牙周再生术

第1章 牙周再生术的变迁 1

牙周再生术的历史变迁 2

龈下刮治与骨暴露技术 / 骨移植 / 游离龈移植术等 / 引导组织再生术 / 釉基质蛋白 /

碱性成纤维细胞生长因子（FGF-2）

牙周再生术与牙周组织的愈合方式 4

再生 / 修复 / 新附着 / 再附着 / 骨粘连、牙根吸收

各种牙周手术愈合方式的差异 6

结语 23

第2章 使用釉基质蛋白的牙周再生术 25

范式转移：从GTR手术到“Emdogain® 手术” 26

Emdogain®的研发 / Emdogain®手术的临床应用 / Emdogain®手术与GTR手术的

临床效果对比

扩大Emdogain®手术适应证 27

合并使用植骨材料

如今Emdogain®手术的适应证 29

垂直骨缺损 / Ⅱ度根分叉病变 / 牙龈退缩

影响Emdogain®牙周再生术疗效的因素 30

影响牙周再生术疗效的因素① 患者相关因素（patient-related factors） 32

有无全身性疾病（特别是糖尿病、骨质疏松症、其他代谢异常等） / 菌斑控制 /

吸烟习惯 / 年龄

影响牙周再生术疗效的因素② 患牙相关因素（bone defect & tooth-related factors） 33

骨缺损形态 / 骨缺损位置 / 软组织状态（soft tissue condition） / 咬合状态

影响牙周再生术疗效的因素③ 使用材料（bio-materias） 35

影响牙周再生术疗效的因素④ 外科技术与术者技能（surgical technique & skill） 35

骨缺损内的根面能否彻底清创？

牙周再生术的成功是指什么？ 63

牙周再生术后的再评价

第3章 牙周再生术的技术要点 67

牙周再生术的各步骤 68

第1步：术前准备 68

牙周基础治疗 / 术前应该完成的事项

第2步： 切口设计 69

牙颈部切口 / 纵切口与牙槽嵴顶切口 / 牙间区域的切口

第3步：翻瓣 72

第4步：清创 76

去除不良肉芽组织 / 龈下刮治和根面平整

第5步：涂布Emdogain® 79

止血和涂布

第6步：植骨 81

同种异体骨（FDBA，DFDBA），异体骨（DBBM“Bio-Oss®”） / 自体骨

第7步：缝合 82

拉拢缝合（holding suture） / 关闭缝合（closing suture）

第8步：暂时固定（T-fix） 85

第9步：术后管理 85

开具处方药 / 刷牙指导 / 拆线

翻瓣设计——牙周再生术中龈乳头的切开方法 86

【1】简化保留龈乳头术（simplified papilla preservation technique，SPPT）

【2】腭侧V形切口的保留龈乳头术（papilla preservation technique-palatal

V-shape，PPT-PV）

【3】腭侧U形切口的保留龈乳头术（papilla preservation technique-palatal

U-shape，PPT-PU）

【4】颊侧入路的保留龈乳头术（papilla preservation technique-buccal

approach，PPT-B）

【5】微创外科技术（minimally invasive surgical technique，MIST），

改良微创外科技术（modified MIST，M-MIST）

【6】完整保留龈乳头术（entire papilla preservation technique，EPPT）

【7】单侧翻瓣术（single flap technique，SFT）

上颌前牙美学区的牙周再生术 105

结语 117

第4章 牙周再生术的实际流程——术前术后要点 119

牙周再生术的一般治疗流程 121

检查 121

用CBCT诊断骨缺损形态

治疗计划和咨询 125

牙周基础治疗 126

各种松牙暂时固定方法 / 细菌检测和抗菌治疗

再评估检查① 132

确认治疗计划并签署知情同意书 132

牙周再生术 136

再评估检查② 137

再评估检查的时机

牙周维护 137

第5章 特定牙位的牙周再生术 141

下颌前牙 142

下颌前牙的牙周病学特征 / 下颌前牙牙周再生术的注意事项

上颌前磨牙 152

上颌前磨牙的牙周病学特征 / 上颌前磨牙牙周再生术的注意事项 /

难以抉择的病例：尝试牙周再生术，还是拔牙后种植修复？

下颌前磨牙 160

下颌前磨牙的牙周病学特征 / 下颌前磨牙牙周再生术的注意事项

上颌前牙 165

上颌前牙的牙周病学特征 / 上颌前牙牙周再生术的注意事项

下颌磨牙 180

下颌磨牙的牙周病学特征 / 下颌磨牙牙周再生术的注意事项

上颌磨牙 197

上颌磨牙的牙周病学特征 / 上颌磨牙牙周再生术的注意事项

第6章 全口重度牙周炎患者的牙周再生术 209

全口重度牙周炎患者的牙周再生术需考虑的事项 210

第7章 根面覆盖术 255

作为牙周再生治疗法的根面覆盖术 256

根面覆盖中使用Emdogain®的效果

牙龈退缩的原因 257

牙龈退缩的分类 257

Miller分类 / 新分类的必要性 / Cairo分类

邻面附着水平的重要性 260

结缔组织移植术应用于根面覆盖 262

牙龈生物型的影响 265

根面覆盖的各种术式 269

单牙牙龈退缩的术式 / 应对多牙牙龈退缩的术式

结语 293

第8章 种植体周围与牙周再生术 295

牙周病患者种植修复的风险因素 296

牙周致病菌的影响 / 缺牙区的牙槽嵴重度骨吸收 / 角化黏膜不足 / 天然牙和

种植牙的骨嵴顶落差 / 余留牙的松动度和种植体超负荷 / 吸烟、糖尿病等

第9章 术后并发症及牙周袋再形成 355

术后并发症 356

术后并发症的对策（病例9-1～病例9-5） 356

龈乳头坏死、凹陷 / 植骨材料的流失 / 牙本质敏感 / 脓肿形成

残留牙周袋 368

牙周袋切除术（根向复位瓣，龈切术） / 再次牙周再生术 / 正畸治疗

牙周袋再次形成（病例9-6，病例9-7） 374

第10章 FGF-2（Regroth®）在牙周再生术中的应用 397

Regroth®牙周再生术的研究 398

临床上Emdogain®和Regroth®的不同点

后记 423

写在最后 424