小便不利,渴引水浆,身必发黄。宜茵陈汤调下五苓散。利大小便。茵陈(一名山茵陈,一两,去茎) 大黄(半两) 大栀子(七个,色深坚实好者,稍小者,用十个)
上锉如麻豆大,水二盏半,慢火熬至一盏,绞汁,温服,以利为度,甚者,再作。
当下如烂鱼肚及脓血胶膘等物,及小便多出金色,如皂荚汁。
或见证将发黄,此一剂分作四服,调五苓散三钱。凡治发黄者,无越此法。妙。
桂苓甘露散(一名桂苓白术散。一方甘草一两半。) 治伤寒、中暑、胃风、饮食,中外一切所伤传受,湿热内甚,头痛口干,吐泻烦渴,小便赤涩,大便急痛,湿热霍乱吐下,腹满痛闷,及小儿吐泻惊风。
茯苓(一两,去皮) 甘草(二两,炙) 白术(半两) 泽泻(一两) 桂(半两,去皮)
石膏(二两) 寒水石(二两) 滑石(四两) 猪苓(半两)
上为末,每服三钱,温汤调下,新水亦得,生姜汤尤良。小儿每服一钱,同上法。
此药下神金丸,止泻利,无不验也,并解内外诸邪所伤,湿热。
又一方,却不用猪苓,或日三服,不计时候。
栀子柏皮汤 治头微汗,小便利而微发黄者。湿热相抟微者宜服。
黄柏(半两) 甘草(一分) 大栀子(十五个)
上锉如麻豆大,水三盏,煎至一盏,绞汁,分次作一日服之。
栀子豉汤 治懊 烦心,及伤寒不得眠,燥热怫郁结内,而气不宣通,胸满头痛,微汗虚烦。
大栀子(七个,锉碎) 豆豉(半合。俗言盐豉。)
上锉如麻豆大,先以水二盏煮栀子,至一盏半,内豉,煮至半盏,绞汁,温服。少气者,加甘草一分。呕者,误以丸药下之者,加生姜半两,或用温汤濯手足,使心胸结热宣通而已。凡加者,皆用栀子,先煮。得吐,止后服。
凡用栀子豉汤,皆非吐人之药。以其燥热郁结之甚,而药顿攻之,不能开通,则发热而呕吐。因其呕吐,发开郁结,则气通,津液宣行而已,故不须再服也。
大陷胸汤 治汗下之后,不大便五六日,舌干而渴,日晡潮热,从心至小腹胀满而痛不可近,脉当沉紧滑数。或但胸结,则无大段热,头微汗出,脉沉涩者,水结也。
大黄(三钱) 芒硝(三钱) 甘遂末(三字)
上锉如麻豆大,分作二服,每服水一盏,煎大黄至六分,内硝,再煎一二沸,绞汁,调甘遂一字匕半,温服。未快利,再服。势恶不能利,以意加服。
小陷胸汤 治小结胸,心下按之痛,脉浮而滑,无大段热,表未罢,不可下之,下之即死。小结胸,宜服。
半夏(四钱,汤洗,全用,不锉) 生姜(二钱,切) 黄连(二钱,锉) 栝蒌实(大者,半两,唯锉其壳,子则不锉,若锉其中子者,非也)
上以水三盏,煮栝蒌汁一盏半,内药,煮至一盏,绞汁,分两次温服。以效。
大陷胸丸 治发热而下之太早,热入因作结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和也。
大黄(半两) 芒硝(一分) 杏仁(十二个,去皮尖、双仁,草灰炒变色)
葶苈(三钱,微炒)
上,大黄为末,下葶苈,杵,罗,研杏仁、硝如泥,和弹子大,每服一丸,入甘遂末三字、白蜜半匙,水一盏,煮至半盏,温服。当一宿许乃下。未利,再服。
栀子浓朴汤 治伤寒下后,心烦腹满,坐卧不安者。
大栀子(七个) 枳实(二钱) 浓朴(半两,去皮,炙)
上锉如麻豆大,以水一盏半煮,绞汁半盏,温服。
槟榔散 治伤寒阴病,下之太早成痞,心下痞满而不痛,按之软虚者。
槟榔 枳壳(等分)
上为末,每服三钱,煎黄连汤调下,不计时候,温服。
大黄黄连泻心汤 治伤寒成病痞不已,心腹亦实热烦满,或谵妄而脉沉,无他证者。
大黄 黄连 黄芩(各一分。)
上锉如麻豆大,水二盏,煎至一盏,绞汁,分三次温服。又一法,加生姜一分,甚良。
黄连解毒汤 治伤寒杂病,热毒烦闷,干呕口燥,呻吟喘满,阳厥极深,蓄热内甚,俗妄传为阴毒者。及汗下吐后,寒凉诸药不能退热势。两感证同法。
黄连(去须) 黄柏 黄芩 大栀子(各半两)
上锉如麻豆大,每服称半两,水一茶盏,煎至四分,绞去滓,温服。
或腹满呕吐,或欲作利者,每服加半夏三个(生,全用)、浓朴二钱(锉)、茯苓二钱(去皮,锉),用水一盏半,生姜三片,煎至半盏,绞汁,温服,名半夏黄连解毒汤。
白虎汤(加减白虎汤,随证用。) 治伤风自汗,桂枝证,表未解,半入于里。中暑自汗,脉虚弱。伤寒自汗,脉滑数而实,表里俱热。三阳合病,腹满身重,口燥面垢,谵语发黄,厥逆自汗。和解两感,解头痛,止自汗,杂病时疫,未泻发斑,兼豆 疮疹伏热。
知母(一两半) 甘草(一两,炙) 粳米(一合) 石膏(四两,为末)
上锉如麻豆大,抄五钱,水一盏,煎至六分,去滓,温服,无时候,日三四服。或眩咳呕者,加半夏半两、红皮半两,每服生姜三片,煎服。
伤寒发汗不解,脉浮者,加苍术半两,名苍术白虎汤。汗吐下后,烦渴口干,脉洪大,加人参半两,名人参白虎汤。
贾同知已效方,石膏四两、知母一两、甘草一两。刘庭瑞已效方,知母一两半、石膏四两、粳米一合。崔宣武已效方,知母一两、石膏三两、甘草一两半。上为末,每服三钱,水一盏,入粳米二十五粒,煎至六分。未曾下,胃热发斑,兼痘 如液,虚瘦,加人参半两、白术半两。
头疼,加川芎、荆芥各三钱。咳嗽,加半夏三钱、桔梗一两。恍惚,加人参三钱、茯苓半两。
凉膈散(一名连翘饮子,亦有加减法。) 治伤寒表不解,半入于里,下证未全;下后燥热怫结于内,烦心懊 ,不得眠,脏腑积热,烦渴头昏,唇焦咽燥,喉闭目赤,烦渴,口舌生疮,咳唾稠粘,谵语狂妄,肠胃燥涩,便溺 结,风热壅滞,疮癣发斑,惊风热极,黑陷将死。
连翘(一两) 山栀子(半两) 大黄(半两) 薄荷叶(半两) 黄芩(半两) 甘草(一两半)
朴硝(一分)
上为末,每服二钱,水一盏,蜜少许,同煎至七分,去滓,温服。
虚实加减:咽喉痛,涎嗽,加桔梗一两、荆芥穗半两。嗽而呕者,加半夏半两,每服生姜三片同煎。衄血呕血,加当归半两、芍药半两、生地黄一两。淋者,加滑石四两、茯苓一两(去皮)。风眩,加芎半两、石膏三两、防风半两。酒毒,加葛根一两、荆芥穗半两、赤芍药半两、芎半两、防风半两、桔梗半两。
三岁小儿可服七八钱。或恶热甚,黑陷,腹满喘急,小便赤涩,而将死者,此一服更加大承气汤。约以下之,立效。
凡言加者,皆自本方加也,以意加减。退表热,加益元散,效速。
人参石膏汤 治伤寒咳嗽不已,心烦,及风热头痛,精神不利,昏愦,宜服。
人参(一钱半) 石膏(三两) 芎(半两) 半夏(二钱,去滑) 白术(半两)
茯苓(半两) 甘草(一两,炙) 大栀子(三钱) 知母(半两) 黄芩(三钱)
上为末,每服一钱,水一盏,生姜三片,煎至六分,去滓,温服。
崔宣武人参石膏汤 治伤寒头痛,心烦闷,风热,并汗后余热,自汗多。清头目,定喘嗽。
人参(二钱半) 石膏(一两) 芎(二两) 黄芩(二钱) 茯苓(三钱) 甘草(半两)
防风(三钱)
上为细末,每服五钱,水一盏半,煎至六分,去滓,温服,不计时候。
双解散 治风寒暑湿,饥饱劳役,内外诸邪所伤,无问自汗、汗后、杂病,但觉不快,便可通解得愈。小儿生疮疹,使利出快,亦能气通宣而愈。
益元散(七两) 防风通圣散(七两)
上二药一处相和,名为双解散,(益元散方在痢门,通圣散方在风门。)各七两,搅匀,每服三钱,水一盏半,入葱白五寸、盐豉五十粒、生姜三片,煎至一盏,温服。
白术散 治伤寒杂病,一切吐泻、烦渴、霍乱、虚损气弱,保养衰老,及治酒积呕哕。
白术 茯苓(去皮) 人参(各半两) 甘草(一两半,炙) 木香(一分) 藿香(半两)
葛根(一两)
上为末,白汤调下二钱。烦渴者,加滑石二两。甚者,加姜汁,续续饮之。
四逆汤 治伤寒表热未入里,误以寒药下之太早,表热不已,入里寒,下利不止,因表热里寒自利,急以温里,利止。
又治少阴病,脉沉,下利厥逆,烦渴呕吐。
甘草(一钱,炙) 干姜(一分) 附子(半个,生,去皮脐。附子以半两者佳,小者力弱,大者性恶,非古方之宜也。不但以美其大者,要知古人之有则也)
上锉如麻豆大,水二盏,煎至一盏,绞汁,温服。
或蓄热深极,而手足厥冷者,不宜此方,当以下之。
茯苓半夏汤 治伤寒杂病,一切呕吐,或喘咳、疼痛、痞满、头痛者。
茯苓(一分,去皮) 半夏(一钱) 生姜(一分,取汁)
上锉如麻豆大,水一盏,煎至四分,绞汁,下生姜汁,温服,不计时候。
一方加黄芩一分(去腐)、红皮一分(去穣),治风痰。
卷七 积聚门
积聚总论
《素问》曰:积聚、留饮、痞膈、中满、湿积、霍乱吐下、 瘕坚硬腹满,皆太阴湿土,乃脾胃中气积聚之根也。(积者,不散。聚者,不化。留者,不行。饮者,停滞。痞者,不通。隔者,阻也。中满者,湿,为积。霍乱吐下,留停,为聚。 者,征也。瘕者,假也。)
斯疾乃五脏六腑阴阳变化盛衰之制也。亢则害,承乃制,极则反矣。谓水得燥则消散,而得湿则不消,乃为积饮也。谓人形精神,与营卫血气津液,出入流通。谓夫腠理闭密,乃为痞也。谓肠胃膈绝,传化失常,而乃滞也。土主形体,腹满于中央,乃曰中满。以传化失度,故甚则霍乱吐泻也。症者,腹中坚硬,按之应手。然水体柔顺,而今反坚硬如地者,亢则害,承乃制也。瘕者,中虽硬而忽聚忽散无其常,故其病未及 也。
经曰:血不流而滞,故血内凝,而乃瘕也。小肠移热于大肠,乃为 瘕。大肠移热于小肠,谓两热相抟,则血溢而为伏瘕。血涩不利,月事沉滞而不行,故行为 瘕。为 与伏同,瘕与疝同,为传写误也。世传冷病,然瘕病亦有热。或阳气郁结,怫热壅滞,而坚硬不消者,世传为寒 瘕也。
或坚痞腹满急痛,(寒主筋缩,故急主痛。)寒极血凝泣,而反兼土化制之,故坚痞之腹满,或热郁于内,而腹满坚结,痛不可忍者,皆可为寒。误矣!误矣!何不以脉辨之?凡诸疾病,皆有阴阳寒热,宜推详之。
五脏六腑,四季皆有积聚。心之积,名曰伏梁,在于脐上,大如臂,上至于心,横于心下,如屋梁,故曰伏梁。肝之积,名曰贲(音奔。)气,在左胁下,覆如杯,有头足。久不愈,令人 疟。脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如杯。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,食不为肤肌。肺之积,名曰息贲,结在右胁下,覆大如杯。久不愈,令人洒淅寒热,喘咳,发为肺痈。肾之积,名曰贲(音奔。) ,在于小腹,上至心下,如 奔走,往来无定。久不愈,令人喘逆,发为骨痿,少气乏力。此为五脏之积也。常究斯义,未可悉也。
传其所胜者,死,传不胜者,可治。假令肺病传肝,肝病传脾,脾病传肾,肾病传心,心病传肺,皆传所胜,五脏之气虚,而内外诸邪所侵,故留稽不行,遂成积聚。其脉沉细而微者,是也。
木香三棱丸 治一切气闷,胸膈痞满,营卫不和,口吐酸水,呕逆恶心,饮食不化,肋胁疼痛,无问久新。
青木香 破故纸 茴香 黑牵牛 甘遂 芫花 大戟 荆三棱 蓬莪术 川楝子 胡芦巴巴戟(以上各一两) 巴豆(去皮,不出油,二分) 陈米(三合,将巴豆一处,同炒黑)
缩砂仁(一两半)
上件一十五味,用好醋二升,除砂仁、木香,余药入醋中浸一宿,入锅煮,醋尽为度,干,为细末,醋面糊和丸,如绿豆大,每服五七丸,食后。加
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