不得降, 喘息鼻張, 其則鼻廠若無關闌, 乃肺痿之重證也, 生津補肺, 宜清燥救肺湯, 兼治鬱火痰滯者, 宜保和湯, 或太平丸, 吾謂肺葉下墜, 宜兼用鎮歛之法, 三才湯合生脈散, 再加百合五倍子白芨花粉杏仁川貝母鍾乳石治之, 又有喘息由於鼻窒不通者, 以肺中之火鬱閉鼻管, 故氣并於口, 而為喘也, 太平丸, 加麝香, 即是上通鼻竅之妙藥, 與傷寒鼻寒有異, 毋誤治也。
腎虛喘息者, 以氣之根原於腎, 失血家, 火甚水枯, 不能化氣, 是以氣短而喘, 欬逆喘息, 頰赤咽乾, 宜大補陰丸, 加牛膝五味以潛降之, 若是陰虛, 陽無所附, 氣不歸根者, 地黃湯合生脈散, 加磁石牛膝沉香, 以滋納之, 若小水不化, 兼腰痛者, 乃是腎中之陽, 不能化氣, 宜腎氣丸治之, 參附湯, 加五味茯苓亦可。
上係肺腎分治之法, 如欲兼而治之, 即從諸方化裁可也, 此外如蘇子降香湯, 四磨湯, 皆肺腎兼治, 但未能照顧血證, 用者加須知減。
又日, 中宮虛則氣少, 人參主之, 中宮實則氣粗, 大黃主之。
呃噦
久病聞呃為胃絕, 須審脈證斷之, 不得但據呃逆, 遂斷其死也, 失血家氣不順利, 多有呃逆, 新病形實者, 為伏熱攻發, 大性炎上, 氣逆而呃, 清熱導氣, 宜三物湯, 或柴胡梅連散, 加枳殼檳榔, 若膈間有痰閉滯者, 宜滾痰丸, 指迷茯苓丸, 又有瘀血阻滯, 而發呃者, 必見刺痛逆滿之證, 大柴胡湯, 加桃仁丹皮蘇木治之, 血府逐瘀湯, 亦治之, 若久病發呃, 形虛氣弱者, 為胃中空虛, 客氣動膈, 所謂客即痰火氣也, 治痰氣宜旋覆代赭石湯, 或二陳湯, 加丁番枳殼, 治火氣, 宜玉女煎, 加旋覆花赭石柿蒂, 或用梅連散, 加柿蒂枳殼五味子, 俗治呃逆但用丁香柿蒂, 丁香性溫降痰, 柿蒂性寒清火, 二物騎牆之見, 故多不效, 須分寒熱用之。
噦者, 吐氣也, 血家氣盛, 此證最多, 其治法與呃逆同, 惟有傷食, 胃中壅塞, 而發噦者, 宜越鞠丸, 加覆花枳殼萊菔子。
以上皆治胃之法, 而心氣不舒, 亦有發呃噦者, 常見人有抑鬱, 心氣不暢, 則胸中喉間, 常如有物哽塞, 時發噦呃, 不得快利, 治法當清其心, 調其氣, 宜二陳湯, 加黃連連翹牛蒡子桔梗瓜蔞霜當歸川貝母治之, 餘詳痰飲門。 痰飲
痰飲之證, 已詳於欬血咯血欬嗽諸條, 茲因失血諸人, 無不兼痰飲者, 故更言之, 不憚煩複。 痰飲者, 水之所聚也, 人身飲食之水, 由口入, 由膀胱出, 肺氣布散之, 脾氣滲利之, 腎氣蒸化之, 是以瀉而不留也, 此水不留, 則無飲邪矣, 人身津液之水, 生於腎中, 寄居胞室, 隨氣而上, 布於肺經, 是為津液, 津液散布, 則不凝結而為痰矣。
上焦血虛火盛, 則煉結津液, 凝聚成痰, 肺為之枯, 欬逆發熱, 稠粘滯塞, 此由血虛不能養心, 則心火亢甚, 剋制肺金, 津液不得散布, 因凝結而為痰也, 豁痰丸治之, 二陳湯, 加黃連黃芩柴胡瓜蔞霜亦治之, 玉女煎, 加茯苓白前旋覆花, 或保和丸, 以滋肺, 胃為燥土, 燥氣甚, 則津結為痰, 指迷茯苓丸主之, 頑痰壅塞者, 滾痰丸治之。
痰粘喉中哽塞不下者, 名梅核氣證, 仲景用七氣湯, 理氣除痰, 血家病此。
多兼鬱火, 宜指迷茯苓丸, 加甘草桔梗紫蘇香附旋覆花薄荷射干瓜萬霜牛蒡, 余按咽中乃少陰脈所繞, 心經火甚, 往往結聚成痰, 發為梅核, 宜甘桔湯, 加射干山梔子茯神連翹薄荷, 再用半夏一大枚切片, 醋煮三沸, 去半夏, 入麝香少許, 沖前藥服, 又衝脈亦挾咽中, 若是衝氣上逆, 壅於咽中, 而為梅核, 必見頰赤氣喘等證, 審其挾水飲而上者, 桂苓甘草五味湯治之, 審其挾痰火而上者, 豬苓湯, 加梅粉瓜蔞霜旋覆花治之。
夫痰為津液所凝, 而津液之生原於腎, 下焦血虛氣熱, 津液不升, 火沸為痰, 豬苓湯, 地黃湯, 加川貝母五味子麥冬旋覆花款冬花海蛤粉牛膝白前龍骨牡蠣黃柏知母等藥。
飲由水氣停蓄, 其責在於膀胱, 若膀胱之水, 因寒上泛, 胸腹漉漉有聲, 喉中潮響, 欬嗽哮吼等, 此為土不治水, 肺受其憊, 通用二陳湯治之, 六君子湯, 真武湯, 小青龍湯, 治之。
按失血之人, 由於陰虛火旺, 少病寒飲者, 即或欬吐涎水, 審其?滑數心煩熱者, 仍是火盛水溢, 火逆之至, 是以水逆之甚也, 其治法清火瀉水, 兼而行之, 宜葶藶大棗瀉肺湯, 消化丸, 及二陳湯, 加芩連柴胡白前根, 參看欬嗽諸條乃詳。 痞滿 (積聚癥瘕)
心下為陽門之部分, 乃心火宣布其化之地, 君火之氣, 化血下行, 隨衝脈以藏於肝, 即從心下而起, 腎水之陽, 化氣上行, 隨衝脈以交於肺, 由肺散布以達肌膚, 亦從心下而出, 蓋此地為陽明中土, 乃水火血氣, 上下往來之都會也, 火降血下, 氣升水布, 則此地廓然, 設若火不降, 則血不下, 而滯於此矣, 設若氣不布, 則水不散, 而結於此矣, 觀傷寒論, 治心下痞滿之證, 用瀉心湯, 以瀉火, 用十棗湯, 以瀉水, 甘草瀉心湯, 生薑瀉心湯, 水火兼瀉, 五苓散解水結, 柴胡湯解火結, 可知此地須水升火降, 斯為既濟之形, 設上火下水, 阻於中宮, 逐成天地否象, 故名日痞, 血家火浮於上, 與水不交, 往往見痞滿之象, 審係火氣不得下降者, 瀉心湯治之, 或加生附子, 以開其痞, 審係膀胱水中之陽, 逆於心下, 不得外出者, 以小柴胡湯, 轉其樞機, 而水火皆通達矣, 如水火交結, 輕者為結胸, 小結胸湯主之, 重者為陷胸, 大陷胸湯治之, 若單是水氣結聚者, 二陳湯, 枳朮丸治之, 今醫但知停食痞滿, 而不知痞滿之證, 不一而足, 此外尚有胸痺等證, 皆未論列, 茲所論者, 乃失血家間有之證也, 凡遇以上諸證, 再能酌加當歸地黃川芎赤芍丹皮等, 以照顧血證, 斯為面面俱到。
又有積聚之證, 或橫互心下, 或盤踞腹中, 此非凝痰, 即是裏血, 通以化滯丸主之, 凝痰用清茶送下, 裏血用醋酒送下, 無論臍上臍下, 左右兼治, 又凡在臍下, 多是血積, 抵當丸治之。
又有癥瘕見於臍下, 或見或沒, 為瘕, 常見不沒, 為癥, 癥宜腸下逐癥湯, 抵當丸, 瘕宜橘核丸。
按痞滿者, 胸膈間病, 積聚者大腹之病, 癥瘕敧者下焦之病, 統以真人化鐵湯, 加吳萸治之, 統以逍遙散和之, 另詳瘀血門。
腫脹
腫脹者, 水病也, 氣病也, 失血家往往水腫氣腫, 抑又何哉, 蓋以血之與氣, 水之與火, 互相倚伏, 是二是一, 吾於水火血氣論, 及調經去痰諸條, 已言之, 茲復不憚煩勞日, 氣即水也, 血中有氣, 即有水, 故肌肉中有汗, 口鼻中有津, 胞中有水, 是水與血, 原并行不悖, 失血家, 其血既病, 則亦累及於水, 水蓄胞中, 則為尿結, 水淫脾胃, 則為脹滿, 水浸皮膚, 則為水腫, 治法, 皮膚水腫者, 宜從肺治之, 以肺主皮毛故也, 肺為水之上原, 肺氣行則水行, 宜瀉白散, 加杏仁桔梗紫蘇茯苓, 五皮飲亦治之, 大腹脹滿者, 宜從脾治之, 補土利水, 則水行而土敦, 胃苓湯主之, 六君子湯, 加苡仁防已亦主之, 胞中水結, 小腹脹滿者, 五苓散治之, 豬苓湯亦治之, 諸水又皆腎之所主, 腎氣化, 則上下內外之水俱化, 宜六味地黃丸。
以上所之舉方, 皆平劑也, 醫者又須審別陰陽, 隨加寒熱之品, 乃能奏效, 審其口渴溺赤, 喜涼脈數者, 為陽水, 則知柏芩連山梔石膏天冬麥冬, 可加入, 審其口和溺清, 喜熱?濡, 為陰水, 則桂附乾薑吳萸細辛, 可加入, 失血家陽水居多, 陰水最少, 醫者須臨時細審。
又有瘀血流注, 亦發腫脹者, 乃血變成水之證, 此如女子胞水之變血, 男子胞血之變精, 瘡科血積之變膿也, 血既變水, 即從水治之, 宜照上所舉諸方, 分寒熱加減, 再加琥珀三七當歸川芎桃奴薄黃, 以兼理其血, 斯水與血源流俱治矣, 古稱婦人錯經而腫者, 為水化為血, 名日水分, 經水閉絕而腫者, 為血化為水, 名日血分, 其實治法, 總宜從水治之, 方證加減, 舉不外此也, 觀於婦人水分血分之說, 則知血家所以多腫脹者, 亦是水分血分之病也, 此與雜證水腫有別, 勿妄用舟車丸, 反消水聖愈湯等, 另詳血臌門。
怔忡
俗名心跳, 心為火臟, 無血以養之, 則火氣衝動, 是以心跳, 安神丸清之, 歸脾湯加麥冬五味子以補之, 凡思盧過度, 及失血家去血過多者, 乃有此虛證, 否則多挾痰瘀, 宜細辨之。
心中有痰者, 痰人心中, 阻其心氣, 是以心跳動不安, 宜指迷茯苓丸, 加遠志菖蒲黃連川貝母棗仁當歸治之, 硃砂安神丸, 加龍骨遠志金箔牛黃麝香治之。
又有胃火強梁, 上攻於心, 而跳躍者, 其心下如築牆然, 聽之有聲, 以手按其心下, 復有氣來抵拒, 此為心下有動氣, 治宜大瀉心胃之火, 火平則氣平也, 瀉心湯主之, 或玉女煎, 加枳殼厚朴代赭石旋覆花, 以降之, 再加鬱金莪朮以攻之, 使血氣火三者皆平, 自不強梁矣。
驚悸
悸者, 懼怯之謂, 心為君火, 君火宣明, 則不憂不懼, 何悸之有, 心火不足, 則氣虛而悸, 血不養心, 則神浮而悸, 仲景建中湯, 治心氣虛悸, 炙甘草湯, 治心血不足而悸, 今則以養榮湯代建中, 以歸脾湯代炙甘草, 一治氣虛, 一治血虛, 又有飲邪上干, 水氣凌心, 火畏水剋而悸者, 桂苓甘朮湯治之, 失血家多是氣血虛悸, 水氣凌心者絕少, 又日正虛者, 邪必湊之, 凡是怔忡驚悸健忘慌忽一切, 多是痰火沃心, 擾其神明所致, 統用金箔鎮心丸主之。
驚者, 猝然恐愓之謂, 肝與膽連, 司相火, 君火虛則悸, 相火虛則驚, 蓋人之膽壯則不驚, 膽氣不壯, 故發驚愓, 桂枝龍骨牡蠣甘草湯治之, 恐畏不敢獨臥者, 虛之甚也, 仁熟散治之, 又凡膽經有痰, 則膽火上越, 此膽氣不得內守, 所以驚也, 溫膽湯, 加龍骨牛黃棗仁琥珀柴胡白芍治之, 復有陽明火盛, 惡聞人聲, 聞木音則驚者, 此內經所謂氣并於陽, 故發驚狂者也, 乃肝膽木火脾土, 法宜大瀉陽明之火, 大柴胡湯治之, 當歸蘆薈丸亦治之, 血家病驚, 多是陽明火盛, 病虛驚者, 亦復不少, 用以上諸方, 須兼顧血證, 以盡其化裁, 勿執桂甘龍牡等湯, 而不知宜忌也。 健忘
健忘者適然而忘其事, 盡心力思量不來, 凡所言行, 往往不知首尾, 病主心脾二經, 蓋心之官則思, 脾之官亦主思, 此由思慮過多, 心血耗散, 而神不守舍, 脾氣衰憊, 而意不強, 二者皆令人猝然忘事也, 治法必先養其心血, 理其脾氣, 以凝神定志之劑補之, 亦當處以幽間之地, 使絕其思慮, 則日漸以安也, 歸脾湯主之, 若心經火旺者, 是火邪擾其心神, 治宜清火甯心, 天王補心丹治之, 亦有痰沉留於心包, 沃塞心竅, 以致精神慌惚, 凡事多不記憶者, 宜溫膽湯, 合金箔鎮心丸治之, 硃砂安神丸, 加龍骨遠志菖蒲茯神炒黃丹, 亦治之, 失血家心脾血虛, 每易動痰生火, 健忘之證尤多, 又凡心有瘀血, 亦令健忘, 內經所謂血在下如狂, 血在上喜忘是也, 夫人之所以不忘者, 神清故也, 神為何物, 即心中數點血液, 湛然朗潤, 故能照物, 以為明, 血在上, 則濁蔽而不明矣, 凡失血家猝得健忘者, 每有瘀血, 血府逐瘀湯, 加鬱金菖薄, 或硃砂安神丸, 加桃仁丹皮鬱金遠志。
慌惚 (癲狂見鬼)
大病傷寒之後, 欲食不食, 欲臥不臥, 欲行不行, 精神慌惚, 若有鬼神附其體中者, 名日百合病, 謂百?一宗, 合致其病, 肺主百脈, 肺魄不甯, 故病如此, 諸多慌惚, 未盡名狀, 必見溺赤脈數之證, 乃肺金受剋之驗也, 仲景用生地百合滑石治之, 此專言雜病餘邪為患者也, 失血家, 陰脈受傷, 凡是慌惚不甯, 皆百合病之類, 總宜清金定魄為主, 清燥救肺湯, 加百合茯神琥珀滑石生地金箔治之, 地魄湯亦治之, 或瓊玉膏, 加龍骨羚羊角百合, 或人參清肺湯, 加百合滑石。 大凡夜夢不甯者, 魂不安也, 魂為陽, 夜則魂藏而不用, 魂不能藏, 故夜夢不甯, 寤時恍惚者寤, 魄不安也, 魂為陰, 寤時而陰氣不足, 故恍惚不定, 治魂以肝為主, 治魂以肺為主, 二者對勘自明, 然慌惚驚悸惑亂怔忡癲狂, 皆是神不清明之證, 人身有魂魄而所以主是魂魄者, 則神也, 故凡諸證, 總以安神為主, 安神丸, 金箔鎮心丸, 治之。 語言錯亂為癲, 多由喪心失魄, 痰迷心竅所致, 統以金箔鎮心丸治之, 怒罵飛走為狂, 由於火邪逼迫, 心神迷亂, 四肢躁擾, 滾痰丸治之。
見鬼者, 癲狂之類也, 陽明病, 胃有燥屎, 則目中見鬼,
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