∶肝经与冲任督脉所会。聚于阴器。伤于寒。
则阴缩。伤于热。则纵挺不收。盖木性急速。火性暴。而痛亦暴也。前人论疝甚多。或曰膀胱。或曰肾。或曰小肠气。其实皆归于肝经也。大抵此病始于湿热在经。遏而至久。又得寒气外束。不得疏散。所以作痛。若只作寒论。恐为未备。必兼湿热乃可。内经曰∶阴虚阳抟谓之崩。按东垣论云∶由脾胃气亏。下陷于肾。与相火相合。湿热下迫。而致崩也。亦有肾水枯竭。真阴虚损。不能镇守胞络相火。故血走而崩也。盖脾胃气血之本。心者血之府。
脉者人之神。俱不足而生火。火得以乘虚。而迫血妄行也。宜详治之。
治治法云∶淋属湿热。宜五苓,加山栀、木通、老人血气虚而淋。宜参、、归、术、带木通、山栀、肾虚者补肾。兼利小便。不可独用利药。死血者。四物汤,加牛膝主之。痰气滞于上焦。宜二陈吐之。若湿热流注下焦。热结膀胱。而小便闭涩。用益原散。以黄柏、山栀、泽泻、煎汤调下。切当大抵淋闭之症。有肺燥不能生水。治宜清金。车前子、茯苓、麦门冬、黄芩之类。有热结膀胱。宜泻膀胱火。黄柏、知母之类。有脾湿不运。而精不升。故肺不能生水。当燥湿健脾。苍白术、陈皮之类。治各有别。丹溪云∶浊与带同是湿热。白属气。赤属血。治以清热渗湿为主。气虚入参术。血虚入芎归。甚者必用吐以提其气。下用二陈。加二术、白芍药、黄柏、煎服。丸药以樗根、白皮、黄柏、青黛、干姜、滑石、蛤粉、神曲、糊丸服。或用六味地黄丸尤妙。亦有思虑过度。则水火不交。快情恣欲。而精元失守。故尿前尿后。凝结流下。名曰白浊。亦曰遗精。宜抑火养心。安脾。实肾。则水火相交。其流固自清矣。辨疑录云∶疝症本湿热。怒气伤肝。房劳过伤。心肾胞络之火郁结于内。盖小肠乃多气少血之经。心气郁结。则腑受邪。肝气一盛。而子亦盛矣。故二气攻入小肠膀胱。而痛作矣。治用五苓散。内加行气之药。乃利小便出邪之法。按药性云∶猪苓泽泻。分阴阳以和心。心与小肠为表里。心和则小肠之气亦通矣。白术利腰脐间湿。并死血。茯苓淡渗利窍行湿。桂伐肝邪。伐其本也。加茴香。善治小肠之气。金铃子橘核。去膀胱肾气。槟榔坠下。少加木通。以为导引小肠之火出也。治亦近理。又法治疝、盖因湿热为寒郁而发。用山栀子以降湿热。乌头以破寒郁。二味皆下焦之药。而乌头为栀子所引。其效甚速。
女人崩漏。多因七情之火内动。或因气所使而下。急则治其标。白芷汤。调下百草霜。甚者棕榈灰。莲蓬灰。血余灰。俱妙。
缓则治其本。以四物汤。加参术、黄、便制香附、地榆、蒲黄、荆芥穗(各等分)、升麻、(五分)、屡治有效。宜随症加减用之。
方加减五苓散治诸淋。及小便闭涩随症加减用。
白术(一钱)赤茯苓(一钱)泽泻(一钱)木通(一钱五分)滑石(一钱)桂(三分)郁李仁(八分)黄芩(一钱)山栀子(一钱)甘草梢(五分)秋石(一钱)黄柏(童便炒一钱)上作一服。水一钟半。灯心一握。煎八分空心服。
血淋。加当归(一钱五分)、生地黄(一钱)、牛膝(一钱)、藕节、侧柏叶(各一钱),去桂。
气淋。加青皮、香附、海石(各一钱)、沉香(五分)。
结热蓄于下焦。成砂石淋。加归尾(一钱)、黄柏(加一倍)、大黄(三钱)。
小便血出如淋。加归身尾、小蓟根、生地黄、侧柏叶、藕节、蒲黄(生用各等分)、小便前后血。加同上。
小便闭不通。加车前子(一钱五分)、大黄(生三钱或五钱)、海金砂(一钱)、小便涩。加青皮(七分)、黄连(八分)、枳壳(七分)。
小便多。或不禁。或不时遗出。以八味丸。减泽泻一半。
黄柏、知母、煎汤吞下。一月即效。亦可治久远遗精白浊。
又方加减厘清饮治赤白浊。梦遗精滑。及女人赤白带下。
白术白茯神麦门冬黄连黄柏益智仁川萆石菖蒲乌药泽泻牡蛎石莲肉(各等分)。
上作一服。水一钟半。姜枣煎。食前服。
血虚。加当归、地黄(各等分)。
气虚。加黄、人参(各等分)。
阴火动。加黄柏、知母(各等分)、桂(三分)。
日久者。加升麻、柴胡(各五分)、龙骨(一钱)。
女人赤白带。加樗根、白皮、赤石脂(各等分)。
肥人带是湿痰。加海石、半夏、苍术、川芎、香附(各等分)。
瘦人无带。有即是热。加香附、山栀、青黛(各等分)。
思想无穷。所欲不遂。梦遗精滑。治在心脾。加半夏、陈皮、甘草、人参、远志、酸枣仁、(各等分)、夜服安神丸。晨服坎离丸。莲肉汤下。或以黄柏知母。煎汤吞下八味丸亦可。
女人夜梦鬼交。四物。加香附。茯神、远志、石菖蒲、牡蛎()、赤石脂(各等分)、清晨用莲肉汤调下妙香散。
又方橘核顺气汤治疝偏坠。此药劫痛行。渗湿清热。
白术白茯苓(各一钱)泽泻(七分)木通(一钱)青皮(七分)桂枝(五分)橘核(一钱)川楝子(一钱)山栀(一钱五分)川乌(八分)木香(五分不见
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