古今名医方论 - 卷三

作者: 罗美8,866】字 目 录

一两)黄芩(一两)附子(一枚,别煮取汁。)以麻沸汤二升,渍三味,须臾,去滓,纳附子汁。

[卷三\五泻心汤] 生姜泻心汤

伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利,生姜泻生姜(四两)甘草人参(各三两)干姜(一两)黄连(一两)黄芩(三两)半夏(半升)大枣(十上八味,以水一斗,煮取六升,分温三服。

[卷三\五泻心汤] 甘草泻心汤

伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心逆甘草(四两)黄芩干姜(各三两)半夏(半升)黄连(一两)大枣(十二枚)上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,分温三服。

王又原曰∶病发于阴而反下之,因作痞。然亦有汗出解之后而痞者,亦有下后复汗而痞者,辛以而同五六以和表里,此以彻上下。而必推半夏为君者,痞从呕得来,半夏之汗出解之后,已无伤寒矣。胃藏津液,发汗则津液亡,故胃中不发胃家升腾之气,乃治杂证之标的也。一属少阳,一属汗解,人正在太阳,无用人参之例。虽下而复下,为胃中虚,不可用也。

和其客气之上逆,温其中气之不调,补其心烦之不安焉耳。心下痞之诊也。按之濡,关上浮,为痞尚未成,故无用虏荆之六十此渍以麻沸汤,须臾去滓,仅得其无形之气,不用其有形之味之症,明系表邪未解;心下痞而复恶寒者,为续见之证,明系见者,以两汤治之;续见者,以一汤救之。其附子则煮汁者,重也。然胃居心下,心下痞者,胃痞也。不曰泻胃,而曰泻心误为传入阳明,以治阳明之法治之也。此仲景之微旨也。

[卷三] 桂枝加附子汤

太阳病,发汗遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,此方主之。

桂枝汤加附子一枚,炮去皮,破八片,煎服同,不须啜粥。

柯韵伯曰∶发汗太过,阳无所止息,而汗出不止矣。汗多亡阳,玄府不闭,风乘虚入,故复不得则漏肢自急附有

[卷三] 桂枝甘草汤

治发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者。

桂枝(四两)甘草(二两,炙)上二味,水三升,煮取一升,顿服。

柯韵伯曰∶汗出多则心液虚,气馁故悸。叉手自冒则外有所卫,得按则内有所根据。如此不堪得以自

[卷三] 芍药甘草附子汤

发汗病解,反恶寒者,虚故也。此方主之。

芍药(三两)甘草(二两,炙)附子(一枚,炮去皮,破八片)上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温服。

柯韵伯曰∶发汗病解而反恶寒,比未汗时更甚,其阳虚可知矣。夫太阳、少阴为表里,太阳从汗以扶使肾

[卷三] 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤

治水饮在气分,心下坚,大如盘,边如旋杯者。

桂枝(三两)生姜(三两)甘草(二两,炙)大枣(十二枚)麻黄(二两)细辛(二两)附子(一上七味,以水七升,先煮麻黄,去沫,纳诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中柯韵伯曰∶水饮者,少阴所主。心下者,太阳之部。心下有水气,至于坚大如盘,是五脏之则气之;草、一汗而为阴,人凡遇胜道哉!故用硝、故于桂枝下之而

[卷三] 小建中汤

治伤寒表未解,或心悸而烦,或腹中急痛,而脉阳涩阴弦者。

桂枝(三两)芍药(六两)甘草(三两)生姜(三两)大枣(十二枚)胶饴(一升)上六味,水七升,煮取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,分三服。

柯韵伯曰∶桂枝汤为治表而设,佐以芍药者,以自汗故耳。自汗本表证,而所以自汗者,因发不补不泻,惟甘以缓之,微酸以收之,故名曰建耳。所谓中者有二∶一心中悸而烦,烦则为热,悸则为虚,是方辛甘以散太阳之热,酸苦以滋少阴之虚,是建膻中之宫城也;一腹中急痛,急则为热,痛则为虚,是方辛以散厥阴之邪,甘以缓肝家之急,苦以泻少阳之火,酸以致太阴之液,是建中州之都会也。若夫中气不足,劳倦所伤,非风寒外袭者,《金匮》加黄,以固腠理而护皮毛,则亡血失精之症自宁。此阳密乃固之理也。

[卷三] 五苓散

(附茵陈五苓散)治脉浮,小便不利,热微,消渴者;发汗已,脉浮数,烦渴者;中风发热,六七日不解而烦茯苓(十八铢)猪苓(十八铢)白术(十八铢)泽泻(一两)桂枝(五钱)上五味为末,以白饮和,服方寸匕,日三服。

程郊倩曰∶标邪传入膀胱,是为犯本。其人必渴,必小便不利,宜可消水矣。(此伤寒五苓水,致取其液,止而为脉赵羽皇曰∶人身之水有二,一为真水,一为客水。真水者,即天乙之所主;客水者,即食饮降,水饮也。

怠,泛流培土能化。先哲有曰∶水之无火则水不行。

罗东逸曰∶伤寒之用五苓,允为太阳寒邪犯本,热在膀胱,故以五苓利水泻热。然用桂枝者,所以宣邪而以君之,而虚寒之积黄瘅。盖土虚则旺中州,利膀胱

[卷三] 越婢汤(《金匮》)

治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。又治里水,一身面目黄肿,其脉麻黄(六两)石膏(半斤)生姜(三两)大枣(十五枚)甘草(二两)上五味,以水六升,煮麻黄,去沫,纳诸药,煮取三升,分三服,恶风加附子一枚(炮)。

喻嘉言曰∶越婢汤者,示微发表于不发之方也,大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物,一甘阳,以实而萌赵以德曰∶五脏各一其阴阳,独脾胃居中而两属之,故土不独成四气,土亦从四维而后成,热,以热达走益胃中之气。恶风者阳虚,故加附子以益阳。风水者,则加术以散皮肤间水气,发谷精以宣荣卫,与麻黄、石膏为使,引其入土也。越婢之名,不亦宜乎!喻论明析,赵说能细剖其理,开便后学,故两录之。

[卷三] 茵陈蒿汤

阳明病发热,但头汗出,身无汗,小便不利,渴饮水浆。此为瘀热在里,身必发黄,腹微满茵陈蒿(六两)栀子(十四枚)大黄(二两)水一斗,先煮茵陈减六升,纳二味,煮三升,去渣,分温三服。小盒饭利,尿如皂角汁状;柯韵伯曰∶太阳、阳明俱有发黄证。但头汗而身无汗,则热不外越;小便不利,则热不下泄故用麻黄连翘赤豆汤,为凉散法;心胸是太阳阳明之里,当寒以胜之,用栀子柏皮汤,乃清火法;肠胃是阳明之里,当泻之于内,故立本方,是逐秽法。茵陈禀北方之色,经冬不凋,傲霜瘀热景治虎加茵通便汤者承小

[卷三] 栀子豉汤

(附加减诸汤)治阳明病脉浮而紧,咽燥,口苦,腹满而喘,发热,汗出,不恶寒,反恶热,身重烦躁,心栀子(十四枚)香豉(四合,绵裹)上二味,以水四升,先煮栀子得二升半,纳豉,煮取一升半,去渣,分二服温进。一服得吐安者干姜柯韵伯曰∶太阳以心腹为里,阳明以心腹为表。盖阳明之里是胃实,不特发热、恶寒、目疼卧、制明暮吐表色这心之加生姜以散邪。若下后而心腹满,起卧不安,是热已入胃,便不当吐,故去香豉。屎未燥硬,不宜复下,故只用栀子以除烦,佐枳、朴以泄满,此两解心腹之妙,又小承气之轻剂也。

若以丸药下之,心微烦而不懊恼,是知寒气留中,而上焦留热,故任栀子以除烦,倍干姜以逐内寒,而表热自解,此又寒热并用,为和中解表之剂矣。内外热炽,肌肉发黄,必须苦甘之剂以调之,柏皮、甘草色黄而润,助栀子以除内烦而解外热,形色之病,仍假形色以通之,此皆用栀豉于加减,以御阳明表证之变幻也。夫栀子之性,能屈曲下行,不是上涌之剂,惟豉之腐气,上蒸心肺,能令人吐耳!观瓜蒂散必用豉汁和服,是吐在豉而不在栀也。(此义豉陈

[卷三] 猪苓汤

治阳明病脉浮,发热,渴欲饮水;少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者。

猪苓茯苓泽泻滑石阿胶(各一两)上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳阿胶溶,温服七合,日三服。

赵羽皇曰∶仲景制猪苓汤,以行阳明、少阴二经水热,然其旨全以益阴,不专利水。(二语津竭亦于胃家养阴;佐以二苓之淡渗者行之,既疏浊热,而不留其瘀壅,亦润真阴,而不苦其枯燥,源清而流有不清者乎?顾太阳利水用五苓者,以太阳职司寒水,故急加桂以温之,是暖肾以行水之也;阳明、少阴之用猪苓,以二经两关津液,特用阿胶、滑石以润之,是滋养无形,以行有形也。(妙义环生。)利水虽同,寒温迥别,惟明者知之。

[卷三] 白虎汤

治阳明症,汗出,渴欲饮水,脉洪大浮滑,不恶寒,反恶热。

石膏(一斤碎绵裹)知母(六两)甘草(二两炙)粳米(六合)上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,服一升,日三服。

柯韵伯曰∶邪入阳明,故反恶热,热越故汗出,因邪热烁其精液,故渴欲饮水,邪盛而实,又脾知母气寒主之缓其寒,佐,阴寒之白虎为西方甘草、粳米

[卷三] 白虎加人参汤

治太阳中热,汗出,恶寒,身热而渴者,是也。

知母(六两)石膏(一斤)甘草(二两)粳米(六合)人参(三两)上五味,以水如前煮服法。

赵以德曰∶汗出、恶寒、身热而不渴者,中风也;汗出,恶寒,而渴者,中也。其症相似人参汤恶寒也。

之源

[卷三\大小二承气汤合论] 大承气汤

治阳明病潮热,手足然汗出,谵语,汗出多,胃燥,独语如见鬼状,喘冒不能卧,腹满痛心大黄(四两,酒洗)浓朴(半斤)枳实(五枚,炙)芒硝(三钱)上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,纳大黄,煮取二升,去滓,纳芒硝,再上火微煮三

[卷三\大小二承气汤合论] 小承气汤

大黄(四两)浓朴(二两,炙去皮)枳实(三枚)上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温三服。初服汤当大便,不尔再服,以利为度柯韵伯曰∶诸病皆因于气,秽物之不去,由于气之不顺也。故攻积之剂,必用气分之药,因是其滓芒大喻嘉言曰∶《金匮》治痉,为病胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齿,可与大承气汤,乃死里求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死,腰折,螈,齿也。兹所云卧不着席,即腰折之变文;脚挛急,即螈之变文;且齿加以胸满、口噤,上中下三焦热邪充斥,死不旋踵矣。在伤寒症,腹满可下,胸满则不可下。然投是汤者,须知所谓胸满,谓其邪尚在表,故不可下。(存此条,为下能存阴之一证。)此证入里之热,极深极重,匪可比伦。况阳热至极,阴血立至消亡。即小小下之,尚不足以胜其阳,救其阴。故取此汤以承领其一线之阴气,阴气不尽为阳热所劫,因而得生者多矣。可与二字甚活,临症酌而用之,初非定法也。

既有下之重伤其

[卷三] 桃仁承气汤

治血结胸中,手不可近,或中焦蓄血,寒热,胸满,漱水不欲咽,善忘,昏迷,如狂者。

此桃仁(半两)大黄(一两)硝(三钱)桂(三钱)甘草(三钱)上每服一两,姜、水煎服。

[卷三] 抵当汤并丸

治伤寒蓄血,并治症瘕,追虫、攻毒甚佳。

水蛭(熬)虻虫(去翅足,各三十枚)桃仁(二十枚)大黄(三两,酒洗)上四味,水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下再服,即以四味捣粉为丸,分四丸,以柯韵伯曰∶膀胱为水府,血本无所容蓄者也。然太阳为诸阳主气,是气之最多者,而其经热结必其急沉便非至峻之剂,不足以抵其巢穴而当此重任,故立抵当汤。蛭,虫之善饮血者,而利于水;虻,虫之善吮血者,而猛于陆。并举水陆之善取血者以攻之,同气相求;更佐桃仁之苦甘,推陈致新,大黄苦寒,荡涤邪热,此名抵当也。若热虽盛而未狂,小腹满而未硬,宜小其制,为丸以缓治之。若外症已解,小腹急结,其人如狂,是转属阳明,用调胃承气加桃仁、桂枝之行血者于其中,以微利之,胃和则愈矣。此桃仁承气,又为治之缓也。

[卷三] 小柴胡汤

治伤寒五六日,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦,喜呕,耳聋,脉数。此是少阳柴胡(半斤)黄芩人参甘草(各三两)半夏(半升)生姜(三两)大枣(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不

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