凉,加以疏托。倘紫黑焦枯,而色不活者不治。若已出而有此症难治。盖毒虽出而唇舌破裂者,心脾二经俱坏也。若将没之时有此,亦危候也,当谨慎细察为要。
论发斑
发斑者,火毒炽甚,血被熬煎,当以紫草、红花、石膏等味,凉血清火为主。亦有初热时为风寒所搏,而成瘾疹,似斑非斑,治宜疏解,其瘾自退。若误为真斑,而用寒凉,以致水泻不止,元气下陷,不能透表,危亡立至,可不慎诸?
论云暗
疹如云暗者,上有大片红肿者,大片红肿之间,又有小颗粒于其上,皆由火盛所致,重用寒凉之药,不可迟缓。如身上一片红暗,与皮内一片并样,此症只可发散。若发散后仍如此者,不治。
看疹诸色论
疹色之美恶,与痘无异,红活滋润者吉。有一样色淡而润,是无内症,其疹最清。若淡而不润,或干燥,或嫩艳,此不正之色。火毒盛伏,当清火解毒为要。又有一样深红者,其色红而且重,是血热,宜清散之。又有一种艳红者,其色如胭脂,是血热,其内必有火,火遇火必发毒,大用寒凉,以先制其焰,否则狂躁喘急立至。又有一种干红者,如纸之矾于红,滞而不活,内有伏火,血受其瘀,颗粒必大,嗽而必喘,急用攻破。又有一种色紫者,是热极将瘀,急破血以凉之,若带艳则重甚矣。又有一种色黯者,其症较紫更重,初出急破,迟则难救,若半靥色黯者无妨。又有一种其色白者,血瘀之极,此是内症,急破其瘀,迟则倒靥面白,故须山楂、丹皮、红花、大黄、生地、桃仁等剂,如匀净无内症,身不热,不咳嗽,是血不足而无火,不必多治,宜审之。
论咳嗽
麻症之干咳,连声不断也,因火旺肺跃。凡疹先时喜咳,咳甚则毛窍开而易透,咳微则腠理闭而难透,故方出之时欲其咳。至既出之后,欲其不咳为佳,如仍有咳,当以清痰降火为要。若初起时不咳,麻必不出,于发散中加半夏,以助其嗽,使麻可出。
论鼻涕鼻衄鼻扇
鼻通多涕,此肺气顺也,最吉。故初出时至没后,而皆有是者,此肺气和平而不阻塞,顺症也,不必服药。今云多涕,谓浓涕而时有也,非谓涕少而暂有,临症者宜推之。
若无涕鼻干,肺腑火热,闭塞毛窍不通,初出未出时,得此必重。又有内为热甚外为鼻眵所结,至于无涕,云其眵结而涕自见,是肺气通。虽重可救。如真有鼻干无涕,此症甚危,亦轻没后,治宜详审。若下药得喷嚏,肺气得解而通也。将出未出之时,必先外感,而今得通故也,其毒虽重可救。正出而得此症,其毒尽解,又何后患?又有衄血者,因内热狂盛,邪血沸腾,血从火化,是以从肺而上溢于鼻,名曰衄血。将出未出之时,而忽有衄,是毒从衄解,不必服药。至于久衄不可,若出透与没后有此症者,宜于清肺药中佐以凉血之味,使火退而衄止。如并口中有血者,服凉剂不止,惟用发散,使毒得出,而衄自止矣。又有名为鼻扇者,是肺气将绝也。喘满喉鸣,多属于痰,因火毒内结而亢甚,若喉中无痰喘,精神如故,还可挽救,急用润肺消痰清热为主,否则难治。
论发搐
疹之发搐,不比寻常。若喉中发痰,非真搐也,当分先后。若见于发热初出之候不妨,治宜疏托,引加清凉。若见于正出已没之时难治。总要清上焦之热,兼利小便而已。
总附咳嗽诸方论
凡疹回后,有咳嗽者,是火气旺燥,肺金受克故也。治宜清金降火汤,用黄芩、黄连、山栀、石膏、花粉、贝母、陈皮、桑皮、杏仁、苏子、甘草、麦冬、栝蒌仁。如不应,外加葶苈、枳壳。若声不出,以清金降火汤作主,再加葶苈。倘有烦躁腹胀,泻痢不止,声哑唇青紫黑者,宜用黄连解毒汤,药用黄芩、黄连、枳壳、归尾、红花、赤芍、生甘草、大黄。或用甘桔汤,甘草、桔梗、力子、玄参、连翘、知母、杏仁、干姜。若痰中带血,喘促闷乱,用凉膈散,黄芩、山栀、薄荷、连翘、生甘草、大黄。
总附渴症诸方论
凡疹渴有二者,虚实是也。看其舌苔起,唇红色,有如丹,二便闭,此内热所致,内外皆实,治宜清凉疏理之药,生地、黄芩、花粉、牛蒡、连翘、荆芥、葛根、桔梗、石膏、黄连,加灯草。若唇口淡红,舌上无苔,二便清调,此是内虚,宜清金益肺汤,沙参、麦冬、生地、丹参,绿豆汤或芝麻茶炒米汤。如气喘腹胀,是为败症,切不可饮冷水,致生蓄水之患。
总附鼻涕鼻衄诸方论
凡疹无涕者,此因火旺铄金,治宜清金肺润汤,药用知母、黄芩、生地、花粉、连翘、蒌仁。一疹有鼻衄者,皆肺金郁热火冲之故,当以葛根、生地、山栀、薄荷、丹皮、茅根、犀角、羚羊角、黄芩。出齐之后而有此症,当用犀角地黄汤,加茵陈、木通,使火下行而愈。犀角地黄汤,生地、犀角、丹皮、白芍加茵陈、木通。
发水泡论
疹有发水泡者,此因火毒太甚,迫于肌肤而不能透表,故发水泡,此症多于见点之时,亦有于未见点之时,皆为不治,故不立法。
论气促
疹之有气促者,由肺不清而致,当分先后。若见于正出未出之时,宜疏托。若见于已出正没之时,宜降火清痰之药。
眼闭论(总附白珠赤珠)
疹有眼闭者,常于没后见之,皆因脾火旺盛,致目肿而闭,但宜清上焦之药,兼以利水,使热退而眼自开矣。又有白珠者,又有赤红者,俱属肺气,宜清肺火,兼以风药佐之。
啮牙论
疹有啮牙者,是阳陷于阴,热火相搏,故啮牙耳。其口必多渴,手足俱热,喜食冷物,治宜滋阴降火,不可食辛辣之物。若误食之,后必下血,痰响而死。
论吐沫
吐沫之症,亦由胃火亢盛而致,宜清胃降火为主治。
论蛔
疹前吐蛔者,毒火上冲,胃难安养,蛔从上出。若初出发热之时不妨,待热退身凉,自然不吐,亦宜清胃,用生地、当归、丹皮、连翘、石膏、升麻,庶无他症。如已出回时而有此症,用使君子、黄芩、川连、花粉、胡连、川椒为主。如蛔死者,毒火猖獗,胃气将绝,死期立至。有泻蛔者,不必过治,清解自愈。如泻死蛔者亦重。
论呕吐
疹有呕吐者,毒火冲胃,未经发泄,不必过治。若出齐回后有此症,宜用清凉解毒之药。
论泄泻
疹有泄泻者,其色黄而有沫,小便赤涩,口干唇燥,此因肺经热甚,未出与当出之时而泻者,不必服药。经云毒以痢松,但不宜久,若回后有此泄者,是积热移于大肠,治宜四苓散,猪苓、茯苓、白术、泽泻,加黄芩、黄连、木通、栝蒌仁霜。如下有红紫色,总因热毒留连,药宜赤芍、大黄,行一二次,毒尽自愈,不宜多下。切不可因其泄泻,用诃、蔻以止之,恐其腹胀喘急而死。如首尾水泻,小便短赤,用木通、车前利水之剂,佐以升提可也。
论药味所忌
肺属金,轻清上浮,切忌辛热香燥。盖人参补肺,防其肺热还伤肺;黄补中,防其助痰而气喘。当归辛热助火,反欲党邪而为恶;生地补肾,肾为肺子。经曰∶实则泄其子,是肾宜泻不宜补,防风无汗干燥,须当表虚之堪忧。他如干姜、附子、白术、丁香、砂仁、肉桂、细辛、藿香、蔻仁、乌药、草蔻、良姜、茱萸、荜茇、香附、麝香等药,皆以辛香,切宜禁用。又忌食物如椒姜糖醋鱼鳖虾蟹猪犬牛羊马肉,并一切炙之物,非特助邪为恶,恐天行时气必然重出,要忌四十九日外,有鸡子不可食,恐其坏目,食糖恐犯牙疳。独有归、芎,可于血虚色白者权宜酌用。又有忌用大黄而用栝蒌何也,盖疹发于肺,肺主气,经曰∶气有余便是火,肺与大肠相表里,肺移热于大肠故秘结,用栝蒌仁以润肺,佐枳壳以宽肠,则秘自通矣。若大黄号曰将军,有斩将搴旗之功,恐其太过,致使心血两虚,则脾燥肺气嚣张,风火益猛矣。
一疹当出之时,被风寒所折,以致色白如肌肤,毛窍耸起如粟子者,宜疏散。用干葛(二钱)木通(二钱)川芎(八分)红花(四钱)陈皮(一钱)羌活(一钱)防风(二钱)前胡(二钱)桔梗(二钱)荆芥(一钱)薄荷(一钱)大力(四钱)蝉衣(八分)倘色白如肤,但见粒头高肿者,此表虚所致,用生地(二钱)川芎(五分)红花(三钱)归身(二钱)大力(四钱)葛根(一钱)山栀(一钱)桔梗(二钱)木通(一钱)麦冬(三钱)一疹因风寒所折,皮肤干燥,毛窍不通,身热喷嚏,以致不能透发者,宜疏托,用羌活(一钱)防风(二钱)葛根(二钱)苏叶(二钱)大力(四钱)蝉衣(一钱)前胡(一钱)荆芥(一钱)橘红(一钱)桔梗(二钱)木通(一钱)升麻(二钱)加大黄、葱白。
一疹因风寒所折,见暖则和活,不暖则枯燥者,宜凉解。
干葛(二钱)薄荷(八分)荆芥(二钱)桔梗(二钱)前胡(二钱)通草(八分)防风(二钱)枳壳(二钱)橘红(八分)一疹因毒瓦斯抑郁于内,热极不能透出,根窠浑成一片,以致色带红紫者,急以清解为主,佐以升发,用干葛(二钱)荆芥(一钱)薄荷(一钱)蝉蜕(八分)大力(五分)石膏(一两)桔梗(二钱)升麻(一钱)山栀(四钱)前胡(二钱)黄连(六分)橘红(二分)加麻黄四分。
─疹有浑身麻疹,隐于肌肤之间,欲出不透者,宜大升发。
羌活(五分)防风(一钱)葛根(二钱)通草(八分)薄荷(八分)大力(五分)蝉蜕(一钱)麻黄(八分)升麻(一钱)前胡(二钱)桔梗(二钱)热甚加石膏、大黄一疹有胸腹腰背暖处,见粒即红,手足头面暂无者,宜清解。
升麻(一钱)干葛(二钱)荆芥(一钱)薄荷(一钱)大力(五钱)石膏(三钱)蝉蜕(八分)桔梗(二钱)花粉(六钱)山栀(四钱)黄芩(三钱)前胡(二钱)橘红(八分)福花(二钱)加麻黄一疹有色紫赤暗,粒头尖耸者,急用寒凉解毒,佐以消痰。
石膏(一两)黄连(一钱)桔梗(二钱)荆芥(五分)山栀(三钱)干葛(一钱)陈皮(一钱)枳壳(一钱)薄荷(五钱)前胡(二钱)大力(五钱)花粉(一两)通草(八分)紫草(八分)加大黄。
一疹色鲜红,点子低陷不高者,其毒重甚,急宜清肺泻火。
干葛(二钱)前胡(二钱)石膏(一两)蝉蜕(一钱)大力(五钱)薄荷(二钱)桔梗(二钱)木通(一钱)山栀(一钱)升麻(一钱)陈皮(一钱)枳壳(四钱)荆芥(二钱)加大黄。
一疹色淡红,为风寒所折,点子低而色燥不润,宜疏散。
荆芥(二钱)防风(二钱)前胡(二钱)桔梗(二钱)大力(四钱)川芎(八分)红花(四分)蝉衣(八分)干葛(二钱)通草(八分)橘红(八分)升麻(一钱)一疹色淡红,颗粒不高,唇舌俱燥而赤,此毒火内郁,宜用寒凉,佐以疏托。
大黄(三钱)枳壳(三钱)山栀(四钱)桔梗(二钱)大力(五钱)蝉衣(二钱)薄荷(一钱)木通(一钱)生甘草(八分)陈皮(二钱)紫草(一钱)一疹已出而粒顶尖焦,无论赤红,皆为热极,急宜清鲜,佐以凉血。
石膏(一两)木通(一钱)紫草(一钱)桔梗(二钱)大力(五钱)薄荷(一钱)陈皮(一钱)黄芩(六钱)荆芥(一钱)生甘草(六分)大黄(三钱)一疹已出,红肿太甚者,药用前胡(二钱)桔梗(二钱)干葛(二钱)薄荷(二钱)大力(五钱)荆芥(三钱)防风(二钱)山栀(三钱)木通(一钱)生甘草(一钱)如口渴,加石膏、花粉。便闭,加大黄、枳壳。身烦热,加黄芩、黄连、元参、陈皮。
一疹未出透,而见风早没,及误食荤腥油腻,以致毛窍闭塞,不得透表者,俱宜疏托。暖处无点影者,谓之早没,二症用药石膏(八钱)麻黄(八分)升麻(二钱)干葛(二钱)大力(四钱)蝉蜕(一钱)桔梗(二钱)生甘草(一钱)杏仁(一钱)荆芥(二钱)防风(二钱)木通(一钱)早没者加芦根,误食者加山楂、枳壳。
一疹未出而呃逆者,是胃败恶症也,悉属火毒,以升阳透发为主。
荆芥(二钱)葛根(三钱)羌活(二钱)桔梗(二钱)大力(四钱)陈皮(二钱)石膏(二两)黄连(一钱)生甘草(一钱)前胡(四钱)蝉衣(二钱)升麻(四钱)竹茹(一钱)薄荷(一钱)若疹已透而呃逆者。
花粉(一两)荆芥(二钱)薄荷(一钱)葛根(三钱)羌活(二钱
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