视觉神经系统疾病定位诊断学

　　金崇华，主任医师，教授，北京三博脑科医院神经眼科主任，中国健康促进与教育协会专家组神经眼科专家。1964年大学毕业后进人中国人民解放军总医院，任眼科军医15年。1978年转业进入首都医科大学附属北京宣武医院眼科，重点从事前颅底和眼眶外科临床工作。经历900余例各种眼眶疾病的手术实践。1988年转入首都医科大学附属北京天坛医院眼科，历任眼科副主任和主任。在王忠诚院士的教诲和神经外科浓郁学术氛围的影响下，深刻认识到神经科疾病所表现的眼部症状，给临床诊断带来的复杂性和困难，专业重点逐渐转向眼科学的亚学科一一神经眼科。直至于春江教授与同事们共同组建北京三博脑科医院后，在三博脑科医院组建了神经眼科并担任主任至今，从事神经眼科临床工作已25年。在临床工作的同时，从1979年开始分别参与首都医科大学临床一系和临床五系的教学工作，并担任眼科教研室主任。发表“前交通动脉瘤导致的视神经病变”、“眶尖部肿瘤的手术治疗”等神经眼科专业论文60余篇。出版著作“儿童护眼指南”和“小儿弱视”。后者并在台湾地区另行出版发行。参编“头面部疼痛治疗学”等著作3部。在国内报刊发表相关神经眼科内容的科普文章170余篇及“青光眼患者之友”等单行本2部。于春江，男，1955年12月出生，医学博士，教授，主任医师，博士、硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家。现任首都医科大学第十一临床医学院院长、北京三博脑科医院神经外科首席专家。1988年河南医科大学神经外科学硕士研究生毕业后分配到首都医科大学附属北京天坛医院神经外科工作；1992年获首都医科大学神经外科学博士学位，从师于我国著名神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授；1993-1995年在美国佛罗里达大学医学院神经外科进修，主要从事脑缺血及颅底显微外科解剖的基础和临床工作。回国后组建我国第一个颅底显微外科实验室（北京市重点实验室），系统研究颅底手术入路的显微解剖学。1996年始任首都医科大学附属北京天坛医院神经外科副主任、神经外科六病房主任，北京市神经外科研究所颅底解剖室主任，2004年4月与同事共同创建北京三博脑科医院，任首席专家至今。近几年来承担国家自然科学基金、北京市自然科学基金、卫生部科研基金、北京市科委医学研究基金、北京市“十百千”卫生人才基金等多项资助课题。目前主要研究方向为颅底肿瘤显微外科手术治疗；颅底肿瘤手术人路的显微解剖学研究；脑恶性胶质瘤的免疫治疗。主译《颅底外科手术学》，...

随着神经影像学、显微外科技术及手术器械（包括内镜、导航、术中监护、术中磁共振等技术）的飞速发展，神经外科疾病的治疗已经进入了精准、微刨的时代。这使得减轻患者痛苦、全切病变、最大限度地保护神经功能、恢复患者最佳的生活质量成为现实。通过医疗服务让患者受益，是临床医学的核心目标。展望未来，追求、完善这些科学发展理念，依然是临床神经外科发展的主要方向，前景光明而任重道远。充分发挥这些技术优势，保护患者最佳生活质量的关键点有两个，一是重视临床医学的个体差异特性，针对具体患者制订个体化诊断和治疗方案。二是对疾病早诊早治。以神经解剖和功能相关的生理学为基础，早期作出临床定位诊断。 视觉神经系统是中枢神经系统重要的组成部分。相关视觉神经纤维遍布大脑半球的所有脑叶和小脑，并投射到大部分脑干。当患者出现诸如视力下降、视力检查正常而视物模糊、视野缺损、视物重影、眼位偏斜、辨别颜色能力下降、两眼瞳孔不等大等视觉症状时，首诊医生面临一个现实的挑战：是眼病，还是颅、脑疾病？如何做到在患者就医的第一时间作出定位诊断和病因诊断？本书力图从最简单的结构——神经元人手，将整个视觉神经系统系统化。从视觉神经通路的系统化，再过渡到对整个神经系统的系统化认识。在整个中枢神经系统中，视觉系统具有普遍意义的机制、概念、突触传递规律。如果对视觉的神经机制有系统化的了解，无疑会对整个神经系统疾病的临床症状、体征定位和探索病因有重要帮助。神经外科医生、眼科医生和其他相关临床学科医生了解这些基础知识，尤其是对整个神经系统有一个整体化、系统化的认识，有助于提升我们的临床工作水平。