妇人规 - 上卷

作者:【暂缺】 【35,596】字 目 录

伤营气,无不有以致之。凡人有衰弱多病,不耐寒暑,不胜劳役,虽先天禀弱者常有之,然以气血方长,而纵情亏损,或精血未满,而早为斫丧,致伤生化之源,则终身受害,此未病之先,所当深察而调之者也。

若欲调其既病,则惟虚实阴阳四者为要。丹溪曰∶“先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也。”王子亨曰∶“阳太过则先期而至,阴不及则后时而来。”其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止,皆由阴阳盛衰所致。是固不调之大略也。然先期而至,虽曰有火,若虚而挟火,则所重在虚,当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者,则或补中气,或固命门,皆不宜过用寒凉也。后期而至者,本属血虚,然亦有血热而燥瘀者,不得不为清补;有血逆而留滞者,不得不为疏利。总之,调经之法,但欲得其和平,在详察其脉证耳。若形气、脉气俱有余,方可用清、用利。然虚者极多,实者极少,故调经之要,贵在补脾胃以资血之源;养肾气以安血之室。知斯二者,则尽善矣。若营气本虚而不知培养,则未有不日枯而竭者。不可不察也。

凡经行之际,大忌寒凉等药,饮食亦然。

初虞世曰∶“经以月至,有常也。其来过与不及,皆谓之病。若荣血亏损,不能滋养百骸,则发落面黄,羸瘦燥热。燥气盛则金受邪,金受邪则为咳、为嗽、为肺痈、为肺痿必矣。但助胃壮气,则荣血生而经自行。若果怒气逆,经闭不行,当用行气破血之剂”。

《褚氏遗书·精血篇》曰∶“男子精未通而御女以通其精,则五体有不满之处,异日有难状之疾;阴已痿而思色以降其精,则精不出而内败,小便涩而为淋;精已耗而复竭之,则大小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛。女人天癸既至,逾十年无男子合则不调;未逾十年思男子合亦不调。不调则旧血不去,新血误行,或溃而入骨,或变而为肿,后虽合而难子,合多则沥枯。虚人产众,则血枯杀人。观其精血,思过半矣。”《产宝方·序论》曰∶“妇人以血为基本,苟能谨于调护,则血气宣行,其神自清,月水如期,血凝成孕。若脾、胃虚弱,不能饮食,营卫不足,月经不行,肌肤黄燥,面无光泽,寒热腹痛,难于子息,或带下崩漏,血不流行,则成瘕证。”薛立斋曰∶“经云∶‘二阳之病发心、脾,有不得隐曲,为女子不月。’故心、脾平和,则百骸五脏皆润泽,而经候如常。苟或心、脾受伤,则血无所养,亦无所统,而月经不调矣。是故调经者,当理心、脾为主。”丹溪先生亦曰∶“先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也。”窃谓先期而至者,有因脾经血燥;有因脾经郁火;有因肝经怒火;有因血分有热;有因劳役动火。过期而至者,有因脾经血虚;有因肝经血虚;有因气虚血弱。主治之法∶脾经血燥者,加味逍遥散;脾经郁滞者,归脾汤;肝经怒火者,加味小柴胡汤;血分有热者,加味四物汤;劳役动血者,补中益气汤。其过期而至者,若脾经血虚,宜人参养营汤;肝经血少,宜六味地黄丸;气虚血弱,宜八珍汤。盖血生于脾,故云脾统血。凡血病当用辛甘之剂,以助其阳气以生阴血,俱属不足也。大凡肝脾血燥,四物汤为主,肝脾血弱,补中益气汤为主;肝脾郁结,归脾汤为主;肝经怒火,加味逍遥散为主。”

薛氏

加味逍遥散(见《古方八阵·补阵》)治肝脾血虚、发热、小水不利。

当归芍药白术茯神甘草柴胡(各等分)丹皮栀子(各七分)右加姜,水煎服。

归脾汤(见《古方八阵·补阵》)治思虑伤脾,不能摄血,致血妄行,或健忘、怔忡、惊悸,盗汗,嗜卧,少食,或大便不调,心、脾疼痛,疟痢郁结;或因病用药失宜,克伐伤脾,以致变证者,最宜用之。

人参黄白术茯苓枣仁(各二钱)远志当归(各一钱)木香炙甘草(各五分)水二钟,加圆眼肉七枚,煎七分,食远(即食后隔一段时间)服。愚意∶此汤之用木香,特因郁结疼痛者设,如无痛郁等证,必须除去木香,以避香燥,岂不于气虚血动者为尤善乎?又∶远志味辛气升而散,凡多汗而躁热者,亦宜酌用。

薛氏

加味小柴胡汤(见《古方八阵·散阵》)亦名柴胡栀子散。治乳母肝火发热,致儿为患,及风热生痰等证。

柴胡(二三钱)半夏黄芩(各一二钱)人参(二三钱)甘草(五七分)丹皮(二钱)栀子(二钱)上加姜、枣,水煎服。

薛氏

加味四物汤(见《古方八阵·补阵》)熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)山栀(二钱)柴胡(二钱)丹皮(二钱)水二钟煎服。

东垣

补中益气汤(见《古方八阵·补阵》)治劳倦伤脾,中气不足,清阳不升,外感不解,体倦食少,寒热疟痢,气虚不能摄血等证。

人参黄(炒)白术(炒)甘草(炙各钱半)当归(一钱)陈皮(五分)升麻柴胡(各三分)上加姜、枣,水煎,空心午前服。

《局方》人参养营汤

(见《古方八阵·补阵》)治脾、肺俱虚,恶寒发热,肢体瘦倦,食少作泻,口干,心悸,自汗等证。

人参黄当归白术炙甘草桂心陈皮(各一钱)熟地五味茯苓(各七分)白芍(钱半)远志(五分)加姜、枣,水煎服。

《金匮》六味地黄丸

(见《古方八阵·补阵》)即《金匮》肾气丸,亦名地黄丸。治肾水亏损、小便淋闭,头目眩晕,腰腿酸软,阴虚发热,自汗盗汗,憔悴瘦弱,精神疲困,失血失音,水泛为痰,病为肿胀。壮水制火之剂也。

熟地黄(八两蒸捣)山茱萸山药(炒各四两)丹皮泽泻白茯苓(各三两)上为细末,和地黄膏,加炼蜜为丸,桐子大,每服七八十丸,空心食前滚白汤或淡盐汤任下。此方用水煎汤即名六味地黄汤。

六味地黄丸并非《金匮》肾气丸,而是宋代钱乙以《金匮》肾气丸为温补肾阳之剂,而于小儿应滋养肾阴,故于肾气丸去附桂,创制六味地黄丸以补益肾阴。景岳以六味地黄丸出自《金匮》,实误,今正之。

《局方》八珍汤

(见《古方八阵·补阵》)治气血两虚。调和阴阳。

人参白术茯苓(各二钱)炙甘草(一钱)熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)加姜、枣,水煎服,或加粳米百粒。

《局方》四物汤

(见《古方八阵·补阵》)治血虚营弱,一切血病当以此为主。

熟地黄当归(各三钱)川芎(一钱)芍药(二钱)水二钟煎服。

又曰∶胃者卫之源,脾者荣之本。荣出中焦,卫出上焦。卫不足,益之必以辛;荣不足,补之必以甘。甘辛相合,脾胃健而荣卫生,是以气血俱旺也。或因劳心,虚火妄动,月经错行,宜安心、补血、泻火。此东垣先生治法也。

又曰∶人之少,有老态,不耐寒暑,不胜劳役,四时迭病,皆因气血方长,而劳心亏损;或精血未满,而早年斫丧。故其见证,难以名状,若左尺脉虚弱或细数,是左肾之真阴不足也,用六味丸。右尺脉迟软或沉细而数欲绝,是命门之相火不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱虚。用十补丸。此皆滋其化源也,不可轻用黄柏、知母之类。设或六淫外侵而见证,亦因其气内虚,而外邪凑集耳,尤当用前药。

六味丸

(即六味地黄丸。见上段)。

崔氏

八味丸(见《古方八阵·补阵》)治命门火衰,不能生土,以致脾、胃虚寒,饮食少思,大便不实,或下元冷惫,脐腹疼痛等证。

熟地黄(八两蒸捣)山茱萸山药(炒各四两)丹皮泽泻白茯苓(各三两)肉桂制附子(各一两)用法同六味丸。

十补丸

(见《古方八阵·热阵》)治肾脏虚冷,面黑足寒,耳聋膝软,小便不利等证。

附子(炮)五味(各二两)山药山茱萸丹皮桂心鹿茸(制)茯苓泽泻(各一两)熟地(二两)《古方八阵·热阵》中本方无熟地,今据《证治准绳》补入,合成十味药,符合十补之名。

[上卷\经脉类] 调经论外备用方

《集验》加味八珍汤

(见《妇人规古方》)补血调经。治妇人思虑过伤,饮食日减,气血两虚,月经不调,夜梦交感,或出盗汗,寝成劳损。

人参白术茯苓当归生地(各一钱)炙甘草川芎芍药软柴胡黄(各五分)香附(制)丹皮(各八分)水钟半,大枣一枚,煎七分,食前服。

《集验》调卫养荣汤

(见《妇人规古方》)退热调经。治妇人室女一切月经不调,或先或后,或绝闭不通,憎寒壮热,口苦无味,咳嗽躁烦,头眩,渐成劳证者。

当归生地麦冬沙参陈皮白术(各一钱)牡丹皮地骨皮(各八分)柴胡梢桔梗(各五分)谷芽(一钱)甘草(四分)上加莲子、姜、枣,水煎服。痰中见血加侧柏叶;烦躁口干加炒山栀,倍麦门冬;胁下胀疼加青皮、川芎;胸膈满闷加黄连姜炒、枳实,去麦冬、地骨皮;夜出盗汗加黄连、黄,去柴胡、桔梗;大便秘结加桃仁,倍当归;咳嗽不已加栝蒌仁、阿胶;小水不利加木通、茯苓。

《金匮》胶艾汤

(见《妇人规古方》)治劳伤血气,冲、任亏损,月水过多,淋沥不止。

阿胶(炒)川芎炙甘草(各一两)艾叶当归(各两半)白芍熟地(各二两)上咀,每服五钱,水煎服。一方加地榆、黄,即名安胎散。

《良方》当归散

(见《妇人规古方》)治经水妄行不止,及产后气血虚弱,恶露内停,憎寒发热,宜服此去之。

当归(酒洗)川芎白芍(炒)白术(炒)黄芩(炒各半两)山茱萸肉(一两半)上为末,每服二钱,酒调,日三服。一方无山茱萸。气虚者去芩加桂心一两。

四物二连汤

(见《妇人规古方》)治妇人血虚发热,或口舌生疮,或昼安夜热。

当归川芎芍药熟地胡黄连川黄连(各一钱)上作一剂,水煎服。

滑氏

补肝散

(见《妇人规古方》)治肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,或胁胀头晕,寒热发热,或遍身作痛,经候不调。

熟地白术(炒各一两)枣仁(炒)独活(各四两)当归川芎黄(炒)山药五味子(炒杵)山茱萸肉木瓜(各半两)上咀,每服五钱,枣水煎服。

《良方》益阴肾气丸

(见《古方八阵·补阵》)治阴虚潮热盗汗,烦热作渴,筋骨疼痛,月经不调等证。

即前六味丸加当归、生地各四两,五味子二两

《良方》丹参散

(见《妇人规古方》)《良方》云∶丹参一味,其治颇类四物汤。能破宿血,补新血,安生胎,落死胎,止崩中带下,调经,下产后恶血,兼治冷热劳,腰脊痛,骨节烦疼。

丹参(酒洗去土晾干切)上为细末,每服二钱,温酒调下。经脉不调食前服。冷热劳不拘时服。

琥珀散

(见《妇人规古方》)治心膈迷闷,肚腹撮痛,月信不通等疾。

乌药(二两)当归(酒洗)蓬术(醋制各一两)上为末,每服二钱,温酒调服。

白芷散

(见《妇人规古方》)固经。治下元虚弱,赤白带下,或经行不止等证。

白芷(一两)海螵蛸(二枚烧)胎发(一团)上为末,每服二钱,温酒调下。

《良方》黄龙汤

(见《妇人规古方》)治妊娠寒热头疼,嘿嘿不食,胁痛呕痰,及产后经后外感风寒,热入胞宫,寒热如疟等证。按∶此即小柴胡汤之去半夏也。

柴胡(二钱)黄芩(炒)人参甘草(各一钱)上用水煎服。

《良方》人参汤

(见《妇人规古方》)补虚调经。治产后诸虚不足,发热盗汗,内热晡热等证。此即参归汤,亦名团参散。

人参当归(等分)上为末,先以猪腰子一枚切片,糯米半合,葱白二茎,入水二钟,煎汁八分,再入药三钱煎服。

十全大补汤

(见《古方八阵·补阵》)温补气血。治气血俱虚,恶寒发热,自汗盗汗,肢体困倦,眩晕惊悸,晡热作渴,遗精白浊,二便见血,小便短少,便泄闭结,喘咳下坠等证。

即前八珍汤加黄、肉桂各一钱。

六物煎

(见《新方八阵·因阵》)治男妇气血俱虚等证。

炙甘草当归熟地(或用生地)川芎(三四分不宜多)芍药(俱随宜加减)人参(或有或无,随虚实用之。气不虚者不必用)上咀,用水煎服。如脾气稍滞者宜加陈皮、山楂;如

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