首都医科大学附属北京地坛医院感染相关眼病病例精解

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感染性疾病是我国的常见病、多发病，具有明确的病原，并有传 染性、流行性和病后的免疫性等特点。病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、 结核等都是感染学科的研究范围。感染性疾病可以引起全身各器官各 系统的疾病，其病原直接或间接地侵犯 / 影响机体，药物不良反应等可 引起不同类型的眼部病变。如在艾滋病的病程中，有 45% ～ 75% 的 患者会合并眼部病变，引起视力下降、视野缺损，严重者可丧失视力； 5% ～ 8% 的梅毒患者会产生眼部症状，梅毒可侵犯眼球的前后节引起 角膜、巩膜、虹膜、脉络膜、视网膜及视神经等多部位的疾病，且常 双眼受累，对患者视力损害严重。此外，眼部病变也可以是感染性疾 病的首发症状，如大约 2% 的艾滋病患者首发症状表现在眼部。 感染相关眼病复杂多变，易漏诊、误诊。如艾滋病相关眼病包括 血管性病变、感染、肿瘤、免疫重建等，且病变在不同地域、不同人种、 抗反转录病毒治疗前后等表现为不同的类型。不同类型的病变可有相 似的临床特征，而同种病变会有不同的眼部表现，复杂多变，易造成 误诊。部分艾滋病相关眼病早期无症状，易漏诊。又如，梅毒是“万 能模仿者”，梅毒因其眼部病变表现可以类似所有葡萄膜炎、眼内炎、 眼部炎症表现，易误诊。一旦发生误诊，对患者而言则有丧失视力的 风险。事实上，感染相关眼病是可防可治的，绝大多数疾病早发现、 早治疗，效果会更好。 由于对感染相关眼病的认识不足，在我国感染相关眼病属于疑难 病，诊断治疗困难，患者预后不良者居多。仍以艾滋病相关眼病为例，由于漏诊、误诊、诊断延迟，21% ～ 32% 的艾滋病相关眼病患者在 确诊时就已经是盲人，甚至正确诊断后因不规范不合理治疗导致疾病 全面进展。而梅毒相关眼病、结核相关眼病等也存在类似情况。为实 现感染相关眼病的防治，首都医科大学附属北京地坛医院眼科将十余 年来在临床所见感染相关眼病部分病例进行分类解析，希望能对感染 相关眼病的防治起到积极的作用。 本书给出常见的典型感染相关眼病病例，如艾滋病并发的巨细胞 病毒性视网膜炎、梅毒引起的急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎、 病毒性肝炎患者使用干扰素引起的眼部视网膜病变等；疑难病例，如 艾滋病并发的急性视网膜坏死综合征等；常见感染性疾病合并眼病的 手术治疗，如艾滋病、肝病患者的白内障手术、玻璃体视网膜手术治 疗等。感染相关眼病不是一类独立的病变，而是感染性疾病及其合并 症在眼部的表现，其发生与患者的感染病原...