彩色简明心电图手册

第1章　心电图基础知识

1.1 心电图测量?/1

1.2 心率的测量?/1

1.3　波形的测量?/2

1.4　正常心电图波形?/2

1.4.1　P波?/2

1.4.2　PR间期?/3

1.4.3　QRS波群?/4

1.4.4　ST段?/4

1.4.5　T波?/4

1.4.6　 QT间期?/4

1.4.7　 U波?/5

1.5　心电图导联?/5

1.6　心电轴?/7

1.7　心脏钟向转位?/9

1.8　心电图阅读方法?/10

第2章　房室肥厚

2.1　右心房异常?/11

2.1.1　心电图特征?/11

2.1.2　临床应用?/12

2.2　左心房异常?/12

2.2.1　心电图特征?/12

2.2.2　临床应用?/13

2.3　双心房异常?/13

2.3.1　心电图特征?/13

2.3.2　临床应用?/14

2.4　左心室肥厚?/14

2.4.1　心电图特征?/14

2.4.2　临床应用?/17

2.5　右心室肥厚?/17

2.5.1　心电图特征?/17

2.5.2　临床应用?/20

2.6　双心室肥厚?/21

2.6.1　心电图特征?/21

2.6.2　心电图特征?/21

第3章　后天性心脏病与心电图

3.1　心肌炎?/24

3.1.1　心电图特征?/24

3.1.2　临床应用?/27

3.2　急性心包炎?/27

3.2.1　心电图改变的机制?/27

3.2.2　急性心包炎的心电图演变?/30

3.2.3　急性心包炎的心电图诊断?/30

3.2.4　急性心包炎的心电图鉴别?/30

3.3　慢性缩窄性心包炎?/32

3.3.1　心电图改变?/32

3.3.2　临床应用?/33

3.4　肥厚型心肌病?/33

3.4.1　心电图改变?/33

3.4.2　鉴别诊断?/34

3.5　扩张型心肌病?/35

3.5.1　心电图改变?/35

3.5.2　临床应用?/37

3.6　慢性肺源性心脏病?/37

3.6.1　心电图改变?/37

3.6.2　临床应用?/39

3.7　急性肺栓塞?/39

3.7.1　心电图改变?/39

3.7.2　临床应用?/41

3.8　二尖瓣狭窄?/41

3.8.1　心电图改变?/41

3.8.2　临床应用?/42

3.9　甲状腺功能亢进症?/42

3.9.1　心电图改变?/42

3.9.2　临床应用?/42

3.10　脑血管意外?/42

3.10.1　心电图改变?/42

3.10.2　临床应用?/43

3.11　致心律失常右心室发育不良?/45

3.11.1　发病机制?/45

3.11.2　心电图特点?/45

第4章　先天性心脏病与心电图

4.1　右位心?/46

4.1.1　心电图特征?/46

4.1.2　临床应用?/48

4.2　房间隔缺损?/48

4.2.1　心电图改变?/48

4.2.2　临床应用?/49

4.3　房室间隔缺损?/50

4.3.1　心电图改变?/50

4.3.2　临床应用?/51

4.4　室间隔缺损?/51

4.4.1　心电图改变?/51

4.4.2　临床应用?/51

4.5　动脉导管未闭?/51

4.5.1　心电图改变?/51

4.5.2　临床应用?/56

4.6　肺动脉瓣狭窄?/56

4.6.1　心电图改变?/56

4.6.2　鉴别诊断?/58

4.7　法洛四联症?/58

4.7.1　心电图改变?/58

4.7.2　临床应用?/59

4.8　三尖瓣下移畸形?/59

4.8.1　心电图改变?/59

4.8.2　临床应用?/61

第5章　缺血性心脏病与心电图

5.1　心肌缺血心电图?/62

5.1.1　急性心肌缺血的心电图改变?/62

5.1.2　慢性心肌缺血的心电图改变/67

5.2　急性心肌梗死的心电图图形/69

5.2.1　心肌梗死心电图的发生机制/69

5.2.2　心肌梗死的分期?/72

5.2.3　心肌梗死的定位?/73

5.2.4　陈旧性心肌梗死?/83

5.2.5　室壁瘤?/84

5.3　心肌梗死的一些特殊图形?/84

5.3.1　等位性Q波?/84

5.3.2　心房梗死?/86

5.3.3　心肌梗死合并束支传导阻滞?/87

5.3.4　心肌梗死合并心律失常?/88

第6章　电解质、药物与心电图

6.1　高钾血症?/89

6.1.1　心电图特征?/89

6.1.2　窦室传导?/91

6.1.3　高钾血症的临床与心电图联系?/93

6.2　低钾血症?/93

6.2.1　心电图特征?/93

6.2.2　临床表现?/96

6.3　低钙血症?/96

6.4　洋地黄效应?/98

6.4.1　心电图特征?/98

6.4.2　临床应用?/99

6.5　洋地黄中毒?/99

6.5.1　洋地黄中毒的临床表现?/99

6.5.2　心律失常?/99

第7章　心律失常概要

7.1　心脏的传导系统?/101

7.2　心肌的动作电位?/102

7.2.1　动作电位分期?/102

7.2.2　动作电位的不应期?/102

7.3　心律失常的分类?/103

7.3.1　激动起源异常?/103

7.3.2　激动传导异常?/104

7.3.3　激动起源合并传导异常?/104

7.3.4　起搏器诱发的心律失常?/104

7.4　心律失常临床?/104

7.4.1　室性和室上性心搏?/104

7.4.2　宽QRS波和窄QRS波?/105

7.4.3　心律失常的心电图分析策略?/105

7.4.4　临床心律失常的诊断技术?/107

第8章　窦性心律失常

8.1　正常窦性心律?/109

8.1.1　心电图特征?/109

8.1.2　临床应用?/109

8.2　窦性心动过速?/110

8.2.1　心电图特征?/110

8.2.2　临床应用?/110

8.3　窦性心动过缓?/112

8.3.1　心电图特征?/112

8.3.2　如何发现逸搏？?/112

8.3.3　鉴别诊断?/112

8.3.4　临床应用?/114

8.3.5　梯形图?/114

8.4　窦性心律不齐?/115

8.4.1　呼吸性窦性心律不齐?/115

8.4.2　非呼吸性窦性心律不齐?/115

8.4.3　室相性窦性心律不齐?/117

8.4.4　窦房结内游走性心律不齐/117

8.4.5　鉴别诊断?/117

8.4.6　临床应用?/119

8.5　窦性停搏?/119

8.5.1　心电图特征?/119

8.5.2　鉴别诊断?/119

8.6　窦房传导阻滞?/120

8.6.1　一度窦房传导阻滞的心电图诊断?/120

8.6.2　二度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图诊断?/120

8.6.3　二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图诊断?/120

8.6.4　三度窦房传导阻滞的心电图诊断?/120

8.6.5　鉴别诊断?/122

8.6.6　临床意义?/122

8.7　病态窦房结综合征?/123

8.7.1　心电图诊断?/123

8.7.2　临床应用?/123

8.7.3　阿托品试验?/123

第9章　早搏

9.1　早搏心电图的基础术语?/126

9.1.1　配对间期?/126

9.1.2　代偿间期?/127

9.1.3　代偿间歇?/128

9.1.4　根据早搏起源部位进行分类?/128

9.2　房性早搏?/129

9.2.1　心电图诊断?/129

9.2.2　房性早搏未下传?/129

9.2.3　房性早搏伴P′R间期延长?/129

9.2.4　房性早搏伴差异性传导?/130

9.2.5　房性早搏二联律?/130

9.2.6　房性早搏三联律?/130

9.2.7　房性早搏伴超完全代偿间歇?/131

9.2.8　房性早搏的鉴别诊断?/131

9.3　交界性早搏?/132

9.3.1　心电图诊断?/132

9.3.2　逆行P波?/133

9.3.3　交界性早搏的其他行为?/133

9.4　室性早搏?/136

9.4.1　心电图诊断?/136

9.4.2　室性早搏的描述?/136

9.4.3　室性早搏二联律?/136

9.4.4　室性早搏三联律?/137

9.4.5　插入性室早?/139

9.4.6　R-on-T型室早?/139

9.4.7　频发和偶发性早搏?/141

9.4.8　多源和多形性早搏?/141

9.4.9　室性早搏的类代偿间歇?/141

9.4.10　室性早搏的定位?/142

9.4.11　室性早搏的Lown分级?/145

9.4.12　室性心律失常Bigger分类?/146

9.4.13　室性心律失常的临床预后分类

?/146

第10章　逸搏和逸搏心律

10.1　逸搏概述?/147

10.1.1　逸搏发生机制?/147

10.1.2　逸搏和逸搏心律?/148

10.1.3　逸搏周期?/148

10.1.4　逸搏心律的特点?/149

10.2　房性逸搏心电图诊断?/149

10.3　房性逸搏心律?/150

10.3.1　心电图诊断?/150

10.4　交界性逸搏?/150

10.4.1　心电图诊断?/150

10.4.2　鉴别诊断?/150

10.5　交界性逸搏心律?/150

10.5.1　心电图诊断?/150

10.5.2　临床应用?/153

10.6　室性逸搏?/153

10.6.1　心电图诊断?/153

10.6.2　临床应用?/154

10.7　室性逸搏心律?/154

10.7.1　心电图诊断?/154

10.7.2　临床应用?/154

10.8　逸搏-窦性夺获二联律?/156

10.8.1　心电图诊断?/156

10.8.2　临床应用?/156

第11章　心房传导紊乱

11.1　心脏传导阻滞的分类?/157

11.1.1　心房传导紊乱?/157

11.2　不完全性右心房内传导阻滞?/158

11.2.1　心电图诊断?/158

11.2.2　临床应用?/158

11.3　不完全性房间传导阻滞?/159

11.3.1　心电图诊断?/159

11.3.2　临床应用?/159

11.4　完全性房间传导阻滞?/161

11.4.1　心电图诊断?/161

11.4.2　临床应用?/162

11.5　心房静止?/162

11.5.1　完全性心房静止的诊断标准

/162

11.5.2　临床应用?/162

11.6　完全性房内传导阻滞?/164

11.6.1　心电图诊断标准?/164

11.6.2　临床应用?/164

第12章　房室传导阻滞

12.1　房室传导阻滞的基本概念?/165

12.2　一度房室传导阻滞?/166

12.2.1　心电图诊断?/166

12.2.2　临床应用?/166

12.3　二度Ⅰ型房室传导阻滞?/166

12.3.1　心电图诊断?/166

12.3.2　临床应用?/167

12.4　二度Ⅱ型房室传导阻滞?/167

12.4.1　心电图诊断?/167

12.4.2　临床应用?/169

12.5　2∶1房室传导阻滞?/169

12.5.1　心电图诊断?/169

12.5.2　临床应用?/169

12.6　高度房室传导阻滞?/171

12.6.1　心电图诊断?/171

12.6.2　临床应用?/171

12.7　三度房室传导阻滞?/171

12.7.1　心电图诊断?/171

12.7.2　临床应用?/172

第13章　室内传导阻滞

13.1　完全性右束支传导阻滞?/175

13.1.1　心电图诊断?/175

13.1.2　完全性右束支传导阻滞和急性

　　　 心肌梗死?/177

13.1.3　临床应用?/178

13.2　不完全性右束支传导阻滞?/178

13.2.1　心电图诊断?/178

13.2.2　临床应用?/178

13.3　完全性左束支传导阻滞?/181

13.3.1　心电图诊断?/181

13.3.2　完全性左束支传导阻滞和急性

　　　 心肌梗死?/183

13.3.3　临床应用?/183

13.4　不完全性左束支传导阻滞?/184

13.4.1　心电图诊断?/184

13.4.2　临床应用?/184

13.5　左前分支传导阻滞?/185

13.5.1　心电图诊断?/185

13.5.2　临床应用?/186

13.6　左后分支传导阻滞?/187

13.6.1　心电图诊断?/187

13.6.2　临床应用?/188

13.7　非特异性室内传导异常?/188

13.7.1　心电图诊断?/188

13.7.2　临床应用?/189

13.8　双束支传导阻滞?/189

13.8.1　左右束支同时发生一度阻滞

/189

13.8.2　左右束支同时发生三度传导阻

　　　 滞?/191

13.8.3　单侧束支三度+另侧束支传导

　　　 阻滞?/191

13.8.4　双侧束支同时发生二度传导阻

　　　 滞?/192

13.9　双分支传导阻滞?/192

13.9.1　完全性右束支合并左前分支传

　　　 导阻滞?/192

13.10　三分支传导阻滞?/195

13.10.1　完全性三分支传导阻滞?/195

13.10.2　不完全性三分支传导阻滞

/195

第14章　心室预激

14.1　心室预激?/196

14.1.1　预激综合征的分类?/196

14.2　A型预激?/197

14.2.1　心电图诊断?/197

14.2.2　预激波的识别?/199

14.3　B型预激?/200

14.3.1　心电图诊断?/200

14.3.2　预激波的定位?/203

14.3.3　旁道的传导功能?/203

14.3.4　间歇性预激?/204

14.4　LGL综合征?/204

14.4.1　心电图诊断?/204

14.4.2　临床应用?/205

第15章　室上性心动过速

15.1　窦性心动过速?/207

15.1.1 心电图特征?/207

15.1.2　临床应用?/207

15.2　自律性房性心动过速?/207

15.2.1　心电图特征?/207

15.2.2　临床应用?/208

15.3　折返性房性心动过速?/210

15.3.1　心电图特征?/210

15.3.2　临床应用?/210

15.4　紊乱性房性心动过速?/213

15.4.1　心电图特征?/213

15.4.2　临床应用?/213

15.5　加速性交界性心动过速?/213

15.5.1　心电图特征?/213

15.5.2　临床应用?/214

15.6　交界性心动过速?/215

15.6.1　心电图特征?/215

15.6.2　临床应用?/215

15.7　慢－快型房室结折返性心动过速

/215

15.7.1　心电图特征?/215

15.7.2　发生机制?/218

15.7.3　临床应用?/219

15.8　快－慢型房室结折返性心动过速

/220

15.8.1　心电图特征?/220

15.8.2　发生机制?/220

15.9　慢－慢型房室结折返性心动过速

/221

15.9.1　心电图特征?/221

15.9.2　发生机制?/221

15.10　顺向型房室折返性心动过速

/221

15.10.1　发生机制?/221

15.10.2　心电图特征?/222

15.10.3　临床应用?/222

15.11　逆向型房室折返性心动过速

/224

15.11.1　发生机制?/224

15.11.2　心电图特征?/224

15.11.3　临床应用?/224

第16章　扑动和颤动

16.1　心房扑动?/226

16.1.1 发生机制?/226

16.1.2　典型心房扑动的心电图特征

/226

16.1.3　临床应用?/226

16.1.4　2:1下传的心房扑动?/227

16.1.5　不典型房扑?/229

16.1.6　临床应用?/229

16.2　心房颤动?/230

16.2.1　发生机制?/230

16.2.2　心电图特征?/230

16.2.3　2010年ESC心房颤动的分类

/230

16.2.4　心房颤动合并三度房室传导阻

　　　?滞/232

16.2.5　细小的房颤波?/234

16.2.6　心房颤动伴长RR间期?/235

16.2.7　差异性传导?/236

16.2.8　阵发性心房颤动?/237

16.2.9　心房颤动合并预激综合征

/237

16.2.10　局部较为规整的房颤波?/241

16.3　心室扑动?/241

16.3.1　发生机制?/241

16.3.2　心电图特征?/241

16.3.3　临床应用?/241

16.4　心室颤动?/243

16.4.1　发生机制?/243

16.4.2　心电图特征?/243

16.4.3　临床应用?/243

16.5　临终心电图?/243

16.5.1　电－机械分离?/243

16.5.2　全心停搏?/244

第17章　室性心动过速

17.1　定义?/245

17.1.1 宽QRS波心动过速的定义

/245

17.1.2　室性心动过速的定义?/245

17.2　宽QRS波心动过速鉴别流程

/245

17.2.1　Wellens方案（1978年）?/245

17.2.2　Brugada方案（1991年）?/248

17.2.3　Vereckel方案（2009年）?/248

17.3　室性心动过速的分类?/250

17.4　尖端扭转型室速?/253

17.4.1　心电图特征?/253

17.4.2　临床应用?/253

17.5　分支型室速?/254

17.5.1　心电图特征?/254

17.5.2　临床应用?/255

17.6　起源于右心室流出道室速?/256

17.6.1　心电图特征?/256

17.6.2　临床应用?/257

17.7　特发性左心室流出道室速?/258

17.7.1　心电图特征?/258

17.7.2　临床应用?/258

17.8　胸前导联QRS波群的同向性

/260

17.9　病理性室性心动过速?/261

17.10　起搏器介导的心动过速?/263

17.11　加速的室性自主心律?/263

17.11.1　心电图特征?/263

17.11.2　发生机制?/263

17.11.3　临床应用?/263

第18章　起搏器心电图

18.1　人工心脏起搏器?/265

18.1.1　起搏器的代码?/265

18.1.2　起搏器的分类?/266

18.2　起搏心电图基础?/266

18.2.1　起搏器脉冲信号?/266

18.2.2　起搏图形?/268

18.3　单腔起搏心电图?/270

18.3.1　正常心室起搏?/270

18.3.2　起搏间期和逸搏间期?/270

18.3.3　正常心室感知?/271

18.3.4　心房起搏节律?/272

18.4　双腔起搏心电图?/273

18.4.1　房室顺序起搏工作模式?/273

18.4.2　双腔起搏器的计时周期?/275

18.5　磁铁试验?/275

18.6　初学起搏器心电图?/276

第19章　心电综合征

19.1　早期复极?/277

19.1.1 心电图特征?/277

19.1.2　临床应用?/279

19.2　Brugada综合征?/279

19.2.1　发病机制?/279

19.2.2　心电图特征?/280

19.2.3　临床实例?/281

19.2.4　诊断Brugada综合征?/281

19.3　先天性长QT综合征?/283

19.3.1　发病机制?/283

19.3.2　长QT间期?/283

19.3.3　复极异常?/285

19.3.4　先天性长QT综合征的诊断要

　　　?点?/285

19.4　先天性短QT综合征?/286

19.4.1　发病机制?/286

19.4.2　心电图特征?/286

19.4.3　先天性短QT综合征的临床诊

　　　?断?/287

第20章　小儿心电图

20.1　小儿心电图的特点?/288

20.2　小儿心电图的正常测值?/289

20.2.1　P波?/289

20.2.2　PR间期?/289

20.2.3　QRS波群?/289

20.2.4　ST段?/292

20.2.5　T波?/292

20.2.6　QT间期?/292

20.2.7　心率?/296

20.3　小儿异常心电图?/296

20.3.1　窦性心动过速和过缓?/296

20.3.2　心房异常?/296

20.3.3　心室肥厚?/297

20.3.4　小儿心肌梗死?/298

20.3.5　室内传导阻滞?/300

第21章　心电图伪差

21.1　心电图的伪差?/301

21.2　左右手反接?/301

21.2.1　产生原因?/301

21.2.2　心电图表现?/301

21.3　基线不稳?/301

21.3.1　发生机制?/301

21.3.2　临床应用?/303

21.4　干扰?/303

21.4.1　肌肉干扰?/304

21.4.2　交流电干扰?/304

21.5　电极松脱?/305

21.5.1　发生机制?/305

21.5.2　临床应用?/305

21.6　电子设备和医疗仪器干扰?/306

21.7　伪差性心律失常?/306

附录