宜三一承氣湯下之, 失血家瘀血在內, 亦譫語見鬼, 以其同為實邪, 故俱能擾目之明也, 桃仁承氣湯治之。
暈痛
傷寒雜病, 頭暈痛者, 風寒也, 血家暈痛, 則多是痰火, 誤用發散藥, 鮮不增劇。
痰氣上攻, 頭目沉重昏花, 几几欲吐, 首如裹物, 右手脈實, 陰雨增痛, 是痰候也, 二陳湯, 加防風川芎黃芩薄荷細辛石膏治之, 病重者, 消化丹治之。
火逆暈痛者, 煩渴引飲, 見火增劇, 掉頭更痛, 口苦嗌乾, 溺赤便閉, 左手脈數, 是火症也, 大柴胡湯治之, 當歸蘆薈丸亦治之, 輕則小柴胡湯, 加菊花。
以上所論, 皆暈痛之實證, 又有暈痛之虛證, 須分暈與痛之兩門, 而後施治有別也, 肝虛則頭暈, 內經云, 諸風掉眩, 皆屬於肝, 肝血不足, 則生風, 風主動, 故掉眩, 失血之人, 血虛生風者多, 逍遙散, 加川芎青葙子夏枯草治之, 或但滋肝臟, 以為息風之本, 左歸飲, 加牛膝巴戟天杭菊花細辛枸杞, 腎虛則頭痛, 內經所謂頭痛巔疾, 下虛上實, 過在少陰是也, 六味地黃丸, 加細辛蔥白麝香治之, 若是腎厥頭痛, 乃腎中濁陰上逆於頭, 上實下虛, 手足厥冷, 宜腎氣丸, 加細辛蔥白, 此證之痛, 連齒入腦, 與尋常微痛者不同, 血家頭痛, 似此者少, 宜用六味丸者多。
又日, 頭暈病雖是兩病, 失血之人, 往往兼見二證, 由於血虛, 則風動而眩, 火動而暈, 吾謂不分暈痛, 亦不分治肝治腎, 總以四物湯, 加元參枸杞肉蓯蓉玉竹天麻細辛知母黃柏山茱萸牛膝。
眼目(目黃出火見鬼昏花)
眼為肝竅, 又陽明脈絡所繞, 故其為病, 皆肝胃兩經之咎。
眼珠黃者, 在胃經屬濕熱, 甚則通身皆黃, 小便必然不利, 宜五苓散, 加茵陳梔子秦皮黃柏知母治之, 在肝經是瘀熱, 仲景云, ?家目黃者, ?未止, 是血中有熱故也, 凡是血熱者, 其目多黃, 四物湯, 加柴胡黃芩丹皮蘇木茵陳紅花治之, 目珠紅亦是瘀血, 治與上同。
目中出火者, 一是胃火亢甚, 必兼口渴身熱等證, 犀角地黃湯, 加石膏天花粉金銀花枳殼治之, 一是肝火外越, 必兼口苦耳嗚等證, 當歸蘆薈丸治之, 目中見鬼者, 一是胃有燥屎, 目神昏花, 三一承氣湯治之, 一是肝經血室, 蓄有瘀熱, 夜則譫語, 大柴胡湯, 加桃仁牡丹治之。
日運者, 肝之風火也, 觀羊角風, 可悟, 宜小柴胡湯, 加當歸白芍防風菊花治之, 眼花者, 腎之陰虛, 瞳神屬腎, 客熱犯之, 時見黑花, 或成五色, 宜地黃湯, 加枸杞硃砂磁石肉蓯蓉石決明元參知母細辛治之。
又有陽虛, 血大吐後, 目光散大, 不能見者, 必小便多也, 宜腎氣丸。
以上所舉, 皆血間有之病, 非血家兼有者, 不贅。 耳病
陳脩園日, 腎開竅於耳, 而腎脈卻不上頭, 腎與心交, 假道於心腑小腸之脈, 以入耳中, 名日聽宮, 為司聽之神所居, 其形如珠, 皮膜包裹真水, 若真水破, 而耳主聾, 有為大聲所震而聾者, 皮膜破也, 或聾或不聾者, 心腎不交也, 宜磁硃丸, 以交心腎, 有先耳嗚而後聾者, 腎虛不能閉藏陰氣, 窒塞於陽竅也, 宜六味丸, 去丹皮, 加磁石五味龜板, 今陰氣自盛於本宮, 不觸於陽竅而愈, 若外感暴聾, 總不外少陽一經, 足少陽膽脈繞耳輪, 手少陽三焦脈入於耳, 邪氣壅塞, 聽宮為其所掩, 宜逍遙散, 去白朮, 加黃芩半夏生薑竹黃羚羊角玉竹治之, 風火交煽, 宜防風通聖散, 肝火職甚, 宜當歸蘆薈丸, 尺脈弱者, 宜桂附地黃丸, 尺脈數者, 宜大補陰丸, 俱加磁石菖蒲肉蓯蓉, 神而明之, 存乎其人, 非筆楮所能盡。
按上陳脩園說最明, 但又有久病之人, 以及產婦, 中宮大虛, 不能堵塞肝腎之氣, 以致虛火上衝, 而發耳嗚者, 雖係膽與腎中之火, 卻要填補脾胃, 以堵塞之, 歸脾湯, 加柴胡山梔子魚螵蓮子五味治之, 四君湯, 加蓮米芡實薏苡仁黃精白芍准山藥, 亦治之。
口舌
五臟六腑, 皆秉氣於胃, 五臟六腑之氣, 亦皆發見於胃, 口者, 胃之門戶, 故五臟六腑之氣, 皆見於此, 口苦是膽熱, 小柴胡湯, 加黃連治之, 口甘是脾熱, 甲已化土湯, 加天花粉茵陳萵炒梔子茯苓枳殼厚朴黃芩石膏治之, 口酸是濕熱, 觀炎天羹肉過夜則酸, 便知酸是濕熱所化, 葛根黃連黃芩湯, 加防已茵陳木通滑石花粉雲苓治之, 或蒼朮黃柏黃連吳茱萸亦治之, 口鹹是脾濕, 潤下作鹹, 脾不化水, 故鹹也, 二陳湯, 加旋覆花藿香白芍檀香吳茱萸治之, 胃苓湯亦治之, 或六味地黃湯, 加旋覆花牛膝白前根, 從腎中化水。 納之下行, 以隔治之, 口淡是胃虛, 六君湯, 隨寒熱加減治之, 口澀是風熱, 通聖散, 去芒硝大黃治之, 口麻是血虛, 聖愈湯, 加薄荷治之, 口臭是食積之火, 平胃散, 加山查神?麥芽黃苓石膏治之, 口中糜爛, 是膀胱遺熱於小腸, 熱氣不得下泄, 故糜及於口, 導赤散, 加天花粉天門冬麥門冬金銀花燈芯車前子梔子治之, 喉腥是肺火痰滯, 瀉白散, 合甘桔湯, 再加射干馬兜鈴黃芩杏仁川母貝天冬麥冬百合瓜蔞霜治之, 總而論之, 口乃胃之門戶, 總以治胃為主, 宜分舌熱, 用甘露飲平胃散, 加減治之。
舌為心之苗, 而居口中, 臟腑之氣, 發見於口者, 多著於舌, 故即舌胎, 可以診知臟腑諸病, 傷寒邪在表者, 舌無胎, 在半表半裏者, 舌乃有胎, 入裏則胎結矣, 故凡有胎, 皆係內證, 胎白為濕熱, 小柴胡湯, 加花粉幵膏滑石木通治之, 胎黃為燥熱, 犀角地黃湯, 加知母石膏天花粉大黃枳殼治之, 黑胎芒刺為實熱, 大承氣湯治之, 若胎黑而舌滑潤者, 乃水極似火, 真寒假熱之證, 四逆湯, 加豬膽汁人尿蔥白治之, 血家虛火, 又宜地黃湯, 加肉桂牛膝五味子龍骨, 以引導之。
又凡舌腫舌裂, 痛瘡等證, 均是心脾火毒, 瀉心湯治之, 大清涼散亦治之。
若舌根木強, 或告短縮者, 皆是少陰經風邪內動, 陰火上騰之候, 地黃飲子, 加羚羊角治之。
上所論口舌諸證, 血家間亦有之, 要宜以血證為主, 參以上各法, 斯為本未兼權之術。
咽喉
咽喉為肺之關, 胃之門, 少陰心脈之所絡, 肝經衝脈之所夾, 凡此四經, 皆血之所司也, 故失血家, 往往有咽痛之證, 凡咽痛而聲不清利者, 為肺火。
肺主氣, 氣管中痛, 故聲不清利, 甘桔湯, 加馬兜鈴黃芩杏仁川貝母黃連麥冬百合薄荷治之, 凡咽痛而飲食不利者, 胃火也, 胃上口為食管, 食管痛, 故飲食不利, 白虎湯加金銀花大黃桔梗枳殼治之, 咽喉作痛, 而上氣頰赤者, 肝經衝脈逆上之火也, 宜玉女煎, 加旋覆花射干, 再用鹽炒安桂少許, 以引火下行, 喉中塞腫, 及潰瀾, 皆為少陰心經之火, 宜瀉心湯, 加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷細辛膽南星牛黃治之, 腫塞者, 外用人爪甲, 雞內金, 急性子, 全蝎合巴豆炒過, 去巴豆, 再加火硝硼砂冰片, 膽礬青黛黃連枯礬吹上, 吐痰血即愈, 潰瀾者, 外用雄黃黃連珍珠桑螵蛸寒水石牛黃硼砂麝香吹之, 又有梅核證, 在痰飲門參看。
再按血家咽痛, 多是肺胃虛火, 及衝脈火逆, 吾於欬嗽諸條, 言之甚詳, 癆蟲蝕咽, 見聲音門, 宜參匯。 聲音
失血家初病失音, 多是風火, 聲音者, 肺之所主, 肺金清朗, 則聲音顯明, 失血家, 肺金陰虛, 為火所剋, 肺竅不通, 鼻塞聲閉, 若係外感閉其氣者, 宜小柴胡湯, 加杏仁桔梗荊芥薄荷治之, 若是肺中實熱, 壅遏其竅, 而聲音閉者, 人參瀉肺湯治之, 又有津液乾枯, 肺痿葉焦, 聲音嘶小者, 乃失血之虛弱證, 人參清肺湯, 清燥救肺湯治之, 常用白密川貝母人參胡桃白合蒸服, 又有癆蟲, 居於肺間, 囓壞肺臟, 金蝕不嗚, 喉中癢欬喘熱難已, 此為癆瘵難治之證, 宜百部人參明雄獺瓜白芨百合蠶砂麝香桔梗甘草獺肝鰻魚骨治之, 又凡癆瘵, 而咽喉破爛者, 均在不治, 總宜上方外, 用珍珠人參半黃明雄吹之。
夫聲音者, 氣所從出也, 氣根於腎, 故聲音之出, 實由腎生, 氣不歸元, 則欬愈甚, 氣愈乏, 而聲愈乾, 宜以都氣丸主之, 加人參沉香訶子, 腎氣丸亦治之。
腹痛
血家腹痛, 多是瘀血, 另詳瘀血門, 然亦有氣痛者, 以失血之人, 氣先不和, 是以血不平而吐?, 但血家氣痛, 與雜病氣痛有別, 雜病氣痛, 則痛之甚, 血家氣痛, 不甚, 但覺胸腹之中, 不得和暢, 有鬱滯結聚之形, 宜逍遙散, 加薑黃香附子檳榔天台烏藥治之, 再參瘀血痞滿門更詳。
痺痛
身體不仁, 四肢疼痛, 今名痛風, 古日痺證, 虛人感受外風, 客於脈分, 則為血痺, 仲景用黃?五物湯, 以桂枝入血分, 行風最效, 失血家血脈既虛, 往往感受外風, 發為痺痛, 或游走不定, 或滯著一處, 宜黃?五物湯, 重加當歸丹皮紅花, 如血虛火旺之人, 風中兼火, 外見痺證, 內見便短脈數口渴等證, 則不宜桂枝之辛溫, 宜四物湯加防風柴胡黃芩丹皮血通秦艽續斷羚羊角桑寄生玉竹麥冬治之, 血虛生風, 往往而然, 當歸紅花荊芥, 酒水煎服, 瘀血竄走四肢, 亦發疼痛, 證似血痺, 惟瘀血之痛, 多如錐刺, 脈不浮不拘急, 此略不同, 另詳瘀血門。 又有周痺腳氣, 痰濕走注者, 皆係雜證, 此不具論。
痿廢
痿者, 足癈不能行之謂, 分五痿治之, 心氣熱則?痿, 筋縱而不任地, 天王補心丹, 加丹皮治之, 肝氣熱為筋痿, 則筋急而攣, 四物湯加羚羊角續斷山茱萸黃柏地骨皮治之, 脾氣熱為肉痿, 胃乾而渴, 肌肉不仁, 四物湯加人參山藥黃芩黃柏澤瀉雲苓治之, 腎氣熱則骨痿腰脊不舉, 地黃湯, 及大補陰丸治之, 肺氣熱則津痿, 不能懽溉於足, 疲乏不行, 清燥救肺湯治之, 以上治法, 雖分五臟, 而總係陰虛熱灼, 筋骨不用之所致, 欲熱之退, 莫如滋陰, 欲陰之生, 莫如獨取陽明, 陽明者, 五臟六腑之海, 主潤宗筋, 宗筋主束骨而利機關, 陽明虛則宗筋縱, 帶脈不引, 故足痿不用也, 宜瓊玉膏, 加玉竹煆石膏石斛花粉珍珠竹茹治之, 玉女煎, 加犀角亦治之, 然痿癈之原, 雖在於胃, 而其病之發見, 則在於筋骨, 凡虎骨龜版鹿筋豬脊髓牛骨髓狗脊骨碎補生膝苡仁枸杞子兔絲子續斷, 皆可加入, 以為響導。 痿證與腳氣有異, 切不可誤用風藥。
遺精
世謂上吐血, 下遺精, 其病不治, 謂其上逆下竭, 立見消耗也, 然病此者, 但未沉久, 猶可圖治, 蓋遺精失血, 雖是兩病, 其實一而已矣, 精者腎中陽氣所化, 乃天一所生之癸水也, 女子十四, 則癸水至於胞中, 而衝任兩脈, 即通, 將心火所化之血, 轉輸入胞, 與癸水交合, 水從血化, 是為月信, 男子十六, 則癸水亦至於胞中, 而衝任兩脈, 亦輸血入胞, 與癸水合, 血從水化, 是謂之精, 胞者精之舍, 即血之室也, 吐?者, 是胞中血分之病, 遺精者, 是胞中水分之病, 血與水, 上下內外, 皆相濟而行, 吾已言之屢矣, 故病血者, 未嘗不病水, 病水者, 亦未嘗不病血也, 是以吐血, 多兼痰飲, 血亦變水腫, 淋祕亦有下鮮血者, 以血與水原相倚伏耳, 精者水之所化, 遺精者, 水病也, 而又吐?, 是血亦病也, 先吐血而後遺精, 是血病, 累及於水, 先遺精而後吐血, 是水病累及於血, 治法無論先後, 總以治肝為主, 胞宮乃肝之所司, 精與血, 皆藏於此, 治血者必治胞, 治精者亦必治胞, 胞為肝所司, 故皆以治肝為主, 肝寄相火, 氣主?泄, 火熾氣盛, 則上吐血而下遺精, 地骨皮散, 加柴胡胡黃連知母黃柏牡蠣龍骨茯苓蒲黃血餘治之, 丹梔逍逍散, 加阿膠龍骨牡蠣薄黃以平之, 吐血甚而遺精輕者, 以治吐血為主, 生地黃散, 加金櫻子牡蠣治之, 遺精甚而吐血輕者, 以遺精為主, 地黃湯, 加血餘龍骨牡蠣治之。
仲景治遺精, 有用天雄附子法, 腎氣不納, 心火不下交於腎, 有用肉桂法, 皆陽虛之證也, 若失血家, 則多是火遺, 即心腎不交, 亦是水不濟火, 其為夢遺, 十之八九, 蓋肝經火旺, 則魂不內守, 恍惚有見, 亦有無夢而遺, 仍屬相火之甚者, 火甚則神不清, 是以昏沉迷悶, 不覺精之走失, 比較有夢而遺者, 其火更甚, 毋得誤認為陽虛之證也, 大補陰丸, 加生棗仁牡蠣龍骨茯神治之, 若氣不攝精者, 其人必見虛寒之狀, 不徒以有夢無為別也。
淋濁
淋者小便短數, 淋瀝不通之謂也, 單病此者, 自有諸書可考, 血家病此, 特其兼見者耳, 然二便為消息之門戶, 若一閉塞, 則上中焦不得消息, 故傷寒論, 有言急下者, 有言當利其小便者, 有言有小便則
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