壬辰八月,范蔚然患感旬余,诸医束手,乃弟丽门恳孟英治之。见其气促音微,呃忒自汗,饮水下咽,随即倾吐无余。曰:伏暑在肺,必由温散以致剧也。盖肺气受病,治节不行,一身之气,皆失其顺降之机。即水精四布,亦赖清肃之权以主之,气既逆而上奔,水亦泛而上溢矣。但清其肺则诸恙自安。乃阅前服诸方,始则柴、葛、羌、防以升提之,火藉风威,吐逆不已,犹谓其胃中有寒也,改用桂枝、干姜以温燥之,火上添油,肺津欲绝,自然气促音微,疑其虚阳将脱也,径与参、归、蛤蚧、柿蒂、丁香以补而纳之,愈补愈逆,邪愈不出,欲其愈也难矣。亟屏前药,以泻白散合清燥救肺汤,数服而平。
孙位申患感,证见耳聋,医者泥于少阳小柴胡之例,聋益甚。孟英视之,曰:伏暑也。与伤寒治法何涉?改投清肺之药,聋减病安,将进善后法矣。忽一日,耳复聋,孟英诊之,莫测其故。因诘其食物,云:昨日曾吃藕粉一碗。孟英曰:是矣。肆间藕粉罕真,每以他粉搀混,此必葛粉耳。不啻误服小柴胡一剂。复投肃清肺胃药,寻愈。录此以见其审证周详,所谓无微不入也。
顾宗武偶患微寒发热,医进温散法,热虽退,而不饥不大便。复用平胃散数帖,腹渐胀而偏于右,尚疑其中气之虚寒也,遂与温运燥补诸药,胀乃日增,杳不进谷。或谓恐属痈疡,因招外科连某诊之,作胁疽治,病如故。黄某作肠痈论,以大黄泻之,亦不应。严某谓胁疽部位不对,肠痈证据不符,作内疝治,仿子和活人之法,及当归龙荟丸相间而投,亦无效。乃延孟英视之。脉极弦细而促,舌绛大渴,小溲赤少,饮而不食者月余矣。证实脉虚,坚辞不治。其家问曰:此证究是何病?乞为指示。孟英曰:据述病人素慎起居而薄滋味,显非停滞与痈疽之患。良由暑湿内蕴,势欲外泄,是以初起有微寒发热之候。误与风寒药,热虽暂退于表,邪仍伏处乎中。不饥不便,肺胃失其下行,再加辛燥温补,气机更形窒滞,伏邪永无出路,津液潜消,?胀日甚。以气血流行之藏府,为暑湿割踞之窠巢,补之不可,攻之不能,病虽不在膏肓,卢扁望而惊走。逾旬径殁。
黄莲泉家戚妪病痢,朱某以其年老,而为舍病顾虚之治。渐至少腹结块,攻痛异常,大渴无溺,杳不知饥,昼夜百余行,五色并见,呼号欲绝,始延孟英诊之。脉至沉滑而数,因谓曰:纵使暑热深受,见证奚至是耶?此必温补所酿耳。夫痢疾古称滞下,明指欲下而涩滞不通也,顾名思义,岂可以守补之品更滞其气,燥烈之药再助其虐乎?少腹聚气如瘕,痢证初起,因于停滞者有之,今见于七八日之后,时欲冲逆,按之不硬,则显非停滞之可拟,实为药剂之误投,以致邪浊蟠踞,滋蔓难图。及检所服诸方,果是参、术、姜、萸、附、桂、粟壳、故纸、川椒、乌梅等一派与病刺谬之药。孟英曰:彼岂仇于汝哉?畏老而补之,见痢而止之,亦未尝不煞费苦心,而欲汝病之即愈。惜徒有欲愈之心,未明致愈之道,但知年老元虚,不闻邪盛则实。彼亦年近古稀,悬壶多载,竟毕世沉迷于立斋、景岳诸书,良可叹也!岂造化果假权于若辈乎?不然何彼书、彼术之风行哉!戚云:壬寅之病,赖君再生,今乃一误至此,恐仙丹不能救矣。孟英曰:幸未呕哕,尚可希冀一二。遂与苁蓉、楝、芍、芩、连、橘、斛、楂、曲、元胡、绿梅、鳖甲、鸡金、鼠矢、海?,出入互用,数帖渐安。继加驻车丸吞服,逾月始健。
上虞陈茂才,患头痛,三日一发,发则恶寒,多药不效,饮食渐减。或拟大剂姜、附;或议须投金石。葛仲信嘱其质于孟英。察脉甚弦,重按则滑。曰:热暑伏厥阴也,温补皆为戈戟。与左金加楝、芍、栀、桑、羚、丹、菊、橘为剂,煎吞当归龙荟丸。三服而减,旬日即痊。
关颖庵患寒热,医者泥于今岁之司天在泉,率投温燥,以致壮热不休。阮某用小柴胡汤和解之治,遂自汗神昏,苔黑舌强,肢掣不语,唇茧齿焦。张某谓斑疹不透,拟进角刺、荆、蒡;越医指为格阳假热,欲以附子引火归原。许芷卿知为伏暑,而病家疑便溏不可服凉药,复逆孟英诊之。曰:阴虚之体,热邪失清,最易劫液。幸得溏泄,邪气尚有出路。此正宜乘此一线生机,迎而导之,切勿迟疑。遂与芷卿商投晋三犀角地黄汤加知、麦、花粉、西洋参、元参、贝、斛之类,大剂服八九日,甫得转机。续予甘凉充液,六七剂,忽大汗如雨者一夜,人皆疑其虚脱,孟英曰:此阴气复而邪气解也,切勿惊惶。嗣后果渐安谷,投以滋补而愈。继有陈菊人明府乃郎,病较轻于此,因畏犀角不敢服,竟致不救,岂不惜哉。
钱氏妇,怀妊四月,而患寒热如疟。医与发散安胎,乃至舌黑神昏,大渴便泻,臭痰频吐,腰腹痛坠,人皆不能措手。孟英诊曰:伏暑失于清解。舌虽黑而脉形滑数,痰虽臭而气息调和,是胎尚未坏,犹可治也。重用气血两清之药,五剂而安,糜粥渐进,腰腹皆舒,胎亦跃跃。
赵春山司马,向患痰嗽,自秋仲以来,屡发寒热,吴古年从伏暑化疟治,颇为应手,而一旬半月之后,病必复至,延至季冬,董兰痴鹾尹嘱其质于孟英。按脉滑数,舌绛苔黄,渴饮溲赤,动则喘逆,夜不成眠,痰多畏冷,自问不能起矣。孟英曰:无恐也,不过膏粱酿
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