幼科概论 - 幼科概论

作者: 佚名32,119】字 目 录

色显豆青,或目瞳无神,呕吐乳食,完整不化,下利清水,足胫不温,指冷过掌,睡眠露睛,凉汗时时自出,凡现此等病象,皆是虚寒之症,治疗大忌寒凉性之药品。是应用温补剂,解凝寒而回阳气,扶脾温肾,以救气血之虚脱。气血能致不亏弱,斯天然的抗拒力量,始可战胜病之实邪。若只见外部呈现的假热象,以为身体不甚虚弱,无防用凉解之药以施治,以为病去后,再用补气养血之药以善其后。不知以寒药治寒症,病先不能解,其虚亏的气血,又何以致其补养耶?况症既寒,药性亦寒,阴虚凝结,胶固不能解,其不脾胃先败,肾气随绝,以至于寒极而虚脱也几希。此是小儿寒热虚实的大略辨症法。尚有小儿的普遍最易得之病,如伤食停乳,及外感风邪等症象,亦须细细辨明延医之,此等症象虽细微,然身热不退,日久伤阴,表邪失治,能转向里攻,大症之来临,恐自兹为始也。为儿科医者,焉可忽之。若小儿无外感,只是停饮伤食,其病象病能均甚简单,不过身热吐乳,睡眠不安,多啼烦躁等现象,无须用药医治。只是少与乳食,谨慎风寒,俾其稚小的胃脾,能复其天然的弛张力,即自能消化食饮而愈也。或小儿已感外邪,头晕或头痛(其象儿头面爱靠乳母怀中,或头时俯而眼枯涩等象),身壮热而毛孔拘紧,不时喷嚏,鼻流清涕,眼挂黄糊。此时之病形病能,看似稍重,而胃中清净,不停食饮,不外邪不能乘胃满气滞而鼓荡之,以张大其病能。惟用清热解肌法治之,皮肤舒解,外邪自散也。若小儿已伤食停饮,胃气之运化不灵,此时本有成病的可能,而会逢其适,又感受外邪,其病形病能,均极紧张,而治疗之法,亦费手续。其症象为头晕重痛,身体壮热,四肢倦怠,吐乳呕酸,烦躁不眠,出入息粗。凡此等现象,是内伤外感,里外兼病也。临床延医时,不可用攻下消导等药品,防其外邪随之内陷,热邪转向内而抗进,神经必其炙,发现紧张、痉挛、抽搐等危急之象,均行呈现。虽有高明医者,不易措手矣。或知用攻下药,清理肠胃之遗害,而不敢用。专用消滞散风等药,以谋治疗,似稍近理,而亦非是。愚意只清热解肌等药即可,肌解风散,胃虽满滞,无可假借之势,焉能酿成不易延医的病能。连带之症,自能平复于无形。况消滞药用在风药之间,风邪即随胃气而上泛。肺位于上,首当其冲,气管及支气管,必因风邪蕴结,发炎而作肿胀。其现于外的病型,为喉头气紧,气管做痒,气逆呛嗽,痰涎壅盛等象,一齐均至。斯时又须兼治肺症,开肺驱邪,降痰平嗽,多一番手续也。不知专用清解法,使其外来之风邪,由表而解,体温即平和。再用消滞药,去胃满以善其后。此为治法之最稳妥者也。不过小儿病痊后,仍应少与乳食,以防因新停滞,运化迟顿,阻其天然生长之机能。日久发焦体瘦,渐渐为疳积也。盖其积滞初去,已受伤的胃脾,尚未能撤消,病体初愈,正气犹待培养。是以为人之父母者,更须谨慎将护于小儿病体新痊之后也。

婴儿之天然蒸变论

婴儿降生后,普通结壮者,一月中间,大抵身体安和,少啼多睡,乳量必逐日加多,酣眠的时间亦必加长。此等婴儿身体健全,五脏六腑自然茁实无病,是无须详细论其蒸变也。然婴儿实有此天然的蒸变发现,非为病症,更不用延医,随其天然的演进可也。而为儿科医者,不能不研求蒸变之生理,以顺婴儿生长之机。不然既为儿科医者,不知蒸变所以然之生理为何,亦大可令人齿冷也。故吾诸同学,明了婴儿的蒸变,为生理之一种变态,不是病症的呈现即可,无须深切研究之也。凡婴儿弥月后,有时无故而发热,而其他各处肢体头面,确无连带表现的病象呈露。

此等的热型,即所谓蒸变者是也。凡为人之父母者,应明了蒸变之生理,是婴儿变态的生长,天然不可避免,更不必着急。其热忽然而来,仍倏然而去,于婴儿身体不但无害,而反有益。万不可惊慌无主,用医药以求治疗。恐无恙健全之婴儿,反因医药之克伐,致成真病也。至于蒸变的生理现象若何,今简单书之于下。是婴儿出世后三十二日,必发一蒸,后即随之一变,变者变坚实五脏,蒸者蒸养足六腑,均为长气血而生精神,发身体而益智能也。盖婴儿之在胎元中,先生全身骨胳,继生全体气血。其五脏六腑,在体内虽各成雏形,而未能健实。自蒸变之后,即长全身体之经脉,成五脏六腑之神经智能也。蒸者发热也,变者转易也,自内五脏六腑而外达躯壳,自下腿足而上至头脑,是阴生于下,阳结于上也。故一发天然之蒸热,而变易旧有的状态也。所以至三十二日,必发一蒸,随之一变。一次蒸过后,体格性情即与前日有异。至二次蒸变,须到六十四日。二次蒸变过后,全体的骨胳渐成结壮,不同于昔日,而骨之余气,又自大小脑分入牙龈中,遂生三十二个乳齿。即随第一次蒸变后,而萌芽者,故齿之数,以三十二个,为足数之齿也。然亦有生齿不足三十二数者,由变蒸的日数不足其常也。或蒸变未至三十二日,二十八日即发现第一次,齿应之亦生二十八个,是其天然之明证也。故乳齿的生长,无论如何结实的婴儿体质,亦不过三十二之数也。凡一周之蒸热,婴儿之性情及精神即应之一变易,诸周均是如此。十周计三百二十日,则蒸变之作用,至斯始为完毕也。婴儿之脏腑中气血,乃渐健全,可以营运而无天然于身体阻,以至于坚壮达于成人也。故三十二日发初蒸,一蒸而生肾气。六十四日二蒸,即生膀胱气。其蒸发时,两耳梢及耳唇,背脊骨中部连尻骨处,俱发现肌冷象,是其变也。至九十六日发三次蒸,始生心气。其变也乃有喜笑。至一百二十八日,发四次蒸,生小肠气。其变之现象,是心口窝及后脑处,发微汗而手或足时有一动之微惊象。至一百六十日,发第五次蒸,生肝蒸足气血。其变的现象,斯时无故而啼哭多眼泪。至一百九十二日,发六次蒸,生胆气。其变易时,睡眠时目闭不能合缝,而白眼球微现赤色。至二百二十四日,发七次蒸,为蒸足肺气。其变时气管枝微作嘶音,而声音至此始可收放自如。至二百五十六日,发第八次蒸,生足大肠气血。其变的现象,是周身皮肤起微痒而潮汗,斯时大便微见明绿色而有泡沫。至二百八十日,发第九次蒸,蒸发脾气。其变的症象,是运化之力,至此时始强健,乳食之量必骤增进。至三百二十日,发末次蒸,生足胃之气血。其变的现象,是偶然不欲吸乳,肠感振动腹微痛,不时发饱咯,吐乳块而微味酸。至此始为十次蒸变完毕,而身热退净,复其平日之健康。是时已萌芽的齿龈发现酸痒,婴儿每因龈肉酸痒,吸乳时错龈解救,常啃破奶母之乳头。遂即生骨型的乳齿,其龈肉酸痒之象,亦即无形而解除。方能吐单词之言语,知喜怒于心,通五味于鼻,时时闻觉谷麦的余香,而欲食之。脏腑之气血,因蒸变的作用,斯完成其健全也。经云:气入四肢,长碎骨于十蒸变之后。六十四日,长其手足经脉,手受血,故能伸缩自如而持物,足受血,故能支持身体而行立。又云:蒸且变,谓蒸变异而足一岁之日也。又云:不汗而热者,发其汗,大吐者,微止之,不可别治,长以婴儿须有蒸变也。脱齿者,如花之易苗也。所以不及三十二齿者,由蒸变之不能足日,齿数当与蒸变日数相合也。是以中年以后之脱齿,不能再行生长者,以天然蒸变的作用,行其自然之长养,其乳齿宝贵的时期,已成过去,无望将来也。

五脏所属之部位及病能的现象

肝者属足厥阴也,其性刚赖血以涵养,自两胁以下及小腹前阴等处,皆其所司的部位。最易动气作痛,又易因热生风,其风能升至颠顶,作晕与痛于头部,旁及两太阳穴而痛胀。其病色属青,常发现于左颧及目,或鼻准两边及眉心。

故肝病实,则目白轮现赤,大叫呵欠顿闷。若肝病虚,则呵欠切牙。有风则目斜视而不灵活。有热则怒视而眼皮肿胀。若肝热盛伤阴血,复下迫脾胃,已成疳积者,则白膜遮睛,儿必现躁急而哭叫,哭甚则咽喉胃胀气噎,以致小溲赤短或溲难行,大便闭结,或下黑绿色粪便。又有一种症象,小儿无故猝发冷热,手寻衣领,或手乱捻物,或两手撮空摸床,为惊吓丧魂病也。设不知病原而误治,再行稽延时日,儿病转危,即现目睛视物不动,或目合不开,或目瞪不合,或哭而无泪,或不哭而泪自出。凡此等象,皆为肝绝,不能救治也。

心者属手少阴也,其部位在胸下正中岐骨微下陷处。凡额上舌尖手足心等处,亦均为其所司。最要者能调节血液周全,润养全体之各神经,及纤微末梢等神经。其自然之力能生发智能,发言语和哭笑。心无表症,其所得病者皆属于里也。心不受邪,既不能动,尤不能痛。凡觉心动或心痛者,均胃痛或气滞也。若真是心动或心痛的病,一点钟都不迟延,即行死去也。心有实火,则叫哭发热,饮水无度,而小溲短赤或点滴均无。心有虚火,则困卧迷睡,悸动不安,目瞪无神,或舌尖赤破,或舌短音低,此象病久者恒见之。若热盛津液干枯,虽渴极亦不可多与饮料,须急保液生津,方能有救。盖阴津不随盛热炙干,津回液布,病终能愈也。故小儿有时不现表症病象,而有烦躁不宁,睡卧不安,叫哭不乳时,须先检查身体头面四肢有无热象。如何处有热,均当细心辨之。属于何病的里热,何部为热之发源,根据之以定症名,后再求治疗其症的药剂,如斯之谨慎研求,焉有不能治愈之病者,盖心部病无表症,不似外感的发热,为通体全热,为通日夜均热。此则一部分热,热有早晚轻重久暂之不同,亦甚易辨。不过热之实虚,乃热之地位是否紧要,或须急施治,或不能急治,必须细心推求,以小儿稚体脆弱,治错药误均不能承受。设稍有出入,追悔莫及。且小儿均不易服药,用药又必求其有力,一剂服后功效立见始可,万无试探投药治疗之余地。不过小儿各病单纯的多,又无七情六欲之戕贼,认症施治较成年人似易为力。其难者小儿自不能言病能病象,及病之所在,亦不能明白举出也。故小儿之久病脾虚连及心气弱,虽症象现火象,亦必先顾心气虚,服强心助气药。心气得助力,自能气回液布,虚火归原,不治热而热自退也。设此等假症象,为医者再不明医理;不细心推求症象。见热治热,率尔一意凉药滥用,以为热必可退。孰知心气正在弱虚不绝如缕之时,又经此凉药一打击,必至阳亡于上,阴竭于下,神经立起变化,周身一痉挛,立即死亡也,可不慎哉。此是久病心气虚,尚易辨别,但稍明病情医理,即可延医无舛。今有一种病,心气受不可抵御的压迫,强力侵袭,心气立呈微弱,神经亦随之发生重大变化,不立时起抽搐,即立时神智昏迷,或厥然而倒,不省人事。此症为何?即夏日中暑,俗名所谓暑风症也。此症虽非病久心气虚可比,然心不受邪,其影响人的生命,重大危急可知也。故亦须先顾其心气,速用强心助气药,使心气有所借力,中心有所生,外邪之侵袭力自微,神经之变化亦自能回复平静,抽搐亦即随之而定也。然后再佐以清暑利湿芳香通络药,斯症无不立即痊愈也。不过病久心气虚弱,其来也缓,亦不能立即医治痊愈。至于中暑的心气虚弱,其来也暴,然医治得法,其症平复如初,可立而待。其痊愈之快慢不同,是受病的久暂问题也。至心脏之于人生,其关系至重且大,较之于其他各脏,尤为紧要。一经发现受病牵及于心,即须特别注意。无论其实热虚热,及病之久暂,均必先保护心气,不使毫厘受伤。其他病症医治如法,虽危重亦必可渐渐向痊也。舌为心之苗,心部若有实热,或温疹出齐时候,热已退净,唯咳嗽尚盛,医者不知用养阴清肺药,养血液以善其后,俾发过的壮热,及出过的赤疹,在在都得用药回复其已伤之血液,万不可使其余的火复燃。不然在病患血液大亏之后,元气未复,身体虚弱,天然的抵抗能力,一点皆无,肺之余炎能乘心部的实热,复行披猖。此时舌尖即起白泡溃烂,痛甚不能饮食。若再稽延,立起重舌木舌等危险紧急症候。又有温疹病体初愈,正气未复之时,口味初开,胃力尚弱之时,此时亦甚紧要。若任何病患满意的进食,胃力不能承受,停滞不能运化,积聚生热,亦乘心部之实热,向外发泄。其症象为谵语迷睡,舌苔黄浓垢腻,或口糜舌烂,成为种种变态的重病。此候治疗下之不可,恐体弱不能任受,气弱防其虚脱,不用下剂。此紧急之热邪,不容缓治,

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