心脏康复口袋指南

第一章　心血管疾病简介 1 1　心脏功能 1 2　心脏康复适用疾病 1

2.1　缺血性心脏病 1

2.2　瓣膜病 6

2.3　心力衰竭 7

2.4　大血管疾病 10

2.5　下肢闭塞性动脉硬化 12

第二章　心脏康复要点 15

1　心脏康复的目标 15

1.1 心脏康复的历史和定义 15

1.2　相关临床医学领域 17

1.3　心脏康复的本质及今后的方向 17 2　康复基本概念 18

2.1　心脏康复的概念 18

2.2　日本心脏康复的历史变迁 20 3　康复医疗从业人员的职责分工——团队合作 22

3.1　心脏康复小组成员 22

3.2　心脏康复指导师 24

3.3　心脏康复相关人员的培训 27

目　录

3.4　护士岗位职责 28 4　心脏康复的适应证和禁忌证 29适应证、禁忌证和危险分层 29 5　心脏康复的效果和医学循证 33

5.1　运动疗法的临床效果 33

5.2　提高运动耐量 33

5.3　改善冠状动脉循环 34

5.4　改善血管内皮功能 34

5.5　全面干预对冠状动脉狭窄病变的延缓及逆转 35 6　预防主要疾病复发 36

6.1　冠状动脉疾病（CAD） 37

6.2　慢性心力衰竭 41

6.3　外周动脉疾病（PAD） 42 7　必要支持 43

7.1　心脏大血管疾病康复收费相关的医疗场所标准 43

7.2　必要的人员及人才培养 45 8　心脏康复流程 46

8.1　住院期康复流程 46

8.2　生活指导重点 46

8.3　出院后康复流程 48 9　长期预后改善效果 54

9.1　缺血性心脏病 54

9.2　慢性心力衰竭 55

10　抑郁症的筛查和干预 56

10.1　心脏康复患者的心理学相关症状 56

10.2　抑郁的认知行为疗法 59

第三章　心脏康复相关检查、评估 75

1　运动负荷试验 75

1.1　运动方式 76

1.2　负荷装置使用方法 78

1.3　运动负荷方案 78

1.4　运动负荷试验的中止标准 80

1.5　运动负荷试验结果判定 81

1.6　运动负荷试验中的不良事件 83 2　心肺运动负荷试验 85

2.1　Ramp负荷试验中的生理学反应 86

2.2　心肺运动负荷试验获得的指标和心功能 88 3　超声心动图检查 101

3.1　超声心动图检查的基本知识 101

3.2　超声心动图的检查方法和注意事项 105

3.3　心功能的诊断和评估 106

3.4　负荷超声心动图 113 4　仪器管理 114

4.1　负荷装置 114

4.2　呼气分析装置 117

目　录

第四章　心脏康复的实践 125

1　运动处方 125

1.1　有氧运动处方 125

1.2　抗阻运动处方 131

1.3　间歇训练法 141

1.4　外周动脉疾病的运动治疗 148

1.5　运动处方的医学管理（危险分层、合并症） 155 2　心脏康复的临床实践 162

2.1　耐力运动 162

2.2　抗阻运动 173

2.3　冠心病危险因素管理 189

2.4　肥胖管理 201

2.5　营养及饮食指导 207

2.6　生活指导 215

2.7　戒烟指导 227

2.8　复职指导 233 3　心理支持 238

3.1　心血管疾病与心理支持的必要性 238

3.2　心理支持的实际操作 240 4　紧急情况处理 246

4.1　心脏康复的风险 246

4.2　心脏骤停 246

4.3　急救复苏方法 248

4.4　心肌缺血 250

4.5　心力衰竭恶化 251

4.6　意识障碍、休克 252

目　录