紫癜辨治心悟

　　李达，男，主任医师，医学硕士，硕士导师，广东省中医院暨广州中医药大学第二临床医学院血液科主任，学科带头人；系全国名老中医学术继承人，任中华中医药学会与广东中西医结合学会血液病专业委员会常委。

李达教授认为紫癜辨治，当分清缓急轻重，衷中参西，确保安全基础上，发挥中医辨治优势。临床基于ITP之调肝扶脾，促进和血而血归于经，不至溢于脉外，收获止血并升血（板）之效，重在治“血”；在此基础上，结合其他各类紫癜病证的临床特点，分别梳理出不同特点与治法，如过敏性紫癜，针对其临床紫癜之易于反复，变化多端，符合中医风之“善行数变”特性，重在治“风”而祛风和血消癜；色素性紫癜一类，基本局限在皮肤，或局限或下肢泛发，一旦紫癜，大多淤滞，轻易不除，重在治“淤”而活血化淤消癜；老年性紫癜一类，大多上肢前臂暴露皮肤，无创或轻创而易于紫癜，反复呈现，乃脾肾亏虚而失于肌肤失养难以固摄所致，重在治“虚”，健脾补肾消癜；血栓性血小板减少性紫癜一类，临床并不少见，甚至相当部分呈现“急危重症”态势，需要积极血浆置换等对症处理，除了皮肤紫癜之外，常呈贫血，发热，肾损等，乃瘀毒内蕴而阻滞血脉，诱发紫癜，重在治“瘀”，解毒祛瘀消癜；恶性肿瘤化疗后紫癜从“毒伤”论治，扶正补虚同时，解毒活血养血，促进造血恢复。