解读IWGDF糖尿病足病预防和治疗指南

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糖尿病足病是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病*严重和治疗费用*的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢和死亡。在全球范围内，糖尿病足患病率超过6%；中国糖尿病足平均患病率为5.7%。在我国50岁以上糖尿病患者中，足部溃疡年新发病率为8.1%，治愈后年再发病率为31.6%。关于本病的治疗，应倡导在由注册营养师、糖尿病专家、骨科和（或）血管外科医师、造口伤口治疗师、足部矫形师及足病治疗师等组成的学科交叉的糖尿病足治疗中心，进行包括生活方式干预、血糖控制、各种外科治疗、创面管理等在内的多学科联合治疗方式。第8届世界ISDF大会于2019年5月22日～5月25日在海牙召开，来自首都医科大学附属北京世纪坛医院王江宁教授等一行3人作为中国代表参与了本次大会。本次会议主旨是将来自世界各地不同专业的代表和各领域的专家聚集在一起，以讨论糖尿病足相关问题为焦点，为参加会议的每个代表提供相互交流的平台。会议就以下方面展开：多学科综合治疗在糖尿病性保肢中的重要性；足骨髓炎的治疗进展；夏克氏足诊断及外科治疗；肢体皮肤缺损：植皮/皮瓣修复技术；皮肤-真皮替代物；特殊治疗在软组织缺损中的应用；外固定技术的应用及进展；糖尿病性保肢的辅助治疗：石膏技术；辅助支具；假肢；减负鞋及鞋垫；数字化设备在肢体保肢中的应用；下肢创面感染的微生物学；下肢肢体解剖的基础研究：生物力学；病理生理学等；肢体创面换药的新型敷料；介入外科在肢体血管重建中的地位等。本次会议颁布了2019《国际糖尿病足工作组糖尿病足预防和治疗指南》，该部指南包括7个部分，以国际糖尿病足工作组（International Working Group on the Diabetic Foot，IWGDF）实践指南开篇，遵循GRADE方法学，以PICO格式设计临床问题和关键结果，对医学文献进行系统综述，并撰写建议及其理论依据。这些建议是基于系统性综述中发现的证据质量、专家意见、受益和损害的权衡、患者偏好、可行性和适用性以及与干预相关的成本而制定的，从6个方面阐述了糖尿病足病的预防、分类和治疗的基本原则。本书从国际糖尿病足工作组实践指南入手，对该糖尿病足病预防和治疗指南的6个部分：①预防糖尿病患者足部溃疡；②糖尿病患者足部溃疡的减压干预；③足部溃疡和糖尿病患者外周动脉疾病的诊断、预后和管理；④糖尿病患者足部感染的诊断和治疗；⑤...