葡萄胎冯凤芝2017观点

葡萄胎冯凤芝2017观点
作 者: 冯凤芝
出版社: 科学技术文献出版社
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作者简介

  冯凤芝,医学博士,教授,北京协和医院主任医师,博士研究生导师。兼任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会常务委员,生殖健康中国行大型公益活动顾问专家,《现代妇产科进展》等多个妇产科专业杂志的审稿专家,《宋鸿钊滋养细胞肿瘤学》副主编,主译医学著作3部,参与编写及翻译医学著作十余部。在北京协和医院妇产科临床一线工作至今二十余年,曾获北京协和医院医疗成果奖、科研成果奖和优秀教师奖,中华医学奖,全国妇产科中青年优秀论文一等奖;负责和参与多项国家、省部和北京协和医院的研究课题;在国内外期刊上发表学术论文达百余篇。研究方向主攻妇科肿瘤,擅长妇科恶性肿瘤的手术治疗和化疗,对滋养细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断及化疗有丰富的临床经验。曾多次受邀前往全国各地讲学,致力于推广妊娠滋养细胞肿瘤的诊断和规范化治疗。

内容简介

葡萄架上爬满了茂密的绿色枝叶,枝叶中挂着一串串色彩不一的葡萄,阳光透过枝叶,斑驳地照耀在这些葡萄上,发出五颜六色的光。这时的葡萄,有的像一颗颗碧玉似的翡翠,晶莹剔透,有的又活像颗颗巨大的紫色珍珠,璀璨夺目。看到这些描写葡萄的词句,不禁让人垂涎三尺、迫不及待。葡萄有很多种颜色,有玫瑰红色、紫色、暗红色、浅绿色等,唯独没有黄色!是的,普通人看不到黄色的“葡萄”,只有少数有“特权”的人才能看到,那就是妇产科医生。然而妇产科医生见到的黄色“葡萄”并不是真正的葡萄,而是“葡萄胎”。葡萄胎是一种以滋养细胞异常增生,绒毛间质水肿为特征的良性妊娠滋养细胞疾病,因刮出物酷似葡萄,故称葡萄胎。葡萄胎可不像真正的葡萄惹人喜爱,如处理不当,也会危及患者的生命!所以规范的处理好每一位患者,是我们的前责任。目前市面上专门介绍葡萄胎的著作并不多,本书全面地介绍了葡萄胎的病因病理、发生发展、诊断、治疗和随访,是不可多得的全面阐述葡萄胎的书籍。目前随着 B 型超声的普及,葡萄胎的诊断并不困难。难的是葡萄胎的规范处理和随访。清宫术后随访过程中可能会遇到各种问题,每个个体病情千变万化,如为何某一患者清宫术后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)有下降,但是就是不能降到正常,该不该上化疗呢?

图书目录

葡萄胎分类及发病机制 / 001

1. 葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,尽管本身良性,但是一

种癌前病变 / 001

2. 父源性基因组成分过多是基本的遗传病因学 / 002

葡萄胎流行病学及发病危险因素 / 004

3. 葡萄胎的发病率有明显的地域性差异 / 004

4. 葡萄胎的主要危险因素是极端的母亲年龄和既往葡萄胎病史 / 005

葡萄胎的临床表现 / 007

5. 葡萄胎的临床特点 / 007

6. 葡萄胎的常见症状 / 008

7. 葡萄胎的少见症状或晚期特点 / 010

8. 有时可见发育不良的胚胎或完整活胎 / 013

9. 葡萄胎的良性转移问题 / 013

葡萄胎恶性变的危险因素 / 015

10. 年龄较大和滋养细胞显著增生是发生恶性变的预测因素 / 015

葡萄胎诊断评估 / 017

11. 病史 / 017

12. 体格检查 / 017

13. 实验室检查 / 018

14. 盆腔超声检查 / 020

15. 胸片检查 / 022

16. 清宫术 / 023

葡萄胎妊娠的诊断和鉴别诊断 / 024

17. 葡萄胎妊娠的诊断 / 024

18. 葡萄胎妊娠的鉴别诊断 / 026

葡萄胎处理前评估 / 027

19. 全身一般情况的评估、血清 hCG 水平的测定和超声检查是主要

项目 / 027

葡萄胎的处理 / 028

20. 负压吸引刮宫术是主要的治疗方法 / 028

21. 单纯药物流产有争议,中孕期葡萄胎可试用药物引产 / 030

22. 子宫切除术是清宫术的一种替代方法,通常不作为首选 / 030

23. 尚无有力证据支持预防性化疗 / 031

葡萄胎并发症的处理 / 034

24. 子宫穿孔的处理 / 034

25. 卵巢卵泡膜黄素化囊肿的处理 / 035

26. 合并妊娠高血压综合征或心力衰竭的处理 / 036

27. 甲状腺功能亢进的处理 / 036

葡萄胎清除后的随诊 / 037 28. 定期监测血清β-hCG是最重要的随诊项目,适当缩短随访时间是

合适的 / 037

29. 随诊期间的避孕措施 / 039

30. 随诊期间发生的妊娠 / 040

31. 葡萄胎之后的后续妊娠结局 / 040

葡萄胎清宫术后滋养细胞肿瘤的诊断标准 / 042

32. 在除外残存葡萄胎后,血清 hCG 下降到一定水平不再下降或下降

后又上升就可以诊断为滋养细胞肿瘤 / 042

葡萄胎清宫术后持续性低水平血清 hCG 升高的处理 / 045

33. 持续性低水平血清 hCG 升高 / 045

34. 假性低水平血清 hCG 升高 / 045

35. 垂体来源的真性低水平血清 hCG 升高 / 046

36. 静止期滋养细胞疾病 / 047

葡萄胎的少见类型 / 049

37. 异位葡萄胎 / 049

38. 多胎妊娠中葡萄胎与正常胎儿共存 / 049

39. 家族性重复性葡萄胎 / 050

《FIGO 2015 妇癌报告》妊娠滋养细胞疾病诊治指南解读 / 052

40. 妊娠滋养细胞疾病的遗传学和病理学 / 053

41. 妊娠滋养细胞疾病的临床表现、检查和诊断 / 055

42. 妊娠滋养细胞疾病的治疗 / 057

43. 妊娠滋养细胞疾病的随访 / 063

44. 妊娠滋养细胞疾病诊治指南之我见 / 063

参考文献 / 065

出版者后记 / 071