晶状体病影像学检查及诊断

绪论 晶状体影像学的发展与应用 / 1

一、 晶状体的解剖特点和生理功能 / 2

二、 晶状体影像学检查的临床意义 / 3

三、 晶状体影像学检查方法的发展概况 / 3

四、 晶状体影像学检查方法的原理、优劣与临床应用场景 / 6

五、 晶状体影像学检查在临床应用中的挑战与发展方向 / 6

第一章 裂隙灯显微镜 / 9

第一节 裂隙灯显微镜的基本结构 / 10

一、 裂隙灯照明系统 / 11

二、 双目立体显微镜观察系统 / 11

三、 机械辅助控制系统 / 11

四、 辅助设备 / 11

第二节 裂隙灯显微镜的工作原理 / 11

第三节 裂隙灯显微镜的操作流程 / 12

一、 裂隙灯显微镜观察晶状体的照明方法与选择 / 12

二、 裂隙灯晶状体照相的操作步骤 / 15

第四节 裂隙灯显微镜晶状体图像采集质量标准 / 17

第五节 裂隙灯显微镜观察晶状体邻近组织 / 17

第二章 眼前节光学相干断层扫描 / 23

第一节 眼前节扫频光学相干断层扫描仪的基本结构/ 24

第二节 眼前节扫频光学相干断层扫描仪的工作原理/ 25

第三节 眼前节扫频光学相干断层扫描仪的标准化操作流程 / 26

第四节 眼前节扫频光学相干断层扫描仪晶状体结构参数的定量测量 / 33

一、 自然晶状体的二维和三维扫描 / 33

二、 人工晶状体的二维和三维扫描 / 34

第五节 眼前节扫频光学相干断层扫描仪在晶状体相关疾病中的扫描模式 / 36

一、 静态扫描模式在晶状体相关疾病诊疗中的应用 / 36

二、 动态扫描模式研究晶状体生理过程与病理改变 / 39

第三章 Scheimpflug 照相机 / 43

第一节 Scheimpflug 照相机的基本结构 / 44

一、 成像系统 / 44

二、 观察系统 / 45

三、 辅助系统 / 45

第二节 Scheimpflug 照相机的工作原理 / 45

第三节 Scheimpflug 照相机的操作前准备 / 45

一、 环境准备 / 45

二、 开关顺序 / 45

第四节 Scheimpflug 照相机的规范操作流程 / 45

一、 启动程序 / 45

二、 患者信息管理 / 46

三、 患者准备 / 46

四、 选择模式 / 46

第五节 Scheimpflug 照相机晶状体结构参数的定量测量 / 49

一、 晶状体厚度 / 49

二、 晶状体前后表面曲率 / 49

三、 晶状体密度 / 50

四、 人工晶状体倾斜、偏心 / 52

第六节 Scheimpflug 照相机在晶状体相关疾病中的扫描模式 / 54

一、 单张模式 / 54

二、 增强模式 / 54

三、 三维断层扫描模式 / 54

四、 多角度模式 / 54

五、 自适应模式 / 54

第四章 超声生物显微镜 / 57

第一节 超声生物显微镜的基本结构与工作原理 / 58

第二节 超声生物显微镜的规范操作流程 / 60

一、 超声生物显微镜的操作前准备 / 60

二、 超声生物显微镜的操作步骤 / 61

三、 报告与结果 / 63

第三节 超声生物显微镜晶状体的扫描 / 64

第四节 超声生物显微镜晶状体邻近组织的扫描与测量 / 65

第五章 正常晶状体的结构与影像学表现 / 71

第一节 晶状体及毗邻组织的结构与功能 / 72

一、 晶状体囊 / 72

二、 晶状体皮质 / 72

三、 晶状体核 / 72

四、 睫状体与晶状体悬韧带 / 73

五、 虹膜 / 73

六、 玻璃体前界膜 / 73

第二节 晶状体及毗邻组织的生理性变化 / 74

一、 晶状体随年龄增长的动态变化 / 74

二、 晶状体悬韧带随年龄增长的动态变化 / 74

三、 睫状体随年龄增长的动态变化 / 74

第三节 正常晶状体的影像学表现 / 77

一、 正常晶状体在裂隙灯显微镜下的表现 / 77

二、 正常晶状体在眼前节光学相干断层扫描仪的表现及生物参数范围 / 78

三、 正常晶状体在Scheimpflug 成像技术的表现及生物参数范围 / 82

四、 正常晶状体在超声生物显微镜的表现及生物参数测量 / 83

第六章 晶状体透明性改变的影像学表现 / 89

第一节 晶状体透明性改变的裂隙灯表现 / 90

一、 晶状体透明性改变的描述 / 90

二、 晶状体核硬度分级标准 / 91

第二节 晶状体透明性改变的眼前节光学相干断层扫描仪表现 / 92

一、 CASIA2 在晶状体透明性评估中的应用 / 92

二、 CASIA2 联合Image J 软件在晶状体透明性评估中的应用 / 94

第三节 Scheimpflug 成像仪评估与测量晶状体透明性改变 / 95

一、 Scheimpflug 成像仪在晶状体透明性中的应用 / 95

二、 Pentacam 在晶状体透明性评估中的应用示例 / 96

第四节 晶状体透明性改变的超声生物显微镜表现 / 98

一、 超声生物显微镜在晶状体透明性评估中的应用 / 98

二、 超声生物显微镜在晶状体透明性评估中的应用示例 / 98

第七章 晶状体位置异常的影像学改变 / 103

第一节 先天性晶状体脱位的影像学表现 / 104

一、 先天性晶状体脱位的裂隙灯表现 / 104

二、 先天性晶状体脱位的眼前节光学相干断层扫描仪表现 / 105

三、 先天性晶状体脱位的Scheimpflug 照相机表现 / 105

四、 先天性晶状体脱位的超声生物显微镜表现 / 106

第二节 外伤性晶状体脱位的影像学表现 / 108

一、 外伤性晶状体脱位的裂隙灯表现 / 108

二、 外伤性晶状体脱位的眼前节光学相干断层扫描仪表现 / 109

三、 外伤性晶状体脱位的Scheimpflug 照相机表现 / 110

四、 外伤性晶状体脱位的超声生物显微镜表现 / 110

第三节 自发性晶状体脱位的影像学表现 / 113

一、 自发性晶状体脱位的裂隙灯表现 / 113

二、 自发性晶状体脱位的眼前节光学相干断层扫描仪表现 / 113

三、 自发性晶状体脱位的Scheimpflug 照相机表现 / 114

四、 自发性晶状体脱位的超声生物显微镜表现 / 114

第八章 复杂晶状体疾病的影像学检查及临床表现 / 119

第一节 并发性白内障 / 120

一、 慢性闭角型青光眼合并白内障 / 120

二、 抗青光眼术后并发白内障 / 124

三、 角膜内皮营养不良合并白内障 / 127

四、 白内障合并假性剥脱综合征 / 132

五、 视网膜色素变性并发性白内障 / 135

六、 高度近视并发性白内障 / 140

七、 角膜移植术后并发性白内障 / 145

八、 有晶状体眼人工晶状体植入术后并发性白内障 / 150

第二节 先天性白内障 / 153

一、 先天性后极性白内障 / 153

二、 永存性胚胎血管 / 159

第三节 晶状体脱位 / 163

一、 先天性晶状体脱位 / 163

二、 外伤性晶状体脱位 / 166

三、 自发性晶状体脱位 / 171

第四节 其他类型复杂晶状体病 / 175

一、 激素性白内障 / 175

二、 真性小眼球合并白内障 / 179

第五节 人工晶状体植入术后并发症 / 185

一、 人工晶状体夹持 / 185

二、 人工晶状体脱位 / 188

三、 人工晶状体变性 / 192

四、 囊袋收缩综合征 / 195

五、 囊袋阻滞综合征 / 198

第九章 术中光学相干断层扫描仪在白内障手术中的应用 / 203

第一节 术中光学相干断层扫描仪简介 / 204

一、 基本组成 / 204

二、 工作原理 / 205

三、 操作流程 / 205

第二节 术中光学相干断层扫描仪观察白内障术中角膜后弹力层脱离 / 207

一、 白内障术中角膜后弹力层脱离 / 207

二、 术中光学相干断层扫描仪观察角膜后弹力层脱离 / 207

三、 典型病例分析 / 207

第三节 术中光学相干断层扫描仪监测晶状体后囊膜完整性 / 208

一、 白内障术中晶状体后囊破裂 / 208

二、 术中光学相干断层扫描仪监测白内障术中晶状体后囊膜完整性 / 209

三、 典型病例分析 / 209

四、 小结 / 213

第四节 术中光学相干断层扫描仪辅助白内障患者眼底病变诊治 / 214

一、 白内障患者合并眼底病变 / 214

二、 术中光学相干断层扫描仪评估白内障患者眼底的意义 / 214

三、 典型病例分析 / 214

四、 小结 / 216

第五节 术中光学相干断层扫描仪评估婴幼儿白内障合并眼底病变 / 216

一、 婴幼儿白内障合并眼底病变 / 216

二、 术中光学相干断层扫描仪评估婴幼儿白内障合并眼底病变 / 216

三、 典型病例分析 / 217

第十章 影像学检查在人工晶状体屈光力计算与选择中的应用 / 221

第一节 影像学检查可获得的眼部生物测量参数 / 222

一、 常见眼部生物测量参数 / 222

二、 眼部生物测量的影像学手段 / 222

三、 各种光学生物测量仪器的一致性与选择 / 226

第二节 人工晶状体屈光力的计算 / 227

一、 影像检查技术的进步对人工晶状体屈光力计算公式的影响 / 227

二、 影像学检查与人工晶状体屈光力计算公式的选择 / 228

第三节 影像学检查与人工晶状体类型的选择 / 231

一、 人工晶状体的发展及类型 / 231

二、 影像学检查指导人工晶状体的选择 / 231

第十一章 影像学检查与人工晶状体位置的评估及预测 / 241

第一节 不同影像学检查方法对人工晶状体位置的评估 / 242

一、 裂隙灯显微镜评估人工晶状体的位置 / 242

二、 Scheimpflug 成像分析仪评估人工晶状体的位置 / 242

三、 第二代眼前节扫频光学相干断层扫描仪CASIA2 评估人工晶状体的位置 / 244

四、 超声生物显微镜评估人工晶状体的位置 / 245

第二节 影像学检查与人工晶状体位置对视觉质量的影响 / 246

一、 人工晶状体位置概述 / 246

二、 影响视觉质量的人工晶状体位置异常 / 246

三、 特殊病例分析 / 247

第三节 基于影像学检查的人工晶状体位置影响因素评价和预测 / 251

一、 老年性白内障患者人工晶状体倾斜偏心的影响因素 / 251

二、 玻璃体切除术后白内障患者人工晶状体倾斜偏心的影响因素 / 252

三、 高度近视并发性白内障患者人工晶状体倾斜偏心的影响因素及预测 / 252

中英文名词对照 / 255