实用乳腺X线照相

1 乳腺癌的临床特征

Th．Wobbes

生理性肿块与压痛

乳腺疼痛

结节形成

显性肿块

乳腺癌

乳头溢液

囊肿

纤维腺瘤

炎症与感染

皮肤及乳头改变

2 解剖

J．H．C．L．Hendriks．D．J．Dronkers和G．Rosenbusch

乳腺腺体

筋膜与结缔组织

实质类型与皮肤类型

动脉，静脉，淋巴系统

乳腺的生理变化

胚胎与畸形

3 乳腺的良性与恶性病变

R．Holland，G．Rosenbusch．J．H．C．L．Hendriks和D．J．Dronkers

良性病变

纤维囊性病变

囊肿

上皮增殖

腺病

放射状瘢痕

良性肿瘤

纤维腺瘤

叶状肿瘤

导管内乳头状瘤

幼年型多发导管内乳头状瘤

脂肪瘤

纤维腺样脂肪瘤

罕见的良性肿瘤

炎症和脓肿

导管扩张

Mondor病（乳腺浅静脉炎）

血肿

脂肪坏死

原位癌和浸润癌

原位癌

导管原位癌

小叶原位癌

浸润性乳腺癌

浸润性导管癌（IDC）

浸润性小叶癌（ILC）

浸润性管状癌

浸润性髓样癌

浸润性黏液癌（胶样）

较罕见的肿瘤

乳头状癌（导管内）

囊内癌

乳头Paget病

炎性乳癌

单侧多灶性或多中心性

双侧发病

乳腺内转移

肿瘤局部或区域性复发

妊娠和乳腺癌

乳腺癌的生长速度

漏诊、x线隐匿性和间隔癌

漏诊癌

x线隐匿性癌

间隔癌

4 乳腺的流行病学和治疗

流行病学和危险因素

B.-P.Robrn．A．L．M．Verbeek和Natalie McGauran

流行病学

危险因素

其他可能致病因素

预防

治疗

J．Hoogenhout．Th．Wobbes．W．J．Hoogenraad和

L．V．A．M．Beex

分期

可愈性治疗方法

姑息性治疗方法

导管原位癌

小叶原位癌

老年女性乳腺癌

诊断和治疗过程中各学科间的相互合作

D．J．Dronkets

专家组（“乳腺组”）

病情检查顺序

外科手术中的合作

组织病理表现反馈给放射科医师

质量保证和控制

患者自助组

5 乳腺x线照相物理及技术现状

简介

M．A．O．Thiissen

成像过程

定义

图像质量

乳腺x线摄影的医疗质量标准

M．sabel

对放射成像系统的要求

H．Aichinger

锐利度

对比度

噪声

图像质量系数

剂量

x线成像系统对于剂量、对比度、分辨率

和噪声的影响

H．Aichinget

对比度

剂量

压迫

滤线器

锐利度

影像接收器对于剂量、对比度、分辨率和

噪声的影响

T.von Volkmann

乳腺x线片的成分

增感屏的结构

特征曲线

屏胶系统的速度

乳腺x线片的密度

放射对比

图像模糊

噪声

总结

整个成像系统稳定性和可重复性的

重要价值

H．Aichinger

自动曝光控制系统

灯箱和阅片条件的重要性

T.yon、lolkmann，M．A．O．Thijsen和

A．Stargardt

欧洲乳腺摄片筛查的质量控制指导

灯箱亮度

环境光的亮度

遮挡

新的数字胶片阅读设备

D．J．Dronkel-s和G．Rosenbusch

数字图像探测器的可行性

H．Afchinger

数字探测器（全视野乳腺x线成像）

图像处理

乳腺片的计算机辅助阅读

N．Karssemeijer

射线辐射

M．Sabel

质量保证

H．Aichinger．M．Sabel和MA．O．Thijssen

ACR和：EPMS的质量控制

6 腺钼靶照相的定位

Henny Rijken

技术现状

设备

工效学

胶片处理

乳腺成像小组中放射技术人员

（技师）的工作

技术质量控制

社交技巧

检查导论

摆位

压迫

自动曝光控制系统（AEC）探测器的放置

乳腺钼靶投照的解剖基础

摆位

标准投照

头尾（CC）位

侧斜（ML0）位

其他重要的投照位置

侧位投照（内外侧，外内侧）

点片及放大摄影

扩大CC位（Cleopatlra）

其他较少使用的投照位置

腋窝位

切线位

尾头位

卧位患者的投照位置

男性乳腺x线照相的定位

女性乳腺假体的x线检查

乳腺x线照相的综合质量标准

小结

7 助检查及先进检查

乳腺放大x线照相

J．H．C．L．Hendriks和G．Rosenbusch

经皮诊断方式，术前定位，及

标本x线照相

D．J．Donkers

经皮诊断方式

囊肿诊断性穿刺

细针针吸细胞学检查（FNA）

组织学空心针穿刺活检

不可触及病灶的影像学引导处理

超声引导

乳腺x线立体定位引导

外科手术活检的影像支持

术前定位（标记）

标本x线照相

乳管造影

J．H．C．L．Hendrik ．Rosenbusc-h

囊肿充气造影

J．H．C．L．Hendriks和G．Rosenbusc-h

计算机断层扫描

J．H．C．L Hendrtks和G．Rosenbusch

乳腺超声

Halmine M．Zonderland

技术参数和成像技术

技术参数

成像技术

超声图解

正常解剖

病变特征

囊性病变

实性病变，良性和恶性特征

多普勒超声

超声适应证

区分囊性和实性病变

乳腺x线检查结果不确定

可触及病变乳腺x线检查结果阴性

乳腺x线照相发现不可触及的病变

良性病变评价

年轻患者和怀孕者

哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎

超声的作用

总结

磁共振成像

Sylvia H，Heywang-kodbrunner和Carla Boetes

废用方法

J．H．C．L Hendriks

透视法

热成像

8 乳腺x线表现及其解释

乳腺x线片的阅读策略

PetraA．M．Bun

局限性病变

J．W．Th．Muller

结节性病变

边缘清楚的结节性病变

边界不清的结节状病变

星芒状病变

乳腺x线隐匿性癌

钙化

Petra A．M．Bun

钙化的分析

良性巨大钙化

良性微小钙化

恶性微小钙化

结构紊乱和不对称

D.J.Dr19nkers

皮肤改变

D．J．Dronkers

淋巴结

D．J．Dronkers

腋窝淋巴结

乳腺内淋巴结

手术及放射治疗后乳腺x线表现

Harmine M．Zonderland

切除活检与保乳治疗

皮肤增厚及水肿

瘢痕

血肿和血浆肿

脂肪坏死和纤维化

放射治疗

局灶性复发

乳腺缩小

乳腺增大

9乳腺癌普查

D．J．Dronkers．J．H．C．L Hendriks．B．P．Robra和A．L M．Verbeek

乳腺癌普查项目的结果

欧洲指导方针

普查活动的理论基础

乳腺x线普查的运作模式

普查项目执行的实用性建议

解释，双阅读

放射性危险

成本．效益与成本一效果的分析

间隔癌

结论

10 男性乳腺疾病的诊断

男性乳腺良、恶性改变

Th．Wobbes和L．V.A.M．Beex

男性乳房发育

乳腺癌

男性乳腺x线检查

D．J．Dronker’S

11 乳腺诊断性放射学的回顾

J．H．C．L．Hendriks和G．Rosenbusch

索引