肝之窍,以激诸脉之行,气之要道,以行肌表脏腑者也。咽系柔空,下接胃本,为饮食之路,水谷同下,并归胃中,乃粮运之关津,以司六腑之出纳者也。喉下为肺,谓之华盖,以覆诸脏,主呼吸出入,为人身之管龠。肺之下为心,为五脏六腑之君主。心有丝络,上系于肺。肺受清气,下乃灌注。心之下,有心包络,即膻中也,象为仰孟,为心之外胃。凡脾胃肝胆,两肾膀胱,各有一系,系于包络之旁,以通于心。此下有膈膜,遮蔽浊气,使不得上熏心肺。膈膜之下有肝,肝之短叶中,有胆附焉,此喉之一窍也。施气运化,熏蒸流行,以成脉络者如此。咽至胃,长一尺六寸,通谓之咽门。咽下是膈膜,膈膜之下为胃,主纳受饮食。胃之旁有脾,脾动则磨胃,食乃消化。胃之左有小肠,小肠上口,即胃下口,左回叠积十六曲。右有大肠,大肠上口,即小肠下口,亦盘十六曲,后趋肛门,以出滓秽。膀胱当小肠下口,受小肠泌别,其汁清者渗入于此,粗者转入大肠,脐下一寸,名水分穴,即指此而言也。膀胱上面,无所入之窍,止有下口,其出其入,全假三焦之气化施行,此咽之一窍也,资生气血,转化糟粕之出入者如此。
三焦之说,古今议论不一,但以字义求之则得矣。夫所谓“三”者,取象三才,其腔腹周遭上下,全体包罗不遗也。所谓“焦”者,火之象也,色赤属阳之谓也。其与心包络相表里者,以三焦为脏腑之外卫,心包络为君主之外卫,犹乎帝阙之重城,故皆属阳,均称相火,而其脉络,原自相通,故为表里也。肾有二,先天之本也,居于脊膂十四椎下,两旁相去各一寸五分,形如豇豆相并,左肾为天一之水,右肾为地二之火。诸家各立议论,前后迥不相同,然群言淆乱衷于圣,余惟以《内经》为主。张隐庵与其徒朱济公问答,于《内经》之旨,甚为晓畅,今录于后。
朱济公问曰:有云两肾皆属水,命门居两肾之中,在脊之十四椎内,为三焦生气之原,有如坎中之满,此说甚为有理。
曰:此不经之语耳。夫医道始于黄岐,脏腑血气之生始出入,非生知之圣,孰能究其精微,奈何后学不体认圣经,反好为异说。夫人之始终胚胎,犹太极耳。三月而成形,先生两肾,犹太极而生两仪,天一之水生木,木生火;地二之火生土,土生金;是先天止有水火,后天始备五行,五行之中有二火,合而为三阴三阳,以配六脏六腑。故《灵枢·本枢篇》曰:“少阳属肾(此“肾”字指右肾,)肾上连肺(此“肾”字指左肾,)故将两脏。盖少阳乃三焦之生气,发于右肾,上合包络,为相火之原,左肾属水,上连于肺,故为两脏也。(右肾而上合左膻,左肾而上连右肺,是阴阳水火互换互根之道。)又《本脏篇》曰:肾合于膀胱三焦,《素问·咳论》曰:肾咳不已,则膀胱受之,久咳不已,则三焦受之。是《内经》止曰肾,而原无命门之名。盖以一肾合三焦,一肾合膀胱,是为两脏而配合两腑者也。夫人秉阴阳水火而生,若以两肾象坎,取其中满,而名命门,将何脏以象离,取其中虚,而又名何物乎。学人不可为前人所惑。
济公复问曰:《难经》谓右肾主男子藏精,女子系胞。师言为相火生气之原,是左肾主水,右肾主火,精水止生于左,而胞当偏于右矣。曰:非此之谓也。夫天地阴阳之道,在无形之气,曰阴曰阳,有形之气,曰水曰火,在人之元神,曰气曰精,天一生水,地二生火,阴中有阳,阳中有阴,两肾之气,交相贯通,左右皆有精有气,水即是精,火即是气,阴阳水火,互相资生,否则孤阳不生,独阴不长矣。夫藏精系胞之说,亦不过分别男女而言。然五脏主藏精,在女子未尝无精。胞为血海,膀胱为胞之室,在男子亦未尝无胞者也。胞之所系,盖言天主生物,地主成物,故系于右,乃气之所感,非胞之联系于右肾也。如云:日月星辰系焉,亦大气之所载,日月营运,星移斗转,又何尝有所系带乎。
卷一
心说
心,火脏,身之主,神明之舍也。《小篆》尝言:心字,篆文只是一倒火字耳。盖心,火也,不欲炎上,故颠倒之,以见调燮之妙也。祝无功曰:庖氏一画,直竖之则为 ,左右倚之则为 为HT ,缩之则为 ,曲之则乙,乙 圆而神,一 HT 方以直。世间字变化浩繁,未有能外一 HT 架构之者,独心字欲动欲流,圆妙不居,出之乎一 HT 之外,更索一字与作对不得。正以“心”者“新”也,神明之官,变化而日新也。心主血脉,血脉日新,新新不停则为平人,否则病矣(其合脉也,其荣色也,开窍于舌。
卷一
肝说
肝木脏,魂所藏也。肝者干也,以其体状有枝干也。又位于东方,而主生气。时医昧其理,反云肝无补法,宜凉伐。只泥木克土之一说,而不知后天八卦配《河图》之象,三八为爪居东,即后天震巽之位,巽上坤下则为观。《易》曰:“观天之神道,而四时不忒,上坤下震,则为复。”《易》曰:“复其见天地之心乎,为义大矣哉。”(其合筋也,其荣爪也,开窍于目。
卷一
脾说
脾为土脏,藏意与智,居心肺之下,故从卑。又脾者裨也,裨助胃气,以化谷也。《经》云:“纳谷者昌。”其在此乎(其合肉也,其荣唇也,开窍于口。
卷一
肺说
肺,金脏,魄所藏也。肺者,沛也,中有二十四孔,分布清浊之气,以行于诸脏,使沛然莫御也。《内经》曰:“肺恶寒”。又曰:“形寒饮冷则伤肺。”勿只守土克金之一说也(其合皮也,其荣毛也,开窍于鼻。
卷一
肾说
肾,水脏,藏精与志,华元化谓:为性命之根也。又:“肾者,任也,主骨而任周身之事,故强弱系之。”《甲乙经》曰:“肾者,引也,能引气通于骨髓。”《卮言》曰:“肾者,神也,妙万物而言也。”(其合骨也,其荣发也,开窍于二阴。
卷一
胃说
胃属土,脾之腑也,为仓廪之官,五谷之府,故从田,田乃五谷所出,以为五谷之市也。又胃者卫也,水谷入胃,游溢精气,上出于肺,畅达四肢,布护周身,足以卫外而为固也
卷一
胆说
(字从詹,不从旦。胆音檀,乃口脂泽也,与胆不同。今从胆者,乃传袭之误也胆属木,肝之腑也,为中正之官,中精之府,十一经皆取决于胆。人之勇、却、邪、正,于此詹之,故字从詹。又胆者担也,有胆量方足以担天下之事。肝主仁,仁者不忍,故以胆断,胆附于肝之短叶间,仁者必有勇也。
卷一
大肠小肠说
大肠,传导之官,变化出焉,属金,为肺之腑。小肠,受盛之官,化物出焉,属火,为心之腑。人纳水谷,脾化气而上升,肠则化而下降。盖以肠者畅也,所以畅达胃中之气也。
肠通畅则为平人,否则病矣。
卷一
三焦说
三焦者,上、中、下三焦之气也。焦者,热也,满腔中热气布护,能通调水道也,为心包络之腑,属火。上焦不治,则水泛高原;中焦不治,则水留中脘;下焦不治,则水乱二便。三焦气治,则脉络通而水道利,故曰“决渎之官”。
卷一
手心主说(即心包络)
心乃五脏六腑之大主,其包络为君主之外卫,相火代君主而行事也,所以亦有“主”名。何以系之以手,盖以手厥阴之脉出属心包,手三阳之脉散给心包,是手与心主合,故心包络称“手心主”,五脏加此一脏实六脏也。
卷一
膀胱说
膀胱属水,为肾之腑。《经》云:“膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”言其能得气化而津液外出滋润于皮毛也。若水道之专司,则在三焦之腑,故《经》云:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”言其热气布护,使水道下出而为溺也。《内经》两“出”字,一为外出,一为下出,千古罕明其旨,兹特辨之。又膀者旁也,胱者光也,言血气之元气足,则津液旁达不穷,而肌腠皮毛皆因以光泽也。
卷一
命门说
人之强弱寿夭,全系命门。命门不是右肾,亦非两肾中间,更非督脉十四椎下命门之俞穴。考之《内经》,太阳根于至阴,结于命门,命门者,目也。《灵枢》“结根篇”、“卫气篇”、《素问·阴阳离合论》三说俱同。后读《黄庭经》云:“上有黄庭下关元,后有幽门前命门。”方悟其处。凡人受生之初,先天精气,聚于脐下,当关元、气海之间。其在女者,可以手扪而得,俗名产门,其在男者,于泄精之时,自有关阑知觉,此北门锁龠之司,人之生命处也。又考越人“七冲门”之说,谓飞门,唇也;户门,齿也;吸门,会厌也;贲门,胃之上口也;幽门,太仓下口也;阑门,小肠下口也;魄门,肛门也。便溺由气化而出,又增溺窍为气门。凡称之曰门,盖指出入之处而言也。况身形未生之初,父母交会之际,男之施由此门而出,女之受由此门而入,及胎元既足,复由此门而生,故于八门之外,重之曰命门也。古人标此名目,欲养生家知所专重,医者若遇元气虚脱之证,或速灸关元,气海,或速投肉桂、附子、以为起死回生之计,非以命门乎列脏腑之中也。
卷一
附录高士宗部位说
(先生讳世 注《灵枢》,《素问》二种行世。
部位者,头、面、胸、背、胁、腹、手、足,各有所属之部,所主之位也。头为三阳之首,三阳者,太阳也。自印堂至额颅,上颠顶,从脑下项皆足太阳经脉之部,故曰头为三阳之首也。
两颧属肾,《刺热论》云:“色荣颧骨,其热内连肾也。”两目为肝之窍,而五脏精华皆注于目,故瞳神属肾,黑目属肝,白眼属肺,内外 肉属心,眼包属脾。两鼻为肺窍,而位居中央,又属乎脾,鼻内口鼻交通之处,则为颃颡,又为畜门。乃肝肺相交之部也。口为脾窍,内外唇肉,脾所主也。舌为心苗,齿为骨余,而齿龈则为牙床,又属乎胃。舌之下腮之内,为廉泉、玉英,乃水液之上源也。耳为肾窍,又心亦开窍于耳。胃足阳明之脉,起于鼻,交中,循鼻外,入齿中,挟口环唇。胆足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,循耳后,入耳中,出走耳前,此头面之部位,各有所属也。头面以下,前有咽喉,后有颈项,喉居右,咽居左,喉为气管而硬,咽为食管而软。咽喉之中,则为吭嗓,吭嗓之上,则为舌本,舌本居下 之尽,而上 之尽,则为小舌,所谓会厌也。太阴脾脉络舌本,少阴肾脉络舌本,阳明胃脉络舌本。咽喉之外,则有动脉,居乎两旁,所谓人迎之脉,乃胃足阳明之脉也。人迎之下,锁骨空处,则为缺盆,肺所主也。又阳明经脉行身之前,自面部而至胸膈,皆阳明经脉所主也。缺盆之下,两乳之上,谓之膺中,膺中之中,谓之上膈,即上焦也。《经》云:“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉也。”上膈而下,谓之膈中,即胸膈也。胸膈之间,谓之膻中,膻中即心包络也。心包主血,主脉横通四布,包络之下,即有胃络,两络而相通,横布于经络之间。胸乃心主之宫城,而包络包乎心之外。肺为五脏之长,而盖乎心之上。心窝之下,谓之中焦,胃有三焦,上焦之旁,即上脘也,中焦之旁,即中脘也,下焦之旁,即下脘也。头面之下,后有颈项,项之中央,名为风府,项之两旁,名为风池,项下高耸大椎,乃脊骨之骨一椎,第自脊而下,至七节之两旁,名为鬲俞。《经》云:“七节之旁,中有小心。”以明鬲俞之穴,乃心气之游行出入,而太阳经脉行身之背,此胸背之部位,各有所属也。胸膈之下,腹也,胸膈下侧,胁也。前胸后背,而胁则居胸背之间,行身之侧,胁之上为腋,胁之下为季胁。太阳行身之背而主开,阳明行身之前而主阖,少阳行身之侧而主枢。舍开则不能阖,舍阖则不能开,舍枢则不能为开阖,是枢者,乃开阖之关键也。大腹名为坤土,坤土,太阴之脾土也。大腹之上,下脘之间,名为中土,中土,阳明之胃土也。大肠名回肠,盘旋于腹之左右,小肠居大肠之前,脐乃小肠之结总,而贴脐左右,乃冲脉所出。《经》云:“冲脉于脐左右之动脉者是也。”脐之下则为小腹,小腹两旁,名为少腹。小腹者,少阴水脏,膀胱水腑之所属也。少阴者,厥阴肝脏,胞中血海之所居也。血海居膀胱之外,名曰胞中,膀胱居血海之内,故曰膀胱者,胞之室也。从小腹而入前阴,乃少阴、太阴、阳明三经之属。《经》云
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