血虚经乱)若阳气大虚脱陷者,四维散。
四维散
(见《新方八阵·热阵》)治脾肾虚寒滑脱之甚,或泄利不能止,或气虚下陷,二阴血脱不能禁者,无出此方之右。
人参(一两)制附子(二钱)干姜(炒黄二钱)炙甘草(一、二钱)乌梅肉(五分或一钱)(酌其味之微甚,随病患之意而用之),或不用乌梅,此即四味回阳饮也。
上为末,和匀,用水拌湿蒸一饭顷,取起烘干,再为末,每服一、二钱,温汤调下。
若脾肾阴气不固者,固阴煎、五阴煎、秘元煎。
固阴煎
(见肾虚经乱)
五阴煎
(见血虚经乱)
秘元煎
(见血虚经乱)若肝胆气虚不能藏血者,必多惊恐畏怯,宜五福饮、七福饮、八珍汤。兼阳虚者,仍加姜桂。
五福饮
(见血热经早)
七福饮
(见血虚经乱)
八珍汤
(见经不调)若去血过多,血脱气竭者,当速用独参汤提握其气,以防脱绝。或用当归补血汤。
独参汤
(见《古方八阵·补阵》)治诸气虚气脱,及反胃呕吐,喘促,粥粉入胃即吐。凡诸虚证垂危者。
人参(二两)水一升,煮取四合,乘热顿服,日再进之,兼以人参煮粥食之,尤妙。
《宝鉴》当归补血汤
(见《古方八阵·补阵》)治血气损伤,或因误攻致虚,肌热口渴,目赤面红,脉大而虚,重按全无。及病因饥饱劳役者。
黄(炙一两)当归(三钱)水一钟半,煎八分,食远服。
若崩淋既久,血滑不禁,宜涩宜固者,龙骨散、如圣散、七灰散之类,同人参兼用之。
龙骨散
(见《妇人规古方》)治血崩不止。
龙骨()当归香附(炒各一两)棕毛炭(五钱)上为细末,每服四钱,空心米汤调下。忌油腻鸡鱼炙物。
如圣散
(见《妇人规古方》)治血崩,三服全愈。
棕榈子乌梅肉干姜(俱烧存性为末,各等分)上每服二钱,空心乌梅汤调服。一方单用棕皮,半烧半生,为末,每空心服二钱,亦妙。
七灰散
(见《妇人规古方》)治血崩,神效。
莲蓬壳罂粟壳腌蟹壳益母草旱莲草棕毛叶藕节(各等分俱烧存性,为末)空心醋点汤调下三钱。一秘方用棉花子以铜锅炒黑为末,黄酒调下二、三钱,三两次即止。并治崩漏、小产血不止。
凡血淋治法,大约如前。但其秽臭脉滑者,多火,宜从清凉;若腥臭清寒脉细者,多寒,必须温补。其或久病,则精去无穷,尾闾易竭,非大加培补不可。惟固阴煎及十全大补汤之类为宜。
固阴煎
(见肾虚经乱)
十全大补汤
(见调经论外备用方)崩淋之病,有暴崩者,有久崩者。暴崩者其来骤,其治亦易。久崩者其患深,其治亦难。且凡血因崩去,势必渐少,少而不止,病则为淋。此等证候,未有不由忧思郁怒,先损脾胃,次及冲任而然者。崩淋既久,真阴日亏,多致寒热咳嗽,脉见弦数或豁大等证。此乃元气亏损,阴虚假热之脉。尤当用参、地、归、术甘温之属,以峻培本源,庶可望生。但得胃气未败,受补可救。若不能受补,而日事清凉,以苟延目前,则终非吉兆也。
崩淋病,治有五脏之分。然有可分者,有不可分者。可分者,如心肺居于膈上,二阳脏也;肝脾肾居于膈下,三阴脏也。治阳者宜治其气,治阴者宜治其精,此可分之谓也。然五脏相移,精气相错,此又其不可分者也。即如病本于心,君火受伤,必移困于脾土,故治脾即所以治心也。病本于肺,治节失职,必残及于肾水,故治肾即所以治肺也。脾为中州之官,水谷所司,饷道不资,必五路俱病,不究其母,则必非治脾良策。肝为将军之官,郁怒是病,胜则伐脾,败则自困,不知强弱,则攻补不无倒施。不独此也,且五脏五气,无不相涉,故五脏中皆有神气,皆有肺气,皆有胃气,皆有肝气,皆有肾气。而其中之或此或彼,为利为害,各有互相倚伏之妙。故必悟脏气之大本,其强弱何在?死生之权,其缓急何在?精气之大要,其消长何在?攻补之大法,其先后何在?斯足称慧然之明哲。若谓心以枣仁、远志;肺以桔梗、麦冬;脾以白术、甘草;肝以青皮、芍药;肾以独活、玄参之类,是不过肤毛之见,又安知性命之道也!诸证皆然,不止崩淋者若此。
妇人于四旬外经期将断之年,多有渐见阻隔,经期不至者。当此之际,最宜防察。若果气血和平,素无他疾,此固渐止而然,无足虑也。若素多忧郁不调之患,而见此过期阻隔,便有崩决之兆。若隔之浅者,其崩尚轻,隔之久者,其崩必甚,此因隔而崩者也。当预服四物、八珍之类以调之。否则恐其郁久而决,则为患滋大也。
若其既崩之后,则当辨其有火、无火。有火者因火逼血,宜保阴煎主之;无火者因隔而决,或其有滞,当去其故而养其新,宜调经饮先以理之,然后各因其宜,可养则养,用小营煎;可固则固,用固阴煎之类主之。
保阴煎
(见血热经早)
调经饮
(见经期腹痛)
小营煎
(见血虚经乱)
固阴煎
(见肾虚经乱)王叔和曰∶五崩何等?曰∶白崩者形如涕,赤崩者形如绛津,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如血也。
立斋曰∶前证治法,因脾胃亏损,不能摄血归源者,用六君加芎、归、柴胡。
六君子汤
(见经期腹痛)若因肝经之火而血下行,用奇效四物汤,或四物加柴、栀、芩、术。
奇效四物汤
(见血热论外方)
四物汤
(见经不调)若肝经风热而血妄行,用加味逍遥散,或小柴胡加栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾,亦用前药。
加味逍遥散
(见经不调)
小柴胡汤
(见《古方八阵·散阵》)治邪在肝胆半表半里之间,寒热往来,喜呕,或日晡发热,胁痛耳聋,郁怒疟等证。
柴胡(半斤)半夏(半斤)人参甘草黄芩生姜(各三两)大枣(十二枚劈)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚;若渴者,去半夏加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参加桂三两,温覆取微汗,愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。
按右方乃汉时古数也,今方改用∶柴胡(二、三钱)半夏黄芩(各一、二钱)人参(二、三钱)甘草(五、七分)上加姜、枣,水煎服。
若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮。
归脾汤
(见经不调)若悲伤胞络而血下崩,用四君加柴、栀、升麻。
四君子汤
(见血虚经乱)
附案
大尹王天成之内,久患崩,自服四物凉血之剂,或作或彻。因怒发热,其血不止,服前药不应,乃主降火,更加胁腹大痛,手足俱冷。余曰∶此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤,热退痛止。又用济生归脾汤、补中益气汤,崩血顿愈。若泥“痛无补法”,则误矣。
血崩简易方
一方∶治风热血崩。用荆芥穗,灯火烧焦,为末,每服一、二钱,童便调服。
一方∶治血崩。用陈槐花一两,百草霜半两,为末,每服一、二钱,烧红秤锤,淬酒服。
[上卷\经脉类] 崩漏论外方
增损四物汤
(见血寒论外方)
《良方》一味防风散
(见《妇人规古方》)治肝经有风,以致血得风而流不归经者。
用防风去芦为末,每服一钱,白汤调服。一名独圣散,每服二钱,空心食前用酒煮白面,清饮调下,极效。
《良方》防风黄芩丸
(见《妇人规古方》)治肝经风热以致血崩、便血、尿血等证。
条芩(炒黑)防风(等分)上为末,酒糊丸桐子大,每服三、五十丸,食远或食前米饮或温酒送下。
柏叶散
(见《妇人规古方》)治元气虚弱,崩中漏血,年久不愈。亦治白带。
柏叶(炒)当归生地续断川芎龟甲(炙)禹余粮(各一两半)阿胶(炒五钱)鳖甲(炙两半)赤石脂()牡蛎()地榆艾叶(炒)鹿茸(炙各五钱)上为末,每服二钱,粥饮调下。
棕灰散
(见《古方八阵·和阵》)治大肠下血不止,或妇人崩漏下血。
败棕,不拘多少,烧灰存性,为细末。
每服二钱,空心好酒或清米饮调服。
龙脑鸡苏丸
(见《古方八阵·和阵》)治上焦之火,除烦解劳,安吐血衄血,清五脏虚烦,神志不定,上而酒毒、膈热、消渴,下而血滞、五淋、血崩等疾。
麦冬(四两)甘草(一两半)龙脑薄荷叶(一斤)阿胶(炒)人参(各二两)黄(炙一两)生地(六两另为末)木通银柴胡(各二两。此二味用沸汤浸一日,夜绞取汁)上用好白蜜二斤,先煎一、两沸,却入地黄末,不住手搅,徐加木通、柴胡汁,慢火熬成膏,然后加前诸药末,和丸如豌豆大,每服二十丸,随证用引,送下。如室女虚劳,寒热潮作,用人参柴胡汤下。一方如前,有黄连一两。
[上卷\经脉类] 杀血心痛
陈临川《良方》云∶“妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛。由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者,亦然。用乌贼鱼骨炒为末,醋汤调下,失笑散亦效。”
失笑散
(见经期腹痛)立斋曰∶“前证若阴血耗散,用乌贼丸收敛之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虚弱,用芎归汤补养之。若郁结伤血,用归脾汤调补之。”
乌贼鱼骨丸
(见《妇人规古方》)此即内经治血枯方。
乌贼鱼骨(去甲四两)芦茹(一两即茜根)上为末,以雀卵捣丸小豆大,每服五丸或十丸,鲍鱼煎汤下,以饭压下。鲍鱼即今之淡干鱼也。
芎归汤
(见《妇人规古方》)一名佛手散,亦名当归汤。治产后去血过多,烦晕不省,并一切胎气不安,亦下死胎。
川芎(二钱)当归(三、五钱)上咀,每用半两,水煎服。若腹疼加桂;若腹痛、自汗、头眩、少气,加羊肉,若不应,用八珍汤。若用下胎,当为末,以酒调服。
归脾汤
(见经不调)
附案
一妇人血崩兼心痛三年矣,诸药不应,每痛甚,虚证悉具,面色萎黄。余曰∶心主血,盖由去血过多,心无所养,以致作痛,宜用十全大补汤,参、术倍之。三十余剂稍愈,百余剂全愈。
愚谓杀血心痛,既由血去过多而心痛甚,明属心无所养,但当专用甘温以养营气。如十全大补汤、大营煎、小营煎、五福饮之类为宜。若失笑散者,惟气滞血逆而用以行之、散之则可,必不可以治血虚也。再如乌贼丸,乃《内经·腹中论》用治血枯者,亦恐于血虚心痛未必即效,用者审之。
[上卷\经脉类] 热入血室
妇人伤寒,或劳役、或怒气发热,适遇经行,以致热入血室,或血不止,或血不行,令人昼则明了安静,夜则谵语如见鬼状者是也。
若热因外邪由表而入者,宜一柴胡饮,或三柴胡饮,或四柴胡饮,或良方黄龙汤加生地,酌而用之。
一柴胡饮
(见《新方八阵·散阵》)一为水数,从寒散也。凡感四时不正之气,或为发热,或为寒热,或因劳、因怒,或妇人热入血室,或产后经后,因冒风寒,以致寒热如疟等证,但外有邪而内兼火者,须从凉散,宜此主之。
柴胡(二、三钱)黄芩(一钱半)芍药(二钱)生地(一钱半)陈皮(一钱半)甘草(八分)水一钟半,煎七、八分,温服。如内热甚者,加连翘一、二钱,随宜。如外邪甚者,加防风一钱佐之;如邪结在胸而痞满者,去生地加枳实一、二钱。如热在阳明而兼渴者,加天花粉或葛根一、二钱,热甚者加知母、石膏亦可。
三柴胡饮
(见《新方八阵·散阵》)三为木数,从肝经血分也。凡人素禀阴分不足,或肝经血少而偶感风寒者,或感邪不深,可兼补而散者,或病后产后感冒,有不得不
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