王孟英医案 - 伏热

作者: 王士雄5,878】字 目 录

,热虽退,脉仍伏,四肢冷过肘膝,大解频行,人皆疑为虚寒。孟英曰:此证俨似阴厥,然渴饮溲赤,真情已露,岂可泥于一起即厥,而必定其为寒乎?径投凉解,热果复发,而肢冷脉伏如故。幸病者坚信,服药不疑。至第七日,大便泻出红水,溺则管痛,呕恶烦躁,彻夜不瞑,人更危之。孟英曰:热邪既已下行,可望转机。以白头翁汤加银花、通草、芩、芍、茹、滑、知、斛、栀、楝、羚角之类,投三日,红水始止,四肢渐和,颇有昏瞀谵语。用王氏犀角地黄汤一剂,四肢热而脉显滑数,苔转灰黄,大渴遗溺,病人自述如卧烘箱上。于昨方加入元参、银花、竹叶、生石膏、知、贝、栀、斛,服一剂,夜间即安寐,而苔转黑燥。于昨方复加花粉,服一剂,热退而头面汗多,懒言倦寐,小溲欲解不通,诸戚友咸以为危,各举所知,而群医佥云挽救不及,病家皇皇。孟英曰:此证幸初起即余诊视,得尽力以为死里求生之举,非比他人之病,皆因误治致危。然不明言其险者,恐病家惶惑,而筑室于道旁也。今生机已得,不过邪去真阴未复,但当恪守予法,自然水到渠成,切勿二三其德,以致为山亏篑。赖有一二知音,竟从孟英议。服西洋参、生地、苁蓉、麦冬、楝、芍、知、斛药,一剂溺行索粥,再服而黑苔退,三服而神清音朗,舌润津回。唯有韧痰不能吐,左偏头微痛,于原方加二至、桑、菊、贝母、牡蛎,又复五剂,得解硬矢一次,各患始安,眠食渐适而瘳。

陈足甫溲后见血,管痛异常,减餐气短。孟英以元参、生地、知母、楝实、银花、侧柏叶、栀子、桑叶、丹皮、绿豆为方,藕汤煎服,二剂病大减,乃去丹皮、柏叶,加西洋参、熟地,服之而瘥。

王开荣偶患腹中绞痛,自服治痧诸药,而大便泻血如注。孟英诊之,左颇和,右关尺弦大而滑,面色油红,喘逆不寐。与苇茎汤合金铃子散,加银花、侧柏叶、栀、斛、芩、连,二帖后,面红退,血亦止。乃裁柏叶、银花,加雪羹、枯荷杆,又二帖,始发热一夜,得大汗周时,而腹之痛胀爽然若失,即能安寐进粥。改投沙参、知母、花粉、桑叶、杷叶、石斛、白芍、橘络、杏仁、冬瓜子、茅根、荷杆,三帖大解行,而脉柔安谷。

陈叟久患痰嗽气逆。夏初因恶寒,自服理中汤,遂痰中带血,气喘而厥,二便不通,冷汗腹胀。孟英察脉洪大,按腹如烙,与苇茎汤加栀、楝、旋、贝、花粉、海?,外以田螺、大蒜、车前草捣贴脐下,即溺行而平。

高某,患两膝后筋络酸疼,略不红肿,卧则痛不可当,彻夜危坐。孟英切脉虚细,苔色黄腻,咽燥溺赤。与知、斛、栀、楝、牛膝、豆卷、桂枝、竹沥为方,送虎潜丸。旬日而瘳。

张某患发热,医知其非寒邪也,用清解药数剂,腿痛异常,身面渐黄。孟英诊之,脉滑实,腹胀口干,与茵陈大黄汤,两剂便行而各恙霍然。

魏女患脚肿呕吐,寒热便秘,孟英与龙胆泻肝汤而立效。继有孙氏妇患此,亦以是药获痊。

冯媪患左目胞起瘰,继而痛及眉棱、额角、巅顶、脑后,筋掣难忍。医投风剂,其势孔亟。孟英诊脉弦劲,舌绛不饥。与固本合二至、桑、菊、犀、羚、元参、牡蛎、鳖甲、白芍、知母、石斛、丹皮、细茶等,出入为用,匝月始愈。

歙人吴永言,于十年前读《论语》不撤姜食之文,因日服之,虽盛夏不辍。至三年前,患大溢血,虽以凉药治瘳,而时时火升,迄今不愈。季冬就诊于孟英,身不衣绵,头面之汗蓬蓬也。且云:服芩、连则烦渴益甚,以苦能化燥也;用生地即闷滞不饥,以甘能缓中也;蔗、梨入口亦然。按其脉,沉取滑数,是从前之积热,深伏于内。与白虎汤去草、米,加竹叶、竹茹、花粉、海?、荸荠、银花、绿豆恣服,渐吐胶痰而愈。继闻赵秋舲进士令郎子循,每啖蔗则鼻衄必至。或疑蔗为大热之性,孟英曰:蔗甘而凉,然甘味太重,生津之力有余;凉性甚微,荡热之功不足。津虚而热不甚炽者,最属相宜。风温证中救液之良药,吾名之曰天生复脉汤。若湿热痰火内盛者服之,则喻氏所谓翻受胃变从而化热矣。凡药皆当量人之体气而施,岂可拘乎一定之寒热耶?子循之体,水虚而火旺者也。蔗性不能敌,反从其气而化热,正如蔗经火炼则成糖,全失清凉之本气矣。枸杞子亦然。

朱养之令弟媳,初患目赤,服药后,渐至满面红肿,壮热神昏,医者束手。孟英切脉洪实滑数,舌绛大渴,腹微胀。以酒洗大黄、犀角、元参、滑石、甘草、知母、花粉、银花、黄芩、连翘、薄荷、菊花、丹皮,两下之径愈。

许培之令祖母,年逾七旬,久患淋漏,屡发风斑。孟英持其脉弦而滑,舌绛口干。每以犀角、生地、二至、芩、蒿、白薇、元参、龟板、海螵之类息其暴,甘露饮增损调其常。人皆疑药过凉,孟英曰:量体裁衣,禀属阳旺,气血有余,察其脉色,治当如是。病者乃云:十余年前,偶患崩而广服温补,遂成此恙。始知先天阳气虽充,亦由药酿为病。秋杪患寒热如疟,善怒不眠,苦渴易饥,不能纳食。孟英察脉弦数倍常,与清肺蠲痰、柔肝充液之法,渐以向安。今冬有荐吴古年诊治者,询知病原,作高年脱营论,而以血脱益气裁方。初服三四剂,饮食骤增,举家忻幸,已而血漏甚多,眠食欲废,复延孟英视之,仍主前议,果得渐康。

许芷卿患外寒须覆重衾,内热饮不解渴,仍能安谷,便溺皆行。或以为虚寒,或以为疡患,投以温散,即显咽疼。孟英脉之,沉弦而缓,作痰热内伏。投以犀、羚、元参、丹皮、白薇、黑栀、茹、贝、旋、蒡之剂,两帖而寒渴咽疼皆减,乃去犀、羚、牛蒡,加二至、知母、花粉、银花,解酱矢而瘳。

褚芹香女校书,患汛愆寒热,医以为损,辄投温补,驯致腹胀不饥,带淋便秘,溲涩而痛。孟英诊脉弦劲而数,乃热伏厥阴,误治而肺亦壅塞也。与清肃开上之剂,吞当归龙荟丸两服,寒热不作而知饥,旬日诸恙悉安。

李德昌之母,仲夏患感,医诊为湿,辄与燥剂,大便反泻,遂疑高年气陷,改用补土,驯致气逆神昏,汗多舌缩,已办后事,始乞诊于孟英。脉洪数无伦,右尺更甚。与大剂犀角、石膏、黄芩、黄连、黄柏、知母、花粉、栀子、石斛、竹叶、莲心、元参、生地之药,另以冷雪水调紫雪,灌一昼夜,舌即出齿,而喉舌赤腐,咽水甚痛,乃去三黄,加银花、射干、豆根,并吹锡类散。三日后脉证渐和,稀糜渐受,改授甘凉缓剂,旬日得坚黑矢而愈。

幼科王蔚文之甥女,向依舅氏。于三年前患热病甚危,服多剂凉解始愈。第寝食虽如常人,而五心恒热,黑苔不退,口苦而渴,畏食荤膻,频饵甘凉之药,经来色黑不红。去年适吴氏,仍服凉药,迄不能痊。今夏伊舅氏浼孟英诊之,脉甚滑数,曰:此热毒逗留阳明之络,陷入冲脉,以冲隶阳明也。然久蕴深沉,尚不为大患者,以月事时下,犹有宣泄之路也。其频年药饵,寒之不寒者,以热藏隧络,汤剂不能搜剔也。令每日以豆腐皮包紫雪五分吞下。半月后,苔果退,渴渐减,改用元参、丹参、白薇、黄芩、青蒿煎汤,送服当归龙荟丸。又半月经行色正,各恙皆蠲,寻即受孕焉。

周光远令正,孀居十载,年已五十三岁,汛犹未绝,稍涉劳瘁,甚至如崩。偶患少腹偏左掌大一块作疼,其疼似在皮里膜外,拊之痛甚,越日发热自汗,眩冒谵语,呕渴不饥,耳聋烦躁。孟英循其脉虚软微数,左兼弦细,便溏溲热,舌本不赤,略布黄苔。营分素亏,而有伏热阻于隧络,重药碍投,姑予芩、连、芍、楝、竹茹、桑叶、白薇、通草、橘核、丝瓜络、灯薪,少加朱砂和服。一剂势即减,二剂热退呕止,啜粥神清。第腹犹痛,去桑、芩、灯薪、朱砂,加苁、归、苡、藕,服数帖而起。迨季冬,其君姑七十八岁,患腹痛,痛亦仅在皮膜,仍能纳食,二便无疴,数日后痛及两腰,机关不利,碍于咳嗽,痰出甚艰而有咸味,夜不能瞑。孟英视曰:肝肾大虚,脉络失养也。以沙参、熟地、归、杞、苁、膝、杜仲、石英、羊藿、络石、薏苡、胡桃等药进之,日以递愈。继用一味桑椹,善后而康。

叶承恩年五十岁,患发热暮甚,肢厥头疼,呕恶便溏,睡则呓语,不饥不渴,汗出上焦,自觉把握不住,延孟英诊之。脉软涩而不鼓指,右手尤甚,宛似虚寒之证,惟舌本紫,苔虽薄而黄腻口苦,眼鼻时觉出火,是真阴素亏而热伏于内也。予栀、连、桑、菊、茹、翘、芩、斛、银花、丝瓜络、莲子心,出入数剂,热呓皆减,脉亦较和,溲赤而疼,大解色酱,知其伏热下行矣。又数剂,苔始退而知饥,参以养阴而愈。

蔡湘帆年二十岁,体素丰,偶发寒热,翼日尚吃饭出门,自不知为病也。第三日寒热大作,茎缩不能小溲,气喘大汗,眩晕不支。乞孟英往诊,举家仓皇大哭。循其脉缓大而滑,苔色黄腻,脘下拒按。曰:无恐也。予菖、枳、旋、蒌、栀、豉、连、半、茹、?,以芦菔汤煎服一剂,大吐痰涎而喘汗平,二剂茎舒溲畅而大解行,越日寒热即减,又两剂疟罢知饥而愈。然李东垣谆谆以内伤类外感为言,而温热暑湿之病,初起极类内伤,往往身未发热而手心先热,或兼眩晕自汗,设泥古法而不辨证,祸可言哉!

徐仲荣四令弟德生,患感至旬余,忽然大战大汗,而大便兼下瘀血。朱茂才视之,不知战解之义,以为将脱也,率投大剂温补药一服,汗收壮热,杳不知饥,渴饮无眠,舌赤溲少,遂束手。更医谓汗下伤阴,滋填叠进,驯致身难转侧,懒语音低者,又旬余矣。所亲吴爱棠嘱延孟英图之。脉弦数而驶,按其胸下坚且痛,舌绛而根苔黄滞。曰:汗下伤阴固然,惟府犹实也,滋腻曷可投耶?然一病至此,又难攻夺,姑以善药通之。因予小陷胸汤合雪羹,加茹、杏、紫菀、白前、冬瓜子、芦菔,和梨汁服。二帖坚黑之矢果下,仍夹瘀血,身热遂缓,稍进稀糜,改用清养肺胃以充津液。旬日后热净溲澄,知饥安谷,惟舌不生苔,寐即汗出,授大剂滋阴而愈。德生有一婢,年十七矣,陡患腹痛,稍一言动,则痛不可支,举家疑为急痧中恶,多方以图皆不应,飞速孟英往视。见其神色如常,并不吐泻,脉则牢涩,苔则腻黄。曰:此多食酸甘而汛阻也。询之果然。以桃仁、红花、生蒲黄、灵脂、海?、香附、延胡、芍药,芦菔汤煎药,吞当归龙荟丸而愈。

陈载陶令郎,夏间患嗽泻愈后,时发微热,寝汗如蒸,医治两月,迄不能退,时犹作嗽,咸以为劳。其世父喆堂逆孟英视之。热甚于颈面,形瘦口干,脉则右大。曰:肺热不清也。养阴之药久服,势必弄假成真,热锢深入而为损怯之证,亟宜澹泊滋味,屏绝补物。以芩、栀、地骨、桑叶、苡仁、枇杷叶、冬瓜皮、梨皮、苇茎为剂。服后热汗递减,至九帖解酱矢赤溲,皆极热而臭,自此热尽退而汗不出矣。惟噫犹不畅,时欲太息,饱则胸下不舒,乃滋腻药所酿之痰未去也。改用沙参、枳实、旋覆、冬瓜子、竹茹、白前、栝蒌、海?、橘皮,数帖而胸舒嗽断,体健餐加。

张某患四肢发热,久治不痊,食减便溏,汗多形瘦。张孝子谓此证非孟英不能愈,遂往就诊。曰:热厥也,前此必误服补药矣,故脉来甚涩。以芩、栀、连、柏、白薇、通草、地骨、青蒿、丝瓜络为方,十余剂而瘥。

傅与三令正,年已花甲,患疟服药,浃旬而断,乃夜不能眠者数日,忽然吐泻交作,肢冷自汗,渴喜热汤,神气张皇而有谵语。张某谓元虚,而所用之药乃桂、芍、萸、连、葛、藿、乌药、木香之类。病家欲投温补,迎孟英质之。脉来浮弦软数,尺中甚弱,舌绛无液,稍有黄苔,乃真阴素亏,久伤谋虑,吸受暑热,化疟未清,扰及中州,则为吐泻。询所吐,果有酸甘苦辣之味,泻亦色酱而热如火,岂非伏热之的据耶?然邪已自寻出路,故腹无痛苦,况汗出如淋,不独用香燥疏散之药为耗液,即温补如理中、四逆,亦无非助热而重劫其津也。乃定沙参、龙、牡、朱染茯神、黑豆皮、薏苡、木瓜、小麦、竹针、鲜莲子之方。一剂则吐泻皆止,得寐神清,且略知饥,稍能收谷。次日复诊,病者云:侬舌上脱液者三十年矣,是以最怕热药,奈群医谓疟宜温化,以致愈服愈殆,设非先生眼光如炬,恐昨日已登鬼录矣。寻以充液柔肝而愈。

李华甫年六十三岁,仲夏患恶寒,气逆不饥,即请孟英视之。脉甚虚软,舌本紫而滑泽无苔,溲频数而浓赤不禁,阴jing已缩,两手紫黯,乃心阳过扰,热伏厥阴之象,不可谓无热恶寒发于阴,而认为真伤寒也。虽平昔耽饮嗜茶,设投燥剂,则液之涸也不须旋踵。

打 印】 【来源:读书之家-dushuzhijia.com】

首页上一页12 3下一页末页共3页/6000条记录