乌司他丁在急危重症救治中的应用与分析

　　景炳文教授，主任医师，男，1933年3月出生于浙江海盐，中共党员。1950 年12月浙江嘉兴省立中学就读高中二年级期间参加人民解放军进入浙江军区军政干校学习医学，1952年浙江医学院进修生化专业，1953年南京第七军医中学任生理生化教员，1957年考入重庆第七军医大学（现为第三军医大学）医疗系学习，1962年毕业后任福州军区卫校内科教员，1970年调至江西鹰潭解放军184医院内科任副主任，其间曾在上海肿瘤医院放射科学习3个月，瑞金医院心内科进修1 年，仁济医院心外科（主要从事体外循环术中术后监测救治）6 个月，1977年调人福州军区总医院任心内科副主任，兼任杨成武司令员、李志民政委两位老上将的保健工作。1979年担任具有历史意义的中央工作会议和十一届三中全会的保健工作。1980年在北京阜外医院参观进修1 年。1983年调入第二军医大学附属长征医院，从事心血管内科。1986年组建重症监护病房（ICU），从事急、危、重症临床与科研工作。先后赴美、加、德、日、法、比利时和以色列等国参加国际医学会议并与国外同行进行学术交流。曾担任中华急诊医学会副主任委员、危重病医专业组组长，全军急救医学专业委员会副主委、上海市急诊、ICU质量控制中心主任，享受国务院政府特殊津贴。景炳文教授主要从事急危重病医学，20世纪80年代中期率先在上海开设综合性ICU，紧紧围绕危重病开展工作。开通快速急救“绿色通道”，实行急诊与ICU“一科二室”的理念，即急救科前沿阵地为急诊部抢救室、后方基地为全院综合性ICU，以减少医疗环节，缩短就诊时间，有利于提高救治成功率；逐步发展为院内急诊抢救与ICU一体化救治“长征模式”，为全国急危重病救治体制的建立和完善提供重要参考依据。以此为基础形成的学科运行模式适合中国国情，有利于学科发展和人才建设，有利于院内急危重伤患者救治。景炳文教授既有较高理论水平，又有丰富临床实践经验，尤其在心肺脑复苏、难治性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、多器官功能衰竭（MOF）、多发伤、复合伤等危重病诊治水平在国内领先，经常应全国各地医疗机构邀请会诊，抢救复杂疑难危重患者并获得好评。先后招收研究生15名，探索亚低温、高压氧、乌司他丁等对心肺脑复苏中脑细胞保护及功能恢复。他对MODS和MOF、消化道功能失调造成肠源性感染和免疫功能障碍等防治都很有研究。他在危重病领域率先应用中药生大黄对胃肠功能防治做了系列基础研究和临床...

乌司他丁来源于人尿，其相对分子质量为67000糖蛋白，作为一种广谱酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、玻璃酸酶等多种酶的活性，具有清除自由基，抑制炎症介质释放作用。乌司他丁初仅将其作为胰蛋白酶抑制剂之类急性胰腺炎，后来大量临床研究表明：乌司他丁在治疗休克，减轻手术对机体的损伤，减轻肿瘤化疗引起的肝肾中毒方面都有显著疗效。它是人体内的一种内源性保护物质，对水解酶活性亢进和炎性介质升高导致的一些临床症状均有较好的治疗作用。同时在改善颅脑损伤后的低灌注状态，减轻脑组织的缺血缺氧，保护血管内皮功能方面具有一定的意义；另外部分文献乌司他丁在改善机体应激反应，降低了消化道出血的发生率也有一定的作用，对于临床急危重症患者的治疗方面有很大的作用。