昏痉谵语,六昼夜不交睫,旬日不沾米饮。许芷卿视之,俨似养云室证,即拉孟英暨顾听泉、赵笛楼会诊。脉弦滑而微数,齿不能开,窥其舌缩苔垢。孟英曰:尖虽卷,色犹红润,且二便不秘,尚有一线生机未绝也。揆其受病原不甚重,只因谬治逾月,误药酿成大证,势虽危险,吾侪当竭力援之,第勿再犯一味悖药,事或有济。酝香颇极信从。孟英复询其服侍婢媪曰:病已逾月,腰以下得毋有磨坏之虞乎?皆曰:无之,惟数日前易其所遗,略有血渍,必月事之不愆也。孟英颇疑之,嘱其再易之时,留心细察。疏方以犀角四钱、石菖蒲二钱、贝母二两、整块朱砂两许、竹沥碗许、佐以竹叶、竹黄、竹茹、知母、花粉、元参、旋覆、丝瓜络、苇茎、银花、鳖甲,调下紫雪丹。次日诸君复会,渠母徐夫人即云:王君明视隔垣,小女腰下果已磨穿,糜溃如柈,婢媪辈粗忽,竟未之知也。昨药服后,证亦少减。孟英仍主原方。四服后夜始眠,痉才息,舌甫伸,苔仍黑。孟英于前方去鳖甲、朱砂、菖蒲,加生地、栀子。数服后苔转黄,大便黑如胶漆,且有痰色粘液。盖从前大解黄色,似乎无甚大热,不知热由补药所酿,滞于肠胃曲折之地,而不能下行,势必熏蒸于上,致有内陷入藏之逆也。黑矢下而神气渐清,余热复从气分而达,痰嗽不爽,右脉滑搏,孟英主用竹叶石膏汤加减,四剂渐安。而外患痛楚,彻夜呻吟,虽敷以珠黄,滋以甘润,未能向愈。孟英令以大蟾蜍治净煮汤,煎育阴充液之药服之,果痛止肌生,眠食渐进,汛事如期而瘳。冬间适张舟甫之子为室。或疑其病虽愈,而过饵凉药,恐难受孕。迨戊申夏,已得子矣。
吴蕴香之仆吴森,在越患感,旋杭日鼻衄数升,苔黄大渴,脉滑而洪,孟英投白虎汤二帖而安。遽食肥甘,复发壮热,脘闷昏倦,孟英以枳实栀豉汤而瘥。数日后,又昏沉欲寐,发热自汗,舌绛溺涩,仍求孟英诊之。左尺细数而芤,右尺洪大,是女劳复也。细诘之果然。与大剂滋阴清热药,吞豭鼠矢而愈。
何新之亦儒医也,患感旬日,胡士扬诊谓势欲内陷,举家皇皇。渠表弟沈悦亭茂才亦工岐黄,而心折于孟英,因拉视之。呃忒苔腻,便秘痰多,心下拒按,持其脉右手洪大滑数。与小陷胸加沙参、菖、贝、菀、薤、茹、杏、旋、杷之类,数帖而安。继以甘凉,二旬后得大解而痊。何乃执柯,为王、沈联姻娅焉。
陈邠眉令郎,孟秋患感,医与表散温补,病随药剧。至八月初,渠叔祖陈霭山延孟英视之。目瞪神呆,气喘时作,舌绛不语,便泻稀水、肢搐而厥,人皆以为必死矣。察其脉弦而软数。乃阴亏肝盛之质,提表助其升逆,温补滞其枢机,痰饮轇輵,风阳肆横,祷神驱祟,有何益哉!与鳖甲、龙、牡、旋、赭、芩、连、楝、贝、菖、茹、胆星、犀、羚等药,息风镇逆,清热蠲痰,数帖而平。
龚念匏室,故舍人汪小米之女也。患秋感,服温散药而日重。渠叔母韩宜人请援于孟英。脉见弦数软滑,苔黑肢瘛。疏方用沙参、元参、知母、花粉、犀、羚、茹、贝、栀、菖等药,曰:亟饵之,否将厥矣!时念匏幕于江南,族人皆应试入场,侍疾者多母党,伊叔少洪疑药凉,不敢与服,迨暮果欲厥矣。众皆皇皇,幸彼女兄为故孝廉金访叔之室,颇具卓识,急煎孟英方灌之,遂得生机。次日复诊,脉较和,一路清凉,渐以向愈。
俞博泉令郎患感,即兼腹痛而胀。胡某投以温散,二便不行,昏谵大渴,舌苔黑刺。孟英以犀、翘、楝、薄、栀、连、花粉、元参、大黄服之,便下神清。为去犀角,加丹皮,二帖苔化热退。惟少腹梗胀,不甚知饥。改投栀、连、楝、蒺、延胡、橘核、苁蓉、花粉、制军诸药,连解黑矢,渐以向安。正欲养阴之际,而惑于旁言,另招金某,服大剂温补药,以图元气骤复,不知余烬内燔,营受灼而血上溢,液被烁而肌渐消,犹谓吐血宜补,形瘦为虚,竟竭力补死而后已。
张篪百之室患感,连服温散,继邀顾听泉诊之,云有骤变,须延孟英商治。渠之不信,旬日后倏然昏厥,自寅正至辰初不苏。病者之兄吴次欧,速孟英视之。脉伏而弦滑。与大剂犀、羚、茹、贝、知母、花粉、元参、银花,调局方至宝丹,灌下即安。
李竹虚令郎,初秋患感,医闻便溏而止之,乃至目赤谵妄,舌绛苔黄,溲涩善呕,粒米不能下咽。孟英先与犀角、石膏、竹叶、竹茹、枇杷叶、茅根、知母、花粉、栀子以清之。呕止神清,热亦渐缓。继以承气汤加减,三下黑矢,黄苔始退,即能啜粥,以其右关尺迟缓有力,故知有燥矢也。续投甘凉,调理而痊。
许少卿室,故医陈启东先生之从女也。夏初患感,何新之十进清解,病不略减,因邀诊于孟英。脉至弦洪豁大,左手为尤,大渴大汗,能食妄言,面赤足冷,彻夜不瞑。孟英曰;证虽属温,而真阴素亏,久伤思虑,心阳外越,内风鸱张,幸遇明手,未投温散,尚可无恐。与龙、牡、犀、珠、龟板、鳖甲、贝母、竹沥、竹叶、辰砂、小麦、元参、丹参、生地、麦冬为大剂投之;外以烧铁淬醋,令吸其气;蛎粉扑止其汗;捣生附子贴于涌泉穴。甫服一剂,所亲荐胡某往视,大斥王议为非,而主透疹之法,病家惑之,即煎胡药进焉。病者神气昏瞀,忽见世父启东扼其喉,使药不能下嗌,且嘱云:宜服王先生药。少卿闻之大骇,专服王药,渐以向愈,而阴不易复,频灌甘柔滋镇,月余始能起榻。季夏汛行,惟情志不怡,易生惊恐。与麦、参、熟地、石英、茯神、龙眼、甘麦大枣、三甲等药善其后。秋杪归宁,微吸客邪,寒热如疟。孟英投以清解,已得向安。胡某闻之,复于所亲处云:此证实由夏间治法不善,以致邪气留恋,再服清凉,必死无疑。汤某复从而和之。许氏即招汤某诊治,谓其阳气伤残,沉寒久伏,以理中汤加威灵仙、桂枝、半夏、厚朴、姜、枣等药。病者颇疑药太燥烈,汤复膏唇拭舌,说得天花乱坠,病家惑之。初服胃气倍加,继而痰嗽不饥,黄苔满布,肌消汛断,内热汗多,心悸不眠,卧榻不起。病者坚却其药,然已进二十剂矣。再邀何新之商之,亦难措手,仍嘱其求诊于孟英。按脉弦细软数,篡患悬痈,纵有神丹,不可救药矣。
潘馥堂令爱患感,沈悦亭治之渐愈,惟咽阻无形,水谷碍下。孟英以竹叶石膏汤,加紫菀、白前、旋覆、枇杷叶以清肺热,而降肺气,果即帖然。
钱闻远仲郎患感,汤某进桂、朴、姜、柴等药,而痰血频咯,神瞀耳聋,讝语便溏,不饥大渴,苔黑溲少,彻夜无眠。范应枢、顾听泉叠进轻清,黑苔渐退,舌绛无津,外证依然,不能措手。孟英诊之,脉皆细数,乃真阴素亏,营液受烁,不必以便溏不食而畏滋腻也。授以西洋参、生地、二至、二冬、龟板、燕窝、茹、贝、银花、藕汁、梨汁、葳蕤、百合等药。二剂咯血渐止,痰出甚多,渐进稀糜,夜能稍寐。五剂热退泻止,渴始减,脉渐和,旬日后,解燥矢而痊。
陈赤堂令正患感,面赤不眠,烦躁谵语,口甘渴腻,溲涩而疼,顾听泉多剂清解未应。孟英切其脉,左弦洪而数,右滑而溢,胸次痞结,大解未行,肝阳上浮,肺气不降,痰热阻痹,邪乃逗留。与小陷胸,合温胆、雪羹,加旋、薤投之。胸结渐开,乃去半、薤,而送当归龙荟丸。谵语止,且能眠,参以通幽汤下其黑矢。三次后始进养阴和胃而痊。
许芷卿亦精于医,偶患外感,即服清散之药,而证不减,或疑其非春温也,邀孟英质之。诊脉迟涩,二便皆行,筋掣不眠,畏寒能食,喉舌皆赤,与大剂清营药,数服而瘥。迨夏两腿患疥,外科治之,久而不愈。孟英谓:其平昔善饮,蕴热深沉,疡科药亟宜概屏。令以雪羹汤送当归龙荟丸,果得渐瘳。秋间其太夫人患感,连服温散,转为肢厥便秘,面赤冷汗,脉来一息一歇,举家惶惶,虑即脱变。孟英视其苔黄腻不渴,按其胸闷而不舒,且闻其嗅诸食物,无不极臭。断为暑湿内伏,挟痰阻肺,肺主一身之气,气壅不行,法宜开降,是虚脱之反面也。设投补药,则内闭而外脱,昧者犹以为投补迟疑而不及救,孰知真实类虚,不必以老年怀成见,总须以对证为良药。果一剂而脉至不歇,转为弦滑。再服汗止肢和,便行进粥,数帖而痊。方用紫菀、白前、竹茹、枳实、旋、贝、杏、蒌、兜铃、枇杷叶也。
吴酝香大令宰金溪,自春仲感冒而起,迨夏徂秋,痰多气逆,肌肉消瘦。延至初冬,诸证蜂起,耳鸣腰痛,卧即火升,梦必干戈,凛寒善怒。多医咸主补虚,迄无小效。卧理南阳,已将半载。群公子计无所施,飞函至家,嘱大公子汾伯,副车叩求孟英来署,已冬仲之杪日矣。诊脉弦细,而左寸与右尺甚数,右寸关急搏不调,且病者颈垂不仰,气促难言,舌黯无苔,面黧不渴。孟英曰:病虽起于劳伤挟感,而延已经年,然溯其所自,平昔善饮,三十年来期在必醉,非仅外来之客邪失于清解,殆由内伏之积热久锢深沉,温补杂投,互相煽动,营津受烁,肉削痰多,升降愆常,火浮足冷,病机错杂,求愈殊难。既承千里相招,姑且按经设法。以石膏、知母、花粉、黄芩等清肺涤痰,青蒿、鳖甲、栀子、金铃等柔肝泄热,元参、女贞、天冬、黄柏等壮水制火,竹茹、旋覆、杷叶、橘红等宣中降气,出入为方,间佐龙荟丸直泻胆经之酒毒,紫雪丹搜逐隧络之留邪。服三剂而舌布黄苔,蕴热渐泄。服六剂而嗽减知饥,渴喜热饮,伏痰渐化。季冬八日,即能出堂讯案。十剂后凛寒始罢,足亦渐温,肺气已得下降,望日出署行香。继而兵火之梦渐清,夜亦能眠,迎春东郊审结积案,亦不觉其劳矣。方中参以西洋参、生地、麦冬充其液,银花、绿豆、雪羹化其积。至庚戌岁朝,各处贺年,午后护日,极其裕如,且肌肉渐丰,面黑亦退,药之对病,如是之神。调养至开篆时,起居如旧,各恙皆瘥,而孟英将赴宜黄杨明府之招,酝香为录其逐日方案,跋而蚨之,兹特采其大略如此。
范廉居夫妇与其令爱一时患恙,旬日后咸剧,金粟香荐孟英视之。廉居则大解已行,热退未净,气逆不饥。呃忒自汗,脉形虚大,舌紫无苔,为上焦热恋,下部阴亏之象。予西洋参、旋覆、竹茹、枇杷叶、石斛、柿蒂、牡蛎、龟板、刀豆、牛膝之剂。两服即舌润知饥,呃汗皆罢。去刀豆、旋覆、柿蒂,加熟地、胡桃肉、当归,投之而愈。其室则苔腻口酸,耳鸣不寐,不饥神惫,脘痛头摇,脉至虚弦,按之涩弱。以当归、白芍、枸杞、木瓜、楝实、半夏、石斛、茯神、竹茹、兰叶、白豆蔻,为养营调气、和胃柔肝之法,数啜而瘳。渠女则壮热殿屎,二便皆秘,苔黄大渴,胀闷难堪,脉来弦滑数实,系府证也。投桃核承气,加海?、芦菔,二剂而痊。廉居尊人颖禾曰:甚矣,服药之不可不慎也!三人之证,医者皆谓可危,而治之日剧,君悉以一二剂起之,抑何神欤?因忆四十二岁时患痁,胡魁先用首乌太早,遂致客邪留恋,缠绵百日,大为所困,嗣后不敢服药,今四十年矣。昨闻韩组林年虽七十,饮啖兼人,而平时喜服药,医以为老,辄用附、桂、参、茸等药,以期可享遐龄,讵料初八日晚饍尚健饭,三更睡醒,倏寒栗发颤,俄而四肢瘛疭,越日云亡,得非即世人所谓之子午证耶?孟英曰:此老系阳旺之体,肥甘过度,痰火日增,年至古稀,真阴日耗,而久服此等助火烁阴之药,以致风从火出,立拔根荄,与儿科所云急惊风证,殆无异焉。
古云:肥白之人多气虚。又云:痰饮须以温药和之。儒医顾听泉,体丰色白,平昔多痰,晨起必喘逆,饱食稍安,颇有气虚之象。季冬感冒,自服疏解未效,迓孟英诊焉。左关弦,寸滑如珠,尺细而干,舌尖甚绛。乃真阴素亏,水不涵木,风阳内炽,搏液成痰,谋虑操持,心阳太扰,肺金受烁,治节不伸。苔虽白而已干,热虽微而睛赤,忌投温燥,宜予轻清。用元参、石斛、栀子、竹茹、旋覆、蛤壳、贝母、枇杷叶、竹叶、兰叶、莲心为剂,三啜而安。自谓气虚,遽服党参、枸杞、当归等药,下咽之后,即觉火升气逆,渐至言语支离,溲频自汗,夤夜复迎孟英拯治,脉已虚促不调,即投牡蛎、龟板、鳖甲、女贞、旱莲、元参、甘草、小麦、竹叶、莲心,以和心肝之阳,而镇龙雷之奋,一剂而平。继又作劳复感,仍授轻清之法。两剂后又因怫怒萦思,肝阳复僭,颧红目赤,左耳时聋,夜不成眠,神情烦躁,越日陡然大汗湿透衣衾,再速孟英图之。脉极弦数而细,仍为阴虚阳越,
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