临证指南医案 - 瘕

作者: 叶桂2,440】字 目 录

。痛即大便。肝气不疏。厥阴滞积。

香附(一钱半) 鸡肫皮(炙一钱半) 茯苓(一钱半) 麦芽(一钱) 香橼皮(八分) 青皮(五分) 炒楂肉(二钱) 砂仁壳(五分)

少腹瘕聚攻逆。身热。或噫。或浊气下泄。则诸恙悉舒。恼怒病发。厥阴肝木郁遏不疏。显露一斑。

川楝子(一钱) 小茴(五分) 生牡蛎(三钱) 桂枝木(五分) 生白芍(一钱) 青皮(一钱)

聚气疝瘕。大便不爽。必腹中 痛。当通腑经气分。

葱白丸二钱五分。红枣汤送。

仿朱南阳意。以浊攻浊。

韭白根(去须五钱) 两头尖(一百粒) 炒香橘核(一钱半) 小茴香(七分) 金铃子肉(一钱半)

瘕聚已解。用八珍丸。加香附小茴白花益母膏丸。

瘕聚在左胁中。肝病。

桃仁 川楝子 延胡 当归 橘红 香附

(四一) 瘕聚季胁。渐加烦倦减食。入夏土旺气泄。用泄少阳。补太阴方。(胆克脾暑伤气)

人参 茯苓 炙草 当归 丹皮 生地 鳖甲 泽兰膏

痛久在络。凝聚成形。仍属经病。议用河间法。(痰气凝结)

川楝子 栝蒌皮 香附汁 延胡 生牡蛎

理气豁痰。痛止思食。仍以前法参用。

半夏 栝蒌皮 香附汁 生牡蛎 橘红 香豉

(四一) 用丹溪小温中丸。胀利自减。知肠胃湿热。皆阻腑阳之流畅。水谷之气。不主游溢。瘕属气聚。 为血结。由无形酿为有形。攻坚过急。药先入胃。徒致后天气乏。恐胀病必至矣。俗有痞散成蛊之说。可为治此病之戒律。(湿热结 )

老韭根(生晒一两) 桃仁(一两) 生香附(一两) 炒楂肉(一两) 当归须(一两) 山甲片(一两)小茴香(三钱) 桂枝木(三钱)

(二十) 少腹聚瘕。能食便不爽。腹微胀。(湿热腹胀) 小温中丸。

(二一) 初病寒热。半年经水不来。少腹已有瘕形。食又减半。当此年犯干血劳虑。(寒热食减干血劳)

焦术 茯苓 广皮 香附 当归 南山楂 白芍

者征也。血食凝阻。有形可征。一定而不移。瘕者假也。脏气结聚。无形成假。推之而可动。昔有七 八瘕之说。终属强分名目。不若有形无形之辨为明的也。二 病在肝脾。而胃与八脉亦与有责。治之之法。即从诸经。再究其气血之偏胜。气虚则补中以行气。气滞则开郁以宣通。血衰则养营以通络。血瘀则入络以攻痹。此治 瘕之大略。古方甚多。而葱白丸。乌鸡煎丸。尤为神效。 瘕之外。更有 癖肠覃石瘕内疝等症。古人论之已详。兹不必赘。今参先生方案。如营伤气阻者。于益营之中。佐通泄其气。如络虚则胀。气阻则痛者。以辛香苦温入络通降。又如肝胃两病者。以泄肝救胃。肝胃脾同病者。则扶土制木。肝脏之气独郁不宣者。辛香专治于气。血痹络迸失和者。辛香专理其血。病由冲任扰及肝胃之逆乱者。仍从肝胃两经主治。以疏降温通。凡此悉灵机法眼。药不妄投。总之治 瘕之要。用攻法。宜缓宜曲。用补法。忌涩忌呆。上逆则想肝脏冲病之源头。下垂则究中气阴邪之衰旺。吞酸吐水。必兼刚药。液枯肠结。当祖滋营。再辨脉象之神力。形色之枯泽。致病之因由。则治法自然无误矣。(龚商年)

案中方论。平正清切。又极和润。无刚燥克削等弊。但有形之疾。多有凝结而不可破者。古人膏丸蒸熨等法。必不可少。此则全未见及。恐沉痼之疾。断不能除也。

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