焦树德学术思想与临证经验传薪集

上篇 倾 心 传 承

第一章 学术思想 /2

一、　 精研辨证论治，提出“四必须”“五强调” /2

（一）　 四必须 /2

（二）　 五强调 /8

二、　 创议“尪痹”及诊治规律 /24

（一）　 创议“尪痹” /24

（二）　 尪痹的诊治规律 /27

三、　 辨析胸痹、心痹异同，探究心痹诊治 /31

四、　 发展燮枢理论，创组燮枢汤方 /34

（一）　 发展燮枢理论 /34

（二）　 创组燮枢汤 /36

五、　 融汇古今，提出脾胃病五大特点、六种治法 /39

六、　 精研咳嗽机制，活用止咳七法 /42

（一）　“ 宣”法 /43

（二）　“ 降”法 /43

（三）　“ 清”法 /44

（四）　“ 温”法 /45

（五）　“ 补”法 /46

（六）　“ 润”法 /47

（七）　“ 收”法 /48

七、　 继承传统，博采众长，突出特色，创新发扬——谈中医

传统科研方法 /49

第二章 临床经验 /53

一、　 深研中风病，组建系列方 /53

（一）　 发病期 /53

（二）　 恢复期 /56

二、　 巧治神经衰弱阴虚肝旺证，精心研组挹神汤 /60

三、　 擅用三合汤、四合汤治疗难治性胃脘痛 /62

（一）　 三合汤 /63

（二）　 四合汤 /64

四、　 携纲辨证治哮喘 /65

（一）　 两纲 /65

（二）　 六证 /66

（三）　 三原则 /67

五、　 治病求本，辨治高血压 /68

（一）　 肝阳上亢 /69

（二）　 阴虚肝旺 /69

（三）　 肾精亏虚 /69

（四）　 痰浊上犯 /70

六、　 源堤归壑汤治愈悬饮病 /71

七、　 拟立足?消肿汤治愈顽固性下肢淋巴回流障碍病 /72

第三章 疑难病案举隅 /74

一、　 运用“痞气”理论，治愈肝脏特别肿大的早期硬化 /74

二、　 重用调肝散结、化痰消瘀之法，治愈颅内占位性病变 /79

三、　 运用“癥瘕疝痛”的理法，治愈卵巢囊肿蒂扭转 /81

四、　 肾结石案 /84

五、　 肝结石案 /86

六、　 急性延髓麻痹案 /88

第四章 医论摭拾 /91

一、　 阴中求阳，阳中求阴一席谈 /91

二、　 简谈“阴常不足” /93

三、　 沙参、知母利弊一得 /95

四、　 竹沥小议 /96

下篇 竭 力 创 新

第一章 悟“治未病”之内涵，探“治未病”之治则 /100

一、　 悟“治未病”之内涵 /101

二、　 探“治未病”的治疗原则 /102

（一）　 扶正祛邪——祛邪于未发，扶正于御邪 /102

（二）　 安和五脏，先安未受邪欲传之地 /103

（三）　 顾护脾胃，调和营卫 /103

（四）　 扶正勿过，祛邪忌猛，以“衡”为度 /104

第二章 治尪痹要抓住辨治“欲尪”的时间窗 /105

一、　 尪痹的渊源与内涵 /105

（一）　 尪痹的渊源 /105

（二）　 尪痹的内涵 /106

（三）　 尪痹的病因病机 /106

二、　 尪痹的临床表现 /108

三、　 尪痹的辨治 /109

（一）　 关注“痹病欲尪”的临床特点 /109

（二）　 重视运用现代检测手段 /109

（三）　“ 痹病欲尪”的治则 /111

（四）　 辨治“痹病欲尪”择药规律 /112

四、　 验案举隅 /114

五、　 临床研究——尪痹片治疗早期类风湿关节炎 /117

六、　 西医学对“欲尪”认识与诊治 /118

（一）　 概念 /118

（二）　 诊断 /119

（三）　 治疗 /120

第三章 关注“从化学说”辨治尪痹 /122

一、　 尪痹的初始辨治规律 /122

（一）　 肾虚寒盛证 /122

（二）　 肾虚标热轻证 /123

（三）　 肾虚标热重证 /123

二、　 从“从化学说”悟焦树德教授对尪痹的辨治规律 /124

三、　 从“从化”理论谈辨治尪痹的体会举隅 /124

（一）　 临证时密切关注病邪“从化” /124

（二）　 临证时更要关注“防治从化” /127

第四章 寒热为纲辨治尪痹 /130

一、　 尪痹的病因病机特点 /130

（一）　“ 肾虚”为尪痹发生的基础 /130

（二）　 寒湿诸邪深侵入肾方致尪痹 /130

（三）　 尪痹的发生发展中，“从化”之变不可忽视 /130

二、　 尪痹的治则特点 /131

（一）　 补肾为先 /131

（二）　 祛邪为要 /131

（三）　 调和营卫不可缺 /131

（四）　 活血通络不可少 /132

（五）　 健脾和胃伴随辨治尪痹的始终 /133

三、　 尪痹的辨证论治 /133

（一）　 寒盛证候 /134

（二）　 热盛证候 /135

四、　“ 寒热为纲”之“纲”字内涵，解“纲举目张”寓意 /136

（一）　 深思“寒热为纲”辨治尪痹 /136

（二）　 要“师其法”而非“泥其方”，贵在据“证”加减 /137

（三）　 深悟焦师辨治尪痹证候分类之含义 /137

五、　 坚持“寒热为纲”辨治尪痹的点滴体会 /138

（一）　 深悟方义，擅用“补肾治尪汤” /138

（二）　 辨“寒邪之强弱”“证候之轻重”活用“祛寒

补肾治尪汤” /138

（三）　 辨“热邪之盛衰”“证候之轻重”活用“清热

补肾治尪汤” /139

（四）　 无论寒证、热证，辨证论治勿忘“寒热互结”

“湿热交结” /139

第五章 治大偻重在早发现、早辨治痹病欲偻 /140

一、　 大偻的渊源与内涵 /140

（一）　 大偻的渊源 /140

（二）　 大偻的内涵 /141

二、　 治大偻重在抓住痹病欲偻的时间窗 /145

（一）　 早发现 /145

（二）　 早诊断 /146

（三）　 早治疗 /148

第六章 治骨痹重在“内外同治” /152

一、　 骨痹的定义与内涵 /152

二、　 骨痹的中医辨治 /153

（一）　 骨痹的病因病机 /153

（二）　 骨痹的辨证论治 /154

三、　 治骨痹应重在“内外同治” /156

（一）　 辨寒热 /157

（二）　 辨部位 /157

第七章 辨治燥痹重在“辨五液，调五脏” /158

一、　 燥痹的渊源与内涵 /158

（一）　 燥痹的渊源 /158

（二）　 燥痹的内涵 /159

二、　 燥痹的辨治 /159

三、　 燥痹相对应的西医病名——干燥综合征 /163

（一）　 干燥综合征的定义与内涵 /164

（二）　 干燥综合征的常见临床表现 /164

（三）　 干燥综合征的诊断标准 /166

（四）　 干燥综合征的治疗 /168

四、　 干燥综合征辨治之我见 /169

（一）　 阴虚为本，燥热为标 /170

（二）　 重视脏腑辨证 /171

（三）　 临证变通活用 /176

第八章 辨治骨痿重在“防治结合” /181

一、　 骨痿的定义与内涵 /181

二、　 骨痿的中医辨治 /181

（一）　 骨痿的病因病机 /181

（二）　 中医药辨治骨痿的治疗原则 /182

（三）　 骨痿的辨证论治 /183

（四）　 骨痿辨治，中医药有不可比拟的优势 /183

（五）　 辨治骨痿的临床体会 /184

（六）　 治骨痿重在“防治结合” /186

第九章 提出“周痹”病名及其“辨证论治” /197

一、　 回纹型风湿症 /197

（一）　 概念 /197

（二）　 诊断 /198

（三）　 治疗 /199

二、　 回纹型风湿症相对应的中医病名——周痹 /199

第十章 调和营卫法在治疗风湿病中的应用 /202

一、　 桂芍相得，调和营卫 /203

二、　 顾护脾胃，调和营卫 /203

三、　 温阳补肾，调和营卫 /204

四、　 燮理阴阳，调和营卫 /204

五、　 知常达变，调和营卫 /205

第十一章 辨治风湿病要注重“循经辨证” /207

一、　“ 循经辨证”的定义与内涵 /207

二、　“ 循经辨证”的渊源与发展 /208

三、　 循经辨证运用思路 /210

四、　 辨治风湿病更要注重“循经辨证” /213

五、　 外治法辨治风湿病更应重视“循经辨证”的运用 /214

第十二章 “活血通络”贯穿辨治风湿病始终 /216

一、　 活血通络的内涵与分类 /216

（一）　 内涵 /216

（二）　 分类 /217

二、　 辨治风湿病运用“活血通络”的体会 /219

（一）　 铭记风湿病全程伴发血瘀络阻证，应酌予

“活血通络”贯穿始终 /219

（二）　 辨治风湿病要详辨“活血化瘀”与“活血通络”之异同 /220

（三）　 辨治风湿病运用活血通络要牢记“燮理五脏功能”为要 /220

（四）　 辨治风湿病运用“活血通络”要注意权衡“寓补益于祛邪之中”和“寓祛邪于补益之中” /223

（五）　 辨治风湿病运用活血通络法要以“柔”为主，以“破”为辅 /224

（六）　 长期临证实践和实验研究均证实“活血通络”在辨治风湿病中之重要性及必要性 /225

第十三章 医风湿 悟经方 话首方 /227

一、　 概述 /227

二、　 继承、研究、发展仲景的学术思想 /227

三、　 中医“风湿病”的病名及概念 /228

四、　 常用经方点滴体会 /229

（一）　 桂枝汤 /229

（二）　 桂枝加桂汤 /234

（三）　 桂枝加芍药汤 /236

（四）　 芍药甘草汤 /237

（五）　 桂枝加葛根汤 /239

（六）　 当归四逆汤 /240

（七）　 桂枝芍药知母汤 /242

第十四章 以痿痹辨治风湿病继发肌少症 /244

一、　 风湿病继发肌少症的内涵 /244

二、　 痿痹的内涵 /245

三、　 因痹致痿与风湿病肌少症病机契合 /246

（一）　 肾、肝、脾虚损是发病的内在基础 /246

（二）　 风、寒、湿邪是发病的外在条件 /247

（三）　 痰瘀胶结为发病的关键 /247

四、　 以痿痹治疗风湿病肌少症 /248

（一）　 补肾填精，固卫和营 /248

（二）　 健脾益气，养血充肌 /249

（三）　 补血益精，养肝荣筋 /250

（四）　 祛邪活络，燮理气机 /250

（五）　 重视“欲痿”的辨治 /251

第十五章 关注风湿病外治 提倡综合治疗 /252

一、　 风湿病的中西医认识 /252

二、　 风湿病的综合治疗 /252

（一）　“ 五连环”治疗 /252

（二）　“ 综合强化序贯”治疗 /257

第十六章 中成药的临床应用 /259

一、　 中成药常用剂型 /259

（一）　 丸剂 /259

（二）　 散剂 /259

（三）　 膏剂 /260

（四）　 酒剂 /260

二、　 应用中成药的注意事项 /260

（一）　 注重辨证选药 /260

（二）　 注重君臣佐使相伍为用 /261

（三）　 联合应用中成药不要忽视不良反应 /261

三、　 白芍总苷 /261

（一）　 文献追溯 /262

（二）　 药理作用 /263

（三）　 毒性研究 /264

（四）　 临床运用体会 /265

（五）　 不良反应的预防与辨治 /267