删补名医方论 - 删补名医方论

作者: 吴谦61,962】字 目 录

毛者,肺之合也,肺受风寒,皮毛先病,故有头痛无汗,发热憎寒之表,以苏叶、葛根、前胡为臣以散之。肺一受邪,胸中化浊,故用枳、桔、二陈以清之,则咳嗽、涕唾稠粘、胸膈满闷之证除矣。加木香以宣诸里气,加姜、枣以调诸表气,斯则表里之气和,和则解也。以本方去人参加川芎,以前胡易柴胡,名芎苏饮。治气实有火者,头痛甚亦加之。喘嗽者,加杏仁以降气,桑皮以泻肺。合四物名茯苓补心汤,治气血两虚,及新产之后虚损吐血,感冒伤风咳嗽,最相宜也。

藿香正气散 治外受四时不正之气,内停饮食,头痛寒热,或霍乱吐泄,或作疟疾。

藿香 桔梗 紫苏 白芷 浓朴 大腹皮 半夏 茯苓 陈皮 甘草上十味,加姜枣,水煎,热服。

【集注】吴琨曰:四时不正之气,由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利气之品以正里。苏、芷、陈、腹、朴、梗,皆气胜者也,故能正不正之气;茯、半、甘草则甘平之品,所以培养中气者也。若病在太阳,与此汤全无干涉,伤寒脉沉发热,与元气本虚之人,并夹阴发热者宜戒。又金不换正气散,即平胃散加半夏、藿香,凡受山岚瘴气及出远方不服水土、吐泻下利者主之。盖平胃散,可以平湿土而消瘴,半夏之燥以醒脾,藿香之芬以开胃,名曰正气,谓能正不正之气也。

神术汤 主治三时外感寒邪、内伤生冷而发热及脾泻肠风。

白术(三钱) 防风(二钱) 甘草(一钱)

上三味,无汗用苍术加葱白、生姜,有汗用白术、生姜。

【集注】柯琴曰:此王好古得意之方,仿仲景麻、桂二方之义,而制为轻剂也。然此是太阴之剂,可以理脾胃之风湿,而不可治太阳之风寒,亦不可以治阳明之表证与少阳之半表里也。《内经》所谓春伤于风,邪气留连而洞泄,至夏而飧泄、肠 者宜之。若冬伤于寒,至春而温病者,又非所宜也。今人不知仲景立方之旨,只恐麻黄、桂枝之伤人也,得此平和之剂恃为稳当。不知营卫不和,非调和脾胃者所可代。胃家之实者,非补虚之品所能投。肝胆之相火往来,少阴之水火相射者,不得以燥剂该摄也。失明药之理,始得方之用,能知方,始可用方而不执方。若病在太阳,先发阳明之汗,是引贼破家,张洁古岂独为葛根道哉!麻黄加术汤 治湿家身烦疼。

麻黄(三两) 桂枝(二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(七十个) 白术(炒,四两)

上五味,以水九升,煮麻黄,减二升,去沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。

【集注】程知曰:此汤为湿家表散法也。身疼为湿,身烦为热。加白术于麻黄汤中,一以助其去湿,一以恐其过散,此治湿之正法也。发散方中加白术,又为张洁古、王好古二人开法门。

桂枝附子汤 主冶伤寒八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者。

桂枝(四两) 附子(炮,三枚) 甘(一两) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

【集注】程知曰:湿与风相搏,流入关节,身疼极重,而无头痛、呕、渴等证,脉浮虚者风也,涩者寒湿也。风在表者,散以桂、甘之辛甘。湿在经者,逐以附子之辛热。姜、枣辛甘,行营卫通津液以和表。盖阳虚则湿不行,温经助阳散湿,多藉附子之大力也。

栝蒌桂枝汤 治太阳证备,身体强KT KT 然,脉反沉迟,此为痉,此汤主之。

栝蒌根(二两) 桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汁,汗不出,食顷须啜热粥发之。

【集注】喻昌曰:伤寒方中,治项背KT KT ,用桂枝加葛根汤矣。彼之汗出恶风,其邪在表,而此之太阳证,罔不具备,其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟,知其在表之邪为津液内竭所召,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发表解肌,改用栝蒌根之味苦入阴,擅生津液之长者为君,加之桂枝和营卫、养筋脉而治其痉,乃变表法为和法也。然既君以栝蒌根当增之,桂枝为臣当减之。

水解散 治天行时气初起,头痛,壮热等疫。

大黄(四两) 白芍(二两) 黄芩 甘草(炙) 桂心 麻黄(各三两)

上为粗末,每撮一两,水煎服。汗下不再服。

二圣救苦丹川大黄(生,一斤) 皂角(猪牙者,去皮弦,微炒,四两)

上为末,和匀,水泛为丸,每服三钱,无根水下。弱者减服。

【注】天行时气,即四时不正之气,感而为病者,初不名疫也。因病气互相传染,老幼相似,沿门阖境而共病之,故曰:天行时气也。然此疫气从鼻而入,一受其邪,脏腑皆病,若不急逐病出,则多速死。急逐之法,非汗即下,故古人治疫之方,以下为主,以汗次之,是为病寻出路也。此二方,一以治冬疫,一以治春疫。冬疫多寒,春疫多热。多寒者宜水解散,方中用麻、桂、芍,草发营卫之汗,大黄,黄芩泻疫毒之邪。多热者宜救苦丹,方中用皂角开窍而发表,大黄泻火而攻里,使毒亦从汗下而出也,二方审而

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