慢性心力衰竭的循证诊疗与管理

　　徐俊波，主任医师、二级教授、硕士生导师。四川省“天府名医”，享受成都市人民政府特殊津贴。四川省学术和技术带头人、四川省卫生健康委员会学术技术带头人、成都市卫生健康委员会学术技术带头人、中国医院协会国际医疗服务与管理专业委员会常务委员、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会四川联盟主任委员、中国高血压联盟理事、四川省医师协会心血管内科医师分会会长、四川省中西医结合心血管专业委员会主任委员、四川省医学会心血管专业委员会副主任委员、《心血管病学进展》期刊主编。主持或主研省市各级课题 10余项，获省市级科学技术进步奖数项。发表学术论文 100余篇，其中 SCI收录近 20篇，参与制定专家共识 3项。主编、参编学术专著 4部，已培养硕士生 10余名。杨杰孚，北京医院心脏中心主任，主任医师、教授、博士生导师。全国政协委员，享受国务院政府特殊津贴，获中华医学科技奖一等奖（2022年）及中国医师奖等 10余项。中华医学会心血管病分会副主任委员，中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员（六届及七届），中国老年医学会心电与心功能分会会长，中国医师协会心血管内科医师分会常务委员、心力衰竭学组组长，中国老年保健医学研究会老年心血管病分会副会长；《中国介入心脏病学杂志》副主编，《中华心血管病杂志》编委，《中华心律失常学杂志》编委。牵头制定 2014年及 2018年“中国心力衰竭诊断和治疗指南”及专家共识等 10余项，参与全国高等院校教材编写。主编《心脏病药物治疗学》《心脏急症》等专著 6部，发表学术论文 100余篇。牵头国家及省部级科研项目 10余项。

心血管病学是内科学中一门重要的基础性、前沿性支柱学科，具有完整的理论体系及应用体系。心血管疾病与其他脏器疾病的发展相互关联，是一类异常复杂的疾病。心血管疾病的发生与人类的生活方式、饮食结构、基因组成等息息相关。远古时代，人们过着采集和狩猎的群居生活，他们所摄取的都是未经加工的天然食物，营养成分相对均衡。随着人类社会生产的发展、阶级的分化、环境（包括饮食）的改变，营养不均衡的现象逐渐发生——少数人出现营养过剩情况，而更多的人处于营养缺乏的状态。这两种极端，加上其他因素，均可导致各种心血管疾病的发生。现代社会，人类的生活节奏和饮食结构随着工业革命的发展发生了巨大的改变。预加工食品的出现，使人们摄入糖类、脂肪、盐的比例较以前大幅提升，总热量的过量摄入打破了营养素的平衡，导致动脉粥样硬化和冠心病成为现在广泛流行的心血管疾病。在多种心血管疾病中，慢性充血性心力衰竭的发病率呈快速增长趋势，无论在发达国家还是发展中国家，心力衰竭者已成为 65岁以上老年患者住院的首位原因。因此，编写一本涵盖前沿研究进展且全面的循证治疗专著的重要性不言而喻。“人之所病病疾多，医之所病病道少。”循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合，即应在现有最好的临床研究依据的基础上作出医疗决策（患者的处理、治疗指南和医疗政策的制定等），同时也要重视结合个人的临床经验。循证医学作为一种医学实践方法，其最终目的是评估和改善临床医疗。目前，研究者针对慢性心力衰竭的治疗进行了许多以主要预后指标为终点的前瞻性、多中心、大规模随机对照临床试验，是指导治疗的最好证据。慢性心力衰竭的治疗模式已由改善血流动力学模式向神经内分泌综合调控模式发展，治疗从强心、利尿、扩血管的传统治疗方法，发展为以血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂和强心剂为主的标准治疗，强调不但改善患者的症状、血流动力学指标、运动能力和生活质量，而且改善其预后，从而减少再住院需求、降低死亡率。本书基于循证医学证据，是一本体系完善、视角新颖、专业性突出的专著。书中介绍了心力衰竭前期基础疾病的发病机制，以及治疗方法、循证用药规范、最前沿的诊疗技术手段，适用于心血管疾病学专业的广大专科医师、住院医师及各层次医学生，可帮助其巩固基础知识、拓宽临床视野。