疡科心得集 - 卷下

作者: 高秉钧5,724】字 目 录

[卷下] 杨梅疮结毒总论?

杨梅疮者,实名洋霉疮,又名时疮,又名棉子疮。总由湿热邪火所化。若疮毒传染气化者轻,此肺脾二经受毒,其疮先见于上部,皮肤作痒,筋骨不疼,其形小而且干,坚实凸起,有似棉子,故有棉子之名。此毒在皮肤,未经入络,治宜发散解毒,如防风通圣散、麻黄一剂饮俱可。若淫女媾精,精化欲染者重,乃肝肾受毒,或先发下疳,或先患鱼口,然后始生此疮,先从下部见之,渐至遍身,大而且硬,湿而后烂,筋骨多疼,小便涩淋,此证最重。因其毒瓦斯内入骨髓,外达皮毛,若非汗下兼行,何以洗濯其脏腑乎?斯时即宜用鸡子大黄丸,或九龙丹等泻之,使毒浊从来路而出,是为正治;切不可用轻粉、升丹等药遏之。梅疮一服轻粉,其毒入筋骨,如油入面,莫之能解,积久外攻,势必至结毒溃烂,见诸恶证,每难措手,甚有为害一身,而并殃及妻儿者,皆轻粉、升丹遏药之贻患也。大抵世之治杨梅疮者,其法有四:有遏抑其毒而不令其出者;有重用行药而行去其毒者;有用升发之剂而发出其毒者;有用解托之剂而败去其毒者。四者之中,升发解托,虽未能使毒一时尽出,必久而取效,然施之可以无弊;至于遏抑内收,贻害非浅,固不可用矣;即重用行药,每致大伤元气,医者岂可不审虚实而轻用之乎?若其人疮发已久,气血已虚,毒犹未退,此即不可泻,宜施解毒托散之法,要在临证变通可也。外此,又有薰条、擦药、哈吸等法,亦非善道,宜屏去之。至如掺药收口,必俟其人筋骨不疼,疮根淡白,内毒已散,方可用之;否则,敛早遗毒,亦不能无后患也。

乃若结毒之证,其初起也,必先筋骨疼痛,渐渐肿起,发无定所,随处可生;发在关节,则损伤筋骨,纵愈,曲直不便;发于口鼻,崩梁缺唇,虽痊,形必破相;发于咽喉,更变声音;发于手足,妨于行动;入于巅顶,头疼欲破,两眼胀痛,其疮起处,色紫而黑,穿溃后黄脓泛滥,污水淋漓,臭腐不堪,口内凹进凸出,如湖石之状。皆由毒瓦斯遏郁,沉伏骨髓,外攻使然。考之疡科书中,所载调治之方,计以百数,然大概仍不越乎泻与遏两端,内惟仙遗粮汤、金蝉脱甲酒,虚弱者芎归二术汤,年久者五宝丹,不敛者十全大补汤,用土茯苓煎服,数方可用。近今有十味淡斋方,最为灵效,其药品纯粹,不独愈其患,亦能尽解余蕴之毒,永不再发也。

[卷下] 辨下疳论?

下疳生于前阴,一名妒精疮,属肝经湿热下注而成。其来有三:有由欲念萌而未遂,未经发泄,而邪火遏郁,败精浊血,留滞经隧,结而为肿者;有因交合不结,以致淫毒传袭而发者;有由房术热药,涂沫洗搽,使精久不泄,邪火煽动,郁滞而生者,皆由蕴毒所致。初起或先小便淋涩溺痛,次流黄浊败精,遂阴jing痒痛,坚硬紫胀,渐渐破损,渐渐腐烂,脓水淋漓,其臭腥躁,以肝性臊也;亦有先皮肿光亮如水晶,破流毒水,肿痛日生,麻痒时发者。治法当以疏利肝肾火邪、除湿解毒为主,若清肝导滞汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、萆汤、芦荟丸之类,随宜酌用;外掺珍珠散、五宝丹。盖此证形异名殊,轻重不一。生于马口者,名下疳;生玉jing上者,名蛀疳;茎上生疮,外皮肿胀包裹者,名袖口疳;gui头外肿如瘤者,名鸡嗉疳;疳久而腐烂偏卸者,名蜡烛疳;又有臊疳、杨梅疳、旋根疳诸种。要之,无外因而病者,不过去其湿热,或滋其真阴,湿热既清,其疮自愈,无足虑也。惟感触淫邪,毒自少阴直入精宫而发者,不易愈。即治如前法,犹必令患者食淡、戒房事,若能守禁,则服药自然有效,一月收功者,只消半月而愈矣。

[卷下] 辨肾岩翻花绝证论?

夫肾岩翻花者,俗名翻花下疳。此非由交合不洁、触染淫秽而生。由其人肝肾素亏,或又郁虑忧思,相火内灼,水不涵木,肝经血燥,而络脉空虚,久之损者愈损,阴精消涸,火邪郁结,遂遘疾于肝肾部分。初起马口之内,生肉一粒,如竖肉之状,坚硬而痒,即有脂水。延至一、二年,或五、六载时,觉疼痛应心,玉jing渐渐肿胀,其马口之竖肉处,翻花若榴子样,此肾岩已成也。渐至gui头破烂,凸出凹进,痛楚难胜,甚或鲜血流注,斯时必脾胃衰弱,饮食不思,即食亦无味,形神困惫;或血流至两三次,则玉jing尽为烂去;如精液不能灌输,即溘然而毙矣。此证初觉时,须用大补阴丸,或知柏八味,兼用八珍、十全大补之属。其病者,再能怡养保,可以冀其久延岁月。若至成功后,百无一生,必非药力之所能为矣。此与舌疳、失营、乳岩为四大绝证,犹内科中有疯、痨、臌、膈,不可不知。

[卷下] 辨鱼口便毒论?

鱼口便毒,生于小腹下两腿合缝之间,左为鱼口,右为便毒,属厥阴肝经。此证得之奔走劳役,湿热下注者少;惟交感不洁,遭淫毒而患者为最多。每每先起下疳,下疳未已,便毒继之,此湿热秽毒之为患也。亦有强力入房,忍精不泄,或欲念不遂,以致败精搏血,留聚经隧,壅遏而成者,临证当细为审辨。治法惟宜开郁散气、清利湿热。而毒邪之证,先宜发汗,次利小便,使毒从肤腠而出,或从小便而泄;发汗利便不应者,乃以破毒活血调气之剂攻之,

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