史記 - 史記卷一百五 扁鵲倉公列傳第四十五

作者: 司馬遷14,174】字 目 录

此病疽〔一〕也,內發於腸胃之閒,後五日當腫,〔二〕後八日嘔膿〔三〕死。」成之病得之飲酒且內。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脈,得肝氣。肝氣濁〔四〕而靜,〔五〕此內關之病也。〔六〕脈法曰「脈長而弦,不得代四時者,〔七〕其病主在於肝。和即經主病也,〔八〕代則絡脈有過」。〔九〕經主病和者,其病得之筋髓裏。其代絕而脈賁者,病得之酒且內。所以知其後五日而腫,八日嘔膿死者,切其脈時,少陽初代。代者經病,病去過人,人則去。絡脈主病,當其時,少陽初關一分,故中熱而膿未發也,及五分,則至少陽之界,〔一〇〕及八日,則嘔膿死,故上二分而膿發,至界而腫,盡泄而死。熱上則熏陽明,爛流絡,流絡動則脈結發,脈結發則爛解,故絡交。熱氣已上行,至頭而動,故頭痛。

〔一〕集解七如反。

〔二〕正義上於恭反,下之勇反。

〔三〕正義女東反。

〔四〕集解徐廣曰:「一作『黽』。」

〔五〕集解徐廣曰;「一作『清』。」

〔六〕正義八十一難云:「關遂入尺為內關。」呂廣云;「脈從關至尺澤,名內關也。」

〔七〕正義王叔和脈經云:「來數而中止,不能自還,因而復動者,名曰代。代者死。」素問曰:「病在心,愈在夏,甚於冬;病在脾,愈在秋,甚於春;病在肺,愈在冬,甚於夏;病在腎,愈在春,甚於夏;病在肝,愈在夏,甚於秋也。」

〔八〕正義王叔和脈經云:「脈長而弦,病於肝也。」素問云:「得病於筋,肝之和也。」

〔九〕正義素問云:「脈有不及,有太過,有經,有絡。和即經主病,代則絡有過也。」八十一難云:「關之前者,陽之動也,脈當見九分而浮。過者法曰太過,減者法曰不及。遂上魚際為溢,為外關內格,此陰乘之脈也。關以後者,陰之動也,脈當見一寸而沈。過者法曰太過,減者法曰不及。遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈也。故曰覆溢,是其真藏之脈,人不病而死也。」呂廣云:「過九分,出一寸,各名太過也。不及九分,至二分或四分五分,此太過。不滿一寸,見八分或五分六分,此不及。」

〔一〇〕集解徐廣曰:「一作『分』。上章曰『肝與心相去五分,故曰五日盡』也。」正義王叔和脈經云:「分別三門(鏡)〔境〕界脈候所主,云從魚際至高骨,卻行一寸,其中名曰寸口;其自高骨從寸至尺,名曰尺澤,故曰尺。寸後尺前,名曰關。陽出陰入,以關為界,陽出三分,故曰三陰三陽。陽生於尺,動於寸;陰生於寸,動於尺。寸主射上焦,出頭及皮毛,竟手。關主射中焦,腹及於腰。尺主射下焦,少腹至足也。」

齊王中子諸嬰兒小子病,召臣意診切其脈,告曰:「氣鬲病。病使人煩懣,食不下,時嘔沫。病得之(少)〔心〕憂,數忔食飲。」〔一〕臣意即為之作下氣湯以飲之,一日氣下,二日能食,三日即病愈。所以知小子之病者,診其脈,心氣也,濁〔二〕躁而經也,此絡陽病也。脈法曰「脈來數疾去難而不一者,病主在心」。周身熱,脈盛者,為重陽。〔三〕重陽者,逿心主。〔四〕故煩懣食不下則絡脈有過,絡脈有過則血上出,血上出者死。此悲心所生也,病得之憂也。

〔一〕索隱忔音疑乙反。忔者,風痺忔然不得動也。

〔二〕集解徐廣曰:「一作『黽』,又作『猛』。」

〔三〕索隱上音直隴反。

〔四〕集解徐廣曰:「逿音唐。逿者,盪也。謂病盪心者,猶刺其心。」索隱逿,依字讀。正義八十一難云:「手心主中宮,在中部。」楊玄操云:「手心主胞絡也。自臍已上至帶鬲為中焦也。」

齊郎中令循病,眾醫皆以為蹶入中,而刺之。臣意診之,曰:「湧疝也,〔一〕令人不得前後溲。」〔二〕循曰:「不得前後溲三日矣。」臣意飲以火齊湯,〔三〕一飲得前〔後〕溲,再飲大溲,三飲而疾愈。病得之內。所以知循病者,切其脈時,右口氣急,〔四〕脈無五藏氣,右口〔五〕脈大而數。數者中下熱而湧,左為下,右為上,皆無五藏應,故曰湧疝。中熱,故溺赤也。〔六〕

〔一〕索隱上音勇。下音訕,所諫反。鄒誕生疝音山也。

〔二〕索隱溲音所留反。前溲謂小便。後溲,大便也。

〔三〕正義飲,於禁反。

〔四〕集解徐廣曰:「右,一作『有』。」正義王叔和脈經云:「右手寸口乃氣口也。」

〔五〕正義謂右手寸口也。

〔六〕正義溺,徒弔反。

齊中御府長信病,臣意入診其脈,告曰:「熱病氣也。然暑汗,脈少衰,不死。」曰:「此病得之當浴流水而寒甚,已則熱。」信曰:「唯,然!〔一〕往冬時,為王使於楚,至莒縣〔二〕陽周水,而莒橋梁頗壞,信則擥〔三〕車轅未欲渡也,馬驚,即墮,信身入水中,幾死,吏即來救信,出之水中,衣盡濡,有閒而身寒,已熱如火,至今不可以見寒。」臣意即為之液湯火齊逐熱,一飲汗盡,再飲熱去,三飲病已。即使服藥,出入二十日,身無病者。所以知信之病者,切其脈時,并陰。脈法曰「熱病陰陽交者死」。切之不交,并陰。并陰者,脈順清而愈,其熱雖未盡,猶活也。腎氣有時閒濁,〔四〕在太陰脈口而希,是水氣也。腎固主水,故以此知之。失治一時,即轉為寒熱。

〔一〕正義唯,惟癸反。

〔二〕正義莒,密州縣。

〔三〕正義音牽。

〔四〕集解徐廣曰:「一作『黽』。」

齊王太后病,召臣意入診脈,曰:「風癉客脬,〔一〕難於大小溲,溺赤。」臣意飲以火齊湯,一飲即前後溲,再飲病已,溺如故。病得之流汗出潃。〔二〕潃者,去衣而汗晞也。所以知齊王太后病者,臣意診其脈,切其太陰之口,溼然風氣也。脈法曰「沈之而大堅,〔三〕浮之而大緊者,〔四〕病主在腎」。腎切之而相反也,脈大而躁。大者,膀胱氣也;躁者,中有熱而溺赤。

〔一〕索隱癉,病也,音亶。脬音普交反,字或作「胞」。正義癉音單旱(也)〔反〕。脬亦作「胞」,膀胱也。言風癉之病客居在膀胱。

〔二〕索隱劉氏音巡。

〔三〕正義沈,一作「深」。王叔和脈經云:「脈大而堅,病出於腎也。」

〔四〕正義緊音吉忍反。素問云:「脈短實而數,有似切繩,名曰緊也。」

齊章武里曹山跗病,〔一〕臣意診其脈,曰:「肺消癉也,加以寒熱。」即告其人曰:「死,不治。適其共養,此不當醫〔二〕治。」法曰「後三日而當狂,妄起行,欲走;後五日死」。即如期死。山跗病得之盛怒而以接內。所以知山跗之病者,臣意切其脈,肺氣熱也。脈法曰「不平不鼓,形獘」。〔三〕此五藏高之遠數以經病也,故切之時不平而代。〔四〕不平者,血不居其處;代者,時參擊並至,乍躁乍大也。此兩絡脈絕,故死不治。所以加寒熱者,言其人尸奪。尸奪者,形獘;形獘者,不當關灸鑱石及飲毒藥也。臣意未往診時,齊太醫先診山跗病,灸其足少陽脈口,而飲之半夏丸,病者即泄注,腹中虛;又灸其少陰脈,是壞肝剛絕深,如是重損病者氣,以故加寒熱。所以後三日而當狂者,肝一絡連屬結絕乳下陽明,〔五〕故絡絕,開陽明脈,陽明脈傷,即當狂走。後五日死者,肝與心相去五分,故曰五日盡,盡即死矣。

〔一〕索隱跗,方符反。

〔二〕索隱適音釋。共音恭。案:謂山跗家適近所持財物共養我,我不敢當,以言其人不堪療也。

〔三〕集解徐廣曰:「一作『散』。」正義王叔和脈經云:「平謂春肝木王,其脈細而長;夏心火王,其脈洪大而散;六月脾土王,其脈大阿阿而緩;秋肺金王,其脈浮濇而短;冬腎水王,其脈沈而滑:名平脈也。」

〔四〕正義素問云:「血氣易處曰不平,脈候動不定曰代。」

〔五〕正義素問云:「乳下陽明,胃絡也。」

齊中尉潘滿如病少腹痛,〔一〕臣意診其脈,曰:「遺積瘕也。」〔二〕臣意即謂齊太僕臣饒、內史臣繇曰:「中尉不復自止於內,則三十日死。」後二十餘日,溲血死。病得之酒且內。所以知潘滿如病者,臣意切其脈深小弱,其卒然合〔三〕合也,是脾氣也〔四〕。右脈口氣至緊小,〔五〕見瘕氣也。以次相乘,故三十日死。三陰俱摶者,〔六〕如法;不俱摶者,決在急期;一摶一代者,近也。故其三陰摶,溲血如前止。〔七〕

〔一〕正義少音式妙反。王叔和脈經云:「脈急,疝瘕少腹痛也。」

〔二〕索隱劉氏音加雅反,舊音遐,鄒氏音嫁。正義龍魚河圖云:「犬狗魚鳥不熟食之,成瘕痛。」

〔三〕集解徐廣曰:「一云『來然合』。」

〔四〕正義卒音蔥忽反。卒,一本作「來」。素問云:「疾病之生,生於五藏。五藏之合,合於六府。肝合氣於膽,心合氣於小腸,脾合氣於胃,肺合氣於大腸,腎合氣於膀胱。三焦內主勞。」

〔五〕正義上音結忍反。

〔六〕正義如淳云:「音徒端反。」素問云:「左脈口曰少陰,少陰之前名厥陰,右脈口曰太陰,此三陰之脈也。」

〔七〕集解徐廣曰:「前,一作『筋』也。」

陽虛侯相趙章病,召臣意。眾醫皆以為寒中,臣意診其脈曰:「迵風。」〔一〕迵風者,飲食下嗌〔二〕而輒出不留。法曰「五日死」,而後十日乃死。病得之酒。所以知趙章之病者,臣意切其脈,脈來滑,是內風氣也。飲食下嗌而輒出不留者,法五日死,皆為前分界法。〔三〕後十日乃死,所以過期者,其人嗜粥,故中藏實,中藏實故過期。師言曰「安穀者過期,不安穀者不及期」。

〔一〕集解迵音洞。言洞徹入四支。索隱下云「飲食下嗌輒出之」,是風疾洞徹五藏,故曰迵風。

〔二〕集解音益,謂喉下也。

〔三〕正義分,扶問反。

濟北王病,召臣意診其脈,曰:「風蹶胸滿。」即為藥酒,盡三石,病已。得之汗出伏地。所以知濟北王病者,臣意切其脈時,風氣也,心脈濁。〔一〕病法「過入其陽,陽氣盡而陰氣入」。陰氣入張,則寒氣上而熱氣下,故胸滿。汗出伏地者,切其脈,氣陰。陰氣者,病必入中,出及瀺水也。〔二〕

〔一〕集解徐廣曰:「一作『黽』。」

〔二〕索隱瀺音士咸反。正義顧野王云:「手足液,身體汋。音常灼反。」

齊北宮司空命婦〔一〕出於〔二〕病,眾醫皆以為風入中,病主在肺,〔三〕刺其足少陽脈。臣意診其脈,曰:「病氣疝,客於膀胱,難於前後溲,而溺赤。病見寒氣則遺溺,使人腹腫。」出於病得之欲溺不得,因以接內。所以知出於病者,切其脈大而實,其來難,是蹶陰之動也。〔四〕脈來難者,疝氣之客於膀胱也。腹之所以腫者,言蹶陰之絡結小腹也。蹶陰有過則脈結動,動則腹腫。臣意即灸其足蹶陰之脈,左右各一所,即不遺溺而溲清,小腹痛止。即更為火齊湯以飲之,三日而疝氣散,即愈。

〔一〕集解徐廣曰:「一作『奴』。奴蓋女奴。」

〔二〕正義命婦名也。

〔三〕集解徐廣曰:「一作『肝』。」

〔四〕正義鄒〔云〕:「厥陰之脈也。」

故濟北王阿母〔一〕自言足熱而懣,臣意告曰:「熱蹶也。」則刺其足心各三所,案之無出血,病旋已。〔二〕病得之飲酒大醉。

〔一〕集解徐廣曰:「濟,一作『齊王』。」索隱案:是王之嬭母也。正義服虔云:「乳母也。」鄭〔云〕:「慈己者。」

〔二〕索隱言尋則已止也。正義謂旋轉之閒,病則已止也。

濟北王召臣意診脈諸女子侍者,至女子豎,豎無病。臣意告永巷長曰:「豎傷脾,不可勞,法當春嘔血死。」臣意言王曰:「才人女子豎何能?」王曰:「是好為方,多伎能,為所是案法新,〔一〕往年市之民所,四百七十萬,曹偶四人。」〔二〕王曰:「得毋有病乎?」臣意對曰:「豎病重,在死法中。」王召視之,其顏色不變,以為不然,不賣諸侯所。至春,豎奉劍從王之廁,王去,豎後,王令人召之,即仆於廁,〔三〕嘔血死。病得之流汗。流汗者,(同)法病內重,毛髮而色澤,脈不衰,此亦(關)內〔關〕之病也。

〔一〕集解徐廣曰:「所,一作『取』。」索隱謂於舊方技能生新意也。

〔二〕索隱案:當今之四千七百貫也。曹

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