用枳实也。
琥按上主疗云。通解四时伤寒。则凡四时之中。皆有寒气伤人。皆得谓之伤寒矣。上方乃太阳阳明。太阴少阴兼入厥阴之剂。止无关于少阳。所以方后云。宜以意消息随证增损也。
琥又按上方后云。秋加桂五钱。此系秋深时。故与冬令同治。若秋初湿热。或行燥令。医者亦当以意消息随证增损。
[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] 九味羌活汤
易老解利法。经云。有汗不得服麻黄。无汗不得服桂枝。若差服。则其变不可胜言。故立此法。
使不犯三阳禁忌。解表神方。（此亦洁古方也。张洁古讳元素。易水人。故又称易老。）羌活（一两半治太阳肢节痛。君主之药也。然非无为主也。乃拨乱反正之主。故大无不通。小无不入。关节痛。非此不除。）防风（一两半治一身尽痛。乃卒伍卑下之职。一听君命将令而行。随所使所引而至。）苍术（一两半。别有雄壮上行之气。能除湿。下安太阴。使邪气不内传于足太阴脾）细辛（半两治足少阴肾苦头痛。）川芎（一两。治厥阴头痛在脑。）白芷（一两治阳明头痛在额。）生地黄（一两。治少阴心热在内。）黄芩（一两治太阴肺热在胸。）甘草（一两。能缓里急调和诸药。故有国老之称。）以上九味。虽为一方。然亦不可执。当视其经络前后左右之不同。从其多少大小轻重之不一。增损用之。其效如神。
咀。水煎服。若急汗（准绳作急欲汗）热服以羹粥投之。（准绳作以热汤助之。）若缓汗。温服。而不用汤投之也。
脉浮而不解者。先急后缓脉沉而不解者。先缓后急。此汤。不独解利伤寒。治杂病亦神。
琥按上汤。即前大神术汤。去枳壳知母石膏。而加生地黄也。陶氏杀车槌改名羌活冲和汤。用之以代桂枝麻黄青龙各半等汤。云春可治温。夏可治热。秋可治湿。此太阳经之神药。要之此汤用药。气味不齐。阴阳诸经皆走。只无碍于少阳。所以方后云。当视其经络。增损用之。其效始如神也。陶氏不明斯义。竟以此汤治太阳伤寒。又即以此汤减苍术细辛。加白术黄。治太阳中风。更不帮助洁古当日所以制方之义。使后学宗之。以至六经不明。乱投药剂。其为害可胜道邪。吾恐医工用此汤。以治病增减若差。其变亦犹麻桂之不可胜言。若云。不犯三阳禁忌。竟为解表乱服之方。
误之甚矣。
李东垣云。夫伤寒者。始自风寒得之。故风则伤卫。寒则伤营。风寒并入。营卫俱伤。仲景所以处桂枝麻黄大青龙汤。此三者。皆发表之要药也。然用之当则随手而愈。用之不当则非徒无益。而又害之也。故仲景有此三者之戒。使后人不敢轻用也。今采择诸方之中发表之药。可以代此者。如升麻汤败毒散。羌活解肌汤。柴胡散。葛根汤。五积散之类是也。可选而用之。
琥按上论云。发表之药。如升麻汤。败毒散。柴胡散。葛根汤。是兼主阳明少阳之剂。又五积散。乃发表散寒积之杂方。治法举要中皆不载。惟载冲和汤一方。今录于后。
[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] （举要）冲和汤方
桂枝麻黄类。用者莫轻易。我有一神方。不犯三阳忌。羌防芍细芷。芩草二术地。粗末。米水煎。风寒俱解利。
羌活防风芍药细辛白芷黄芩苍术白术生地黄甘草上件一十味。等分咀。每服米一撮。水一大盏。煎三沸。去滓。温服。滓再煎。汗已出。则止汗不以多少为效。
（上云。汗已出。则止汗乃知是方。实发汗药也。愚以当有汗未出。则发汗二句。或传写时脱简耳。）琥按此方。即易老九味羌活汤。去川芎。加白术芍药也。所入经络。亦与九味羌活汤同。但苍白二术。宜照有无汗用。又芍药之用。以调营也。愚以有汗者。宜用芍药。无汗者。不如用川芎为稳。
一内证。或内外通身上下。并关节痛者。宜用芎黄汤。
[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] （举要）芎黄汤方
川芎甘草麻黄南枳壳上件等分。每服三钱或五钱。生姜三片。煎三沸。热服最妙。其痛立止。
琥按上主疗云。内证内字。当是外字之误。纵兼内证。不过胸中。略觉烦闷耳。所以是方。即仲景麻黄汤之变方。
其治内证。止枳壳一味药耳。
[卷之五\附昔贤治太阳病方论变法] 海藏神术汤
治内伤冷冻饮料。外感寒邪。无汗者方。（方见古本东垣。十书阴证略例中）苍术（制）防风（各二两）甘草（一两炙）上咀。加葱白三寸。生姜一块。水煎服。
如太阳证。发热恶寒。脉浮而紧者。加羌活。如太阳证。脉浮紧中带弦数者。是兼少阳也。加柴胡。如太阳证。脉浮紧中带洪者。是兼阳明也。加黄芩。（愚意云。何不加葛根。）以上三证。约量每服。加二钱匕不论三阳。妇人服者。
加当归。治吹奶。煎成。调六一散三五钱。如神。
琥按上方。即洁古川芎汤变其制也。洁古为东垣师。而海藏复师于东垣。故下文所用白术汤。又即洁古黄汤。
稍变其制。大抵师弟子之相传。前后同一辙耳。
神术汤六气加减法太阳寒水司天。加桂枝羌活。（娄全善云。余岁非时变寒。亦加冬亦加。）阳明燥金司天。加白芷升
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