内容简介
第三节生殖器结核由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多见于20—40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。近年生殖器结核的发病率有升高趋势。[诊断要点]1．患者常有原发不孕、月经稀少或闭经，慢性盆腔炎久治不愈，有结核接触史或曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时，应考虑有生殖器结核的可能。2．可有结核中毒症状，如疲劳、乏力、低热、盗汗、食欲欠佳及白带增多。3．下腹疼痛。4．体检多数患者无明显体征。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动。子宫活动受限。宫旁可触及大小形状不规则的肿块，质硬，表面不平，结节或乳头样突起，或可触及钙化结节。5．辅助检查胸部X照片、子宫输卵管碘油造影、子宫内膜病理活检及腹腔镜检查可帮助诊断。6．注意与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤相鉴别。[治疗原则]1．预防增强体质，做好卡介苗接种，积极防治肺结核、淋巴结核和畅结核。2．支持治疗急性患者需要卧床休息，至少3个月，慢性可以从事部分轻工作，但要注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。3．抗结核药物治疗应遵循的原则是早期、联合、规律、适量、全程。近年采用多种抗结核药物联合治疗，将疗程缩短为6—9个月。4．必要时手术治疗。[处方用药]1．利福平每日450-600mg，早饭前顿服。副作用主要是肝功能损害。用药前及用药过程检查肝功能，有异常时及时停药。2．异烟肼每日300mg，顿服。副作用主要是肝功能损害。用药前及用药过程检查肝功能，有异常时及时停药。3．链霉素肌肉注射，每日1次，每次750mg。四肢麻木感、耳鸣、重者可致耳聋），老年妇女慎用。4．乙胺丁醇口服，每日500—750mg。主要副反应为球后视神经炎，大剂量时易于发生，及早停药可恢复。5．砒嗪酰胺每日1．5g，分3次口服。副反应以肝损害常见，还可有高尿酸血症、关节痛和胃肠反应。治疗方案：目前推行短疗程药物治疗，前2～3个月可用强化治疗，后4～6个月可用间歇疗法。①每日链霉素、砒嗪酰胺、异烟肼、利福平4种药联合应用2个月，后4个月连续应用异烟肼、利福平；或后4个月连续应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。②每日链霉素、砒嗪酰胺、异烟肼、利福平4种药联合应用2个月，然后每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇，连续6个月。③每日异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素口服，连用2个月，然后每周3次给予异烟肼、利福平，...
