肝癌体部立体定向放射治疗

第一章肝癌体部立体定向放射治疗物理、生物和技术/1

第一节立体定向放射治疗概述和发展/2

一、概述/2

二、体部立体定向放射治疗的发展/3

三、肝癌立体定向放射治疗/5

第二节肝癌体部立体定向放射治疗放射生物学基础/5

一、电离辐射对生物体的作用/5

二、电离辐射的直接细胞效应/6

三、分次照射的放射生物学基础/6

四、SBRT对肿瘤细胞的间接杀伤作用/9

五、小结/11

第三节肝癌体部立体定向放射治疗技术储备、设备配置和质量保证/11

一、技术储备/12

二、设备配置及其质量控制/14

三、质量保证/24

第四节肝癌体部立体定向放射治疗实施技术/29

一、三维适形放射治疗/29

二、调强放射治疗/30

三、容积旋转调强治疗/32

四、螺旋断层放射治疗/34

五、射波刀治疗技术/34

六、图像引导放射治疗/35

第五节肝癌体部立体定向放射治疗呼吸运动管理/36

一、呼吸动度及测量/37

二、呼吸运动管理方法/39

三、小结/44

第六节基于磁共振引导肝癌体部立体定向放射治疗/45

一、磁共振引导放射治疗设备介绍/45

二、电子回转效应/46

三、磁共振引导自适应放疗流程/46

四、MRIgRT在肝癌体部立体定向放射治疗中的应用/47

五、MRIgRT目前存在的挑战/48

六、小结/49

第七节基于质子和碳离子肝癌体部立体定向放射治疗/49

一、质子和碳离子治疗系统简介/50

二、质子和碳离子治疗的相对生物效应/50

三、肝癌的质子和碳离子治疗/51

四、质子和碳离子治疗存在的问题和挑战/52

五、小结与展望/52

第二章肝脏解剖和肝癌影像学诊断/57

第一节肝脏解剖/58

一、肝的形态/58

二、肝的位置和毗邻/58

三、肝的分叶与分段/59

四、肝内管道/60

五、肝的淋巴引流/61

第二节肝癌影像学诊断/62

一、影像学检查/62

二、肝细胞癌的影像学诊断/63

三、肝内胆管细胞癌的影像学诊断/69

四、肝转移瘤的影像学诊断/71

第三章肝细胞癌体部立体定向放射治疗/77

第一节肝细胞癌概述/78

一、流行病学与病因/78

二、临床表现/78

三、辅助检查/79

四、诊断与分期/81

五、治疗原则/84

第二节小肝癌体部立体定向放射治疗/86

一、体部立体定向放射治疗在小肝癌中的疗效和失败模式/87

二、小肝癌体部立体定向放射治疗与其他局部治疗手段比较/98

第三节局部中晚期肝癌（大肿瘤、门脉癌栓等）体部立体定向放射治疗/106

一、大肝癌/106

二、肝癌合并门脉癌栓/107

第四节肝癌体部立体定向放射治疗剂量学研究/112

一、肝癌SBRT的剂量-效应关系/113

二、肝癌SBRT剂量分割的选择/113

第五节肝癌体部立体定向放射治疗在综合治疗中的作用/118

一、体部立体定向放射治疗与经导管动脉化疗栓塞联合/118

二、体部立体定向放射治疗与手术联合/125

三、体部立体定向放射治疗与全身治疗联合/129

四、小结/130

第四章肝转移瘤体部立体定向放射治疗/137

一、流行病学/138

二、临床表现/138

三、诊断/138

四、治疗/139

五、放疗流程及实践/160

第五章肝内胆管细胞癌体部立体定向放射治疗/167

一、流行病学与病因/168

二、病理/168

10目录

三、临床表现/168

四、诊断/169

五、分期/170

六、治疗原则/171

七、肝内胆管细胞癌体部立体定向放射治疗临床研究证据/173

第六章肝癌体部立体定向放射治疗临床实践/185

第一节放射治疗适应证/186

一、患者自身情况/186

二、肿瘤相关要素/186

三、患者肝脏储备情况/186

四、通用化验指标/187

五、既往治疗史/187

六、具体实施条件/187

第二节放射治疗前准备/190

一、放射治疗前需完善的相关项目/190

二、患者全身情况、肝功能的评估及要求/192

三、患者合并症的处理/193

第三节模拟定位和图像融合/195

一、体位固定/195

二、CT模拟定位/197

三、MRI模拟定位/199

四、图像融合/201

第四节靶区勾画/203

第五节剂量分割模式和正常组织限量/205

一、肝癌体部立体定向放射治疗剂量分割推荐/205

二、正常组织限量/206

第六节计划设计和评估/209

第七节计划验证/216

一、基于Mobius3D二次计算的独立计划校验/217

二、基于模体联合探测器阵列测量的计划验证/220

三、基于PortalDosimetry射野剂量测量的计划验证/222

第八节图像引导/225

一、患者摆位/225

二、治疗前在线图像引导位置验证/227

三、治疗前审核确认/228

四、治疗中呼吸与位置监测/228

五、注意事项/229

第九节流程管理和质量控制/229

一、全流程质量管理的路径设计/230

二、流程管理实践的主要特点/230

三、流程管理中的注意事项/233

第十节毒副反应和处理/233

一、肝癌体部立体定向放射治疗毒副反应研究现状/233

二、肝癌体部立体定向放射治疗常见毒副反应与处理/236

第十一节疗效评价和随访/239

一、疗效评价影像学检查方法/239

二、体部立体定向放射治疗后的影像学表现/239

三、体部立体定向放射治疗后的疗效评价及随访/252

第七章肝癌体部立体定向放射治疗典型案例/259

第八章肝癌体部立体定向放射治疗展望/307

一、肝癌体部立体定向放射治疗前瞻性研究/308

二、个体化体部立体定向放射治疗/311

三、体部立体定向放射治疗相关技术的发展/312

四、小结/314

缩略词表/317