临证指南医案 - 痉厥

作者: 叶桂4,940】字 目 录

先因呕吐腹痛。随即昏迷。此气火痰上蒙清神为厥。先用乌梅擦牙。令牙关得开。然后用药。(痰火上闭)至宝丹三分。

阳气暴张。精绝。令人煎厥。(煎厥)

细生地(一两) 阿胶(三钱) 出山铅(打薄五钱) 调珍珠末(一钱)细生地 元参 龟胶 阿胶 淡菜 蚌水

液涸消渴。都是脏阴为病。前议填阴。药汁浓腻不能多进。但胃口不醒。生气何以再振。阳明阳土。非甘凉不复。况肝病治胃。自来有诸。

人参 麦冬 川斛 新会皮 白粳米 干佩兰叶

(四一)

经云。烦劳则张。精绝。辟积于夏。令人煎厥。夫劳动阳气弛张。则yin精不司留恋其阳。虽有若无。故曰绝。积之既久。逢夏季阳正开泄。五志火动风生。若煎熬者然。斯为晕厥耳。治法以清心益肾。使肝胆相火。内风不为暴起。然必薄味静养为稳。

连翘心 元参心 竹叶心 知母 细生地 生白芍

(二九) 肾厥。由背脊而升。发时手足逆冷。口吐涎沫。喉如刀刺。盖足少阴经脉。上循喉咙。挟舌本。

阴浊自下上犯。必循经而至。仿许学士椒附意。通阳以泄浊阴耳。(肾厥)

炮附子 淡干姜 川椒 胡芦巴 半夏 茯苓 姜汁泛丸。

肾厥。气逆至头。玉贞丸二十粒

(四九) 脐上心下热炽。咽喉间陈腐气。遂神昏仆厥。经时汗出而醒。病来口涌血沫。乃膻中热拥以致心窍受蒙。若非芳香清透。不能宣通络中瘀痹。(膻中热郁心窍蒙)

生乌犀角(一两) 天竺黄(一两) 丹参(一两) 郁金(一两) 云茯神(一两) 石菖蒲(五钱)麝香(一钱) 冰片(五分)

各生研。野赤豆皮煎汤泛丸。竹叶汤送下二钱。食后服。

(女) 热郁于内。则机窍不灵。春令升泄。木火化风旋扰。螈 搐搦。有癫痫之虑。不可进通经。再劫其阴液。

细生地 郁金 犀角 丹参 石菖蒲 生白芍 竹沥

火氵?于内。治以苦寒。佐以咸寒。

黄连 黄芩 黄柏 黑山栀 牡蛎 生地 冲入方诸水

脉左坚。经阻半载。戌亥阴时。厥逆肢掣。超时方苏。即欲渴饮。龙荟宣窍。咸苦清火未效。且大便两旬不解。定是热结在血。仿古人厥应下之义。用张子和玉烛散。玉烛散。

温邪内陷。津液被劫。厥阳挟内风上逆。遂致痉厥。(温邪劫液风阳上逆)

生牡蛎 阿胶 熟地炭 生白芍 炒远志 石菖蒲

厥阴误进刚药。五液劫尽。阳气与内风鸱张。遂变为痉。平昔内损。继以暴邪。本属难调。此阴气竭绝。戌亥当防。

熟地炭 磁石 生白芍 木瓜 远志 茯神

瘦人而病温热。神呆舌赤。诊脉时。两手牵掣震动。此津液受劫。肝风内鼓。是发痉之原。

议以养胃汁。熄肝风。务在存阴耳。用仲景复脉汤法。去参姜桂。

脉细促。神迷。舌缩言謇。耳聋。四肢牵引。牙关不紧。病已月余。乃温邪劫液。阳浮独行。内风大震。变幻痉厥危 。议以育阴熄风法。必得痉止神清。方有转机。

阿胶(二钱) 鸡子黄(一枚) 人参(秋石拌烘一钱) 天冬(一钱) 细生地(二钱) 白芍(一钱半)

神气稍苏。脉来敛静。五液交涸。风阳尚动。滋液救其焚燎。清补和阳去热。用药全以甘寒。

津液来复。可望向安。

阿胶 人参 淡菜 鲜生地 天冬 川斛

少阴不藏。温邪深入。喘促汗出。渴不多饮。舌辛似缩。症非轻小。拟用复脉汤。为邪少虚多之治。去姜。

舌绛汗泄。齿燥痰腻。热劫津液。最防痉厥。复脉汤去姜桂。

积劳伏暑。欲寐时。心中轰然上升。自觉神魂缥缈。此皆阳气上冒。内风鼓动。所以陡然昏厥。(暑邪内陷胞络闭结)

石膏 知母 甘草 粳米 生地 麦冬 竹叶心

热闭神狂。因乎食复。畏人与肢筋牵动。仍属暑病变痉。通三焦以清神明。冀有转机。紫雪丹二钱。

舌欲痿。肤燥筋掣。热劫脂液殆尽为痉。用河间甘露饮。再服紫雪丹一钱。

暑由上受。先入肺络。日期渐多。气分热邪逆传入营。遂逼心胞络中。神昏欲躁。舌音缩。手足牵引。乃暑热深陷。谓之发痉。热闭在里。肢体反不发热。热邪内闭则外脱。岂非至急。考古人方法。清络热必兼芳香。开里窍以清神识。若重药攻邪。直走肠胃。与胞络结闭无干涉也。

犀角 元参 鲜生地 连翘 鲜菖蒲 银花 化至宝丹四丸

暑热结聚于里。三焦交阻。上则神呆不语。牙关不开。下则少腹冲气。小溲不利。邪结皆无形之热闭塞。渐有痉厥之状。昨大便既下。而现此象。岂是垢滞。议芳香宣窍。通解在里蕴热。

紫雪丹一钱五分 开水化匀三服。

舌白。渴欲冷冻饮料。气促。呛咳而呃。胸闷昏谵。此暑风湿热秽浊痹塞。宿垢尚在小肠。旬日间渐变痉厥。是为险机。议逐秽结。以冀稍清。

大杏仁 连翘心 竹叶心 川贝母 菖蒲根汁 辰砂益元散煎药化牛黄丸一服。

暑湿热。都着气分。乃消食苦降滋血乱治。热炽津涸。舌板成痉。究竟邪闭阻窍。势属不稳。

人参 生甘草 石膏 知母 粳米

(二八) 肝阳化风。上冒为厥。风阳内烁。脂液涸而作痛。此非实症。刚燥忌用。(肝风)

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