求愈之道耶?沈大愧服,一遵孟英设法。既而吐痰渐少,纳谷颇适,两胁又添辣痛。孟英诊脉,左关弦数,曰:必犯忿怒矣。诘之果然。加栀、楝、旱莲、女贞、生白芍、绿萼梅等。数服各恙皆减,肤蜕成片,而右腿肿痛不能屈伸,或疑风气,思用艾灸,孟英急止之曰:此阴亏耳,误灸必成废疾。吾以妙药奉赠,但不许速效也。疏方以西洋参、熟地黄、苁蓉、桑椹、石斛、木瓜、归、芍、二冬、杞、菊、楝实、牛膝,加无核白蒲桃干为剂,久服果得向愈。越三载以他疾终。
吴馥斋室,春间娩子不育,汛事亦未一行,偶患呕吐发热,眩晕心嘈,大解溏泄,口渴溲痛,或疑为娠,或疑为损。孟英诊曰:产及一载,而经不至,腹不胀,脉弦缓,非娠非损,乃血虚痰滞而感冬温也。以羚羊、淡豉、竹茹、白薇、栀子、杷叶、知母、葱白、花粉投之,三剂热退吐止。去葱、豉、羚羊,加生地、甘草、橘皮,调之而愈。
张肖江妹,暮冬患感,朱某进温散药数服,病日剧。比孟英视之,目瞪不语,面赤气逆,昼夜需人抱坐,四日不着枕矣。乃冬温挟痰,误提而气不肃降也。以旋、赭、杏、贝、花粉、茅根、冬瓜子、紫菀、薤白、蒌仁、苏子、石菖蒲、竹沥为剂,芦菔汤煎。三帖大便行而能卧矣。自言胸中迷闷,改用小陷胸合三子养亲,加沙参、知母、旋、贝、竹茹、枇杷叶,数剂热退知饥而愈。嗣有王炳华之子患感,叶某用温散药,而气逆碍卧。四明老医王秉衡作肾虚不能纳气治,连服大剂温补,喘嗽益剧,面浮跗肿,抬肩自汗,大渴胁痛,乞治于孟英,已半月不交睫矣。诊其脉右部弦大而强,舌根黑苔如煤者两条,面黧形瘦,幸而大解溏泄,得能消受许多误药。径与旋、赭、黄连、枳实、栝蒌、苏子、杏仁、紫菀、生石膏,芦菔汁,六大剂始能就枕,而大渴不止,脘腹反形痞胀,按之坚痛,乃去旋、赭,少加白芥子、半夏、薤白,兼令日啖北梨数十枚。服旬日,胸腹皆舒,苔色尽退,唯嗽未已。改用西洋参、杏、贝、芦根、知母、冬瓜子、花粉、柿霜、杷叶、竹沥,十许剂嗽止,而跗肿渴泻亦皆霍然矣。凡啖梨三百余斤,闻者莫不诧异。
项肖卿家拥厚赀,人极好善,年甫三十五岁,体甚壮伟,微感冬温,门下医者进以姜、桂之剂,即觉躁扰,更医迎媚,径用大剂温补,两帖后发狂莫制。又招多医会诊,仅以青麟丸数钱服之。所亲梁楚生宜人闻其危,速孟英视之,业已决裂不可救药。甚矣,服药之不可不慎也!富贵之家,可为炯戒。
屠敬思体气素弱,去冬因子殇于痘,医与舒郁填阴,病日以剧,佥云不治,乃延孟英诊之。两关甚数,寸上洪滑,嗽逆痰多,卧不着枕,溺赤便难,极其畏冷,是冬温未罢,误补热郁之候。世间之死于劳损者,何尝尽是虚证,每为补药偾事。授以廓清肺胃之药,周身发疥,各恙渐安。蕴伏既清,始投滋养着后,不仅病愈,次年春更得一子。
本朝乾纲丕振,雀顶尚红,冠饰朱缨,口燔烟草,皆为阳盛之象,是以火证偏多。夫药者补偏之物,医为救弊之人,岂可不识此大气运,而硁硁然泥夫司天在泉以论治,何异痴人说梦耶?安徽人程某,在余姑丈许辛泉典中司会计,仲冬患感,医者闻其病前一日,曾啖生芦菔一枚,而大便又溏,苔色又白,今年又为湿土在泉,遂指为中虚寒湿之病。参、术、附、桂,多剂率投,驯致舌黑神昏,尚疑为大虚之候。禾中沈柳衣见之,知其药误,另招张镜江诊之,曰:冬温也。连与犀角地黄汤而无起色。二十日外,始乞孟英视焉。舌缩底绛,苔黑如漆,口开茎萎,脉细数而弦,右则按之如无。阴液尽烁,温毒深蟠,甘露琼浆,不能复其已竭之津矣。俄而果败。
顾子襄体素丰,患颐肿,医投升散之药,神昏气逆,鼻衄大流。伊舅氏朱生甫明经为延孟英视之。面赤音低,不眠脘闷,大渴溺赤,脉滑数而洪。曰:冬温也。其苔色白而不燥者,内有伏痰耳;便泻如水者,肺热下大肠耳;岂可以为寒乎?予犀角、元参、旋覆、栀、芩、射干、竹茹、通草、银花、石菖蒲服之,衄止神清,泻亦不作。去犀、射,加花粉、贝母。服二剂,解坚矢,吐胶痰,知饥热退而愈。继有朱氏子右颈肿突,外科围药甚痛,身热不饥。孟英诊曰:冬温耳,非患痈也。敷药亟令洗净,另以芙蓉叶杵烂涂之,投以清解肺卫药,数日而痊。朱介眉年逾花甲,患感于季冬,初服温散,苔色遂黑,即投白虎,胸胁大疼,面赤不眠,口干气逆,音低神惫,溺赤便溏,医者佥云不治。孟英切脉虚数而弦,是真阴素亏,痰多气郁,今年自夏徂冬,亢旱已极,所伏之邪,无非燥热,稍一温散,火即燎原。一见黑苔,即投白虎,而不知其枢机窒滞,气道未舒,且阴液耗伤,亦非白虎汤仅能涤热者之任也。予沙参、苇茎、竹茹、冬瓜子、丝瓜络展气开痰,苁蓉、当归、紫石英、冬虫夏草潜阳镇逆。覆杯即减,旬日而瘥。
三舍弟拜枫之室,汛后患感。孟英视曰:冬温也。而营分素亏,左腹聚气,肝阳烁液,痰阻枢机,脉数而虚,黄苔满布,腰疼碍于呼吸,口淡不饥不渴,嗽则欲呕,溲热便秘,当变法治之。初授葱、豉、连、楝、栀、薇、延胡、丝瓜络、竹茹,少加苏叶。服二剂解溏矢,苔稍化而身热退,起榻梳发。复发热。脉尚数,改用南沙参、枇杷叶、橘、斛、栀、薇、芩、翘、芦菔。服二帖,脉数渐退,大解复行,心悸汗多,时或发热,间有谵语,胁痛不饥,苔色根黄,即参养血,以北沙参、归身、石英、丹参、茯苓、黄连、葳蕤、甘草、小麦、红枣核为方。服三帖虚热不作,谵语亦休,大解已坚,夜不成寐,不饥胸痞,痰滞未清也。为去后四味,加竹茹、半夏、盐橘红、姜汁炒栀子。二帖痰果吐,胸渐舒,仍不知饥,神疲不语,脉甚细软,乃去芩、连、栀、半,加石斛、麦冬、冬瓜子、藕,而易沙参以西洋参,用陈仓米汤煎药,和入野蔷薇露。服五帖脉渐起,神亦振。七帖后知饥,而苔花少液,去竹茹、冬瓜子、蔷薇露,加甘草、生地、白蒲桃干。服二帖,粥食虽增,耳鸣神惫,复加枸杞,而地黄用熟者,易洋参以高丽参。服后苔净加餐,再加黄芪、杜仲而愈。惟素患带多,仿虎潜法善其后,汛至而康。
蒋君寅昉太夫人患恙,适余游武林,专丁招往。病已七日,龈糜颐肿,寒热时形,脘闷头疼,不眠不食,苔黄便秘,脉数而弦。是冬令伏邪发为温病,血虚肝旺,禀赋使然。以枳、桔、羚、翘、栀、菖、葱头、兜铃、射干为前茅,三剂而肿消热退。以小陷胸合栀、豉,加菖、苓、竹茹、雪羹开中坚,亦三剂而便畅胸舒,渐啜糜粥。以西洋参、肉苁蓉、麦冬、石斛、川贝母、竹茹、归身、知母、黄连为后劲,渐安眠食而痊。其庶祖母年八十六岁,患胸闷便秘,少腹瘕痛,夜分凛寒,两目更冷,不饮不食,口苦息粗,咸以高年为虑。按脉弦数而涩,此肝气素滞,食阻上焦,升降并愆,故脉涩而息不调也,岂可误以为正气之衰乎?进枳、桔、蒌、薤、菖、菀、苏、连、橘核、旋覆之方,投匕而瘥。次年春病复如是而较甚,余亦以此法瘳之。寅昉曾于去冬患血溢,与清舒肝胆而安。惟久患不眠,臂冷食少,自云服补心丹及知柏八味丸甚合。余曰:脉至弦细而缓,因赋质阴亏,心多思虑,五火内炽,烁液成痰,阻碍气机,故脉证如是。滋腻之药,不可再投。用沙参、丹参、丝瓜络、茅根、旋覆、橘、半、菖、苓,服十余剂而愈。
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