微创视网膜脱离手术

　　董方田，前任北京协和医院眼科主任，博士生导师，教授。多年来一直从事眼底病的诊断和治疗工作，尤其专长于糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性和视网膜移植的的临床和基础研究。董方田教授于1987－1988年在香港中文大学威尔斯亲王医院眼科学习玻璃体视网膜手术，并在我国较早开展玻璃体视网膜手术治疗眼底病。1992年于美国哈佛大学Schepen视网膜研究所考察学习，1995－1996年于美国圣路易斯华盛顿大学眼科中心从事视网膜移植研究工作。承担国家及北京市多项课题研究，曾获国家、省部级及医科院等科研医疗成果奖10余项。在国际国内杂志发表文章近八十篇，指导博士和硕士研究生20余名，参与≤眼底病学≥等多部著作编写，中华眼底病学组委员、卫生部突出贡献中青年专家评委、《中华眼科杂志》编委、《中华眼底病杂志》编委、《中国实用眼科杂志》副主编、《眼科研究》编委、《世界眼科博览》编委。

折叠球囊加压（Foldable Capsular Buckle，FCB）手术，代替传统的硅凝胶或硅海绵作为外加压手术的加压物，与以往的外加压手术相比，手术减少了损伤。2019年，中国人民解放军第988医院（原中国人民解放军第153医院）及广州中山大学中山眼科中心眼科国家重点实验室对硅橡胶球囊局部加压治疗孔源性视网膜脱离进行了研究。球囊材料的不同以及球囊构造设计的改进，对临床孔源性视网膜脱离治疗有了新的进展；2020年 Zhang 等[3]首次报道了 5 例孔源性视网膜脱离病患者用FCB行巩膜外加压，术中进行巩膜穿刺放液、冷冻及巩膜层间缝线固定球囊引流管等。Li等[4]在随后的报道中同样在术中进行经巩膜穿刺放液、缝合巩膜穿刺口及缝合固定球囊引流管、冷冻、视网膜裂孔重新定位等操作步骤。海南省中医院眼科中心董方田、孙文、孙旭阳医生团队于2023年开始采用FCB治疗孔源性视网膜脱离，进行临床探索性研究，术中采用“5不”或“6不”方法，即不球后麻醉、不做肌肉牵拉线、不做巩膜切开或穿刺放视网膜下液、不做视网膜冷冻、不术中视网膜裂孔定位，使孔源性视网膜脱离手术变得简单、手术时间短、创伤小，大部分患者手术不做球囊引流管缝线固定，使孔源性视网膜脱离的外路手术变成微创[5]，受到广大视网膜手术医生的喜欢和应用。微创FCB治疗孔源性视网膜脱离手术随着临床手术医生开展的越来越多，手术经验及手术技巧会进一步得到充实和提炼，有望替代传统孔源性视网膜脱离外路手术。为了让广大视网膜手术医生能尽快掌握球囊加压手术的基本操作和手术技巧，将我们的临床实践初步经验分享给大家，有不对之处，请指正。