医学实在易 - 医学实在易

作者: 陈修园76,937】字 目 录

:“肾开窍于前后二阴。”是前阴者,属少阴也。《经》云:“前阴者,宗筋之所聚,太阴、阳明之所合也。”又:“阳明主润宗筋。”是前阴又属太阴,阳明也,阴囊卵核,乃厥阴肝经之所属,故《经》云:“厥阴病则舌卷囊缩。”舌卷手厥阴,囊缩足厥阴也。又云:“厥阴气绝,则卵上缩而终。”此胁腹之部位,各有所属也。两手两足曰四肢,两手之上,则有肘腋,两足之上,则有 脾,两肘两腋两两脾名曰八溪。从臂至手,乃手太阴肺金所出,而兼手少阴厥阴,此手之三阴,从胸走手也。从足至股,乃足太阴脾经所出,而兼足少阴厥阴,此足之三阴,从足走腹也。夫手足三阴三阳,十二经脉,交相贯通,行于周身,手之三阴,从胸走手,手之三阳,从手走头,是手三阴三阳而循行于手臂矣。足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,是足三阳三阴而循行于足股矣。此手足之部位,各有所属也。

卷一 经络易知

十二经脉起止图

十二经脉起止图 

卷一 经络易知

十六络穴图

十六络穴图 

卷一 经络易知

经络说

上二图则得矣。

手太阴肺脉,起于中焦(腋旁中府穴。)横出腋下,循臂内,出手大指(少商穴,)历次指而交于手阳明之大肠。大肠之脉,起于手大指之次指(商阳穴),循臂外,入缺盆,上面,挟鼻孔(鼻旁迎香穴,)而交于足阳明胃脉。胃脉起于鼻 中(目下承泣穴,)至 颅,循喉咙,下膈挟入膝膑,下足跗,出足大趾(次指厉兑穴,)而交于足太阴之脾脉。脾脉起于足大趾(隐白穴,)上膝投之前,入腹,上膈,连舌本,注心中,循腋下(大包穴,)而交于手少阴之心脉。心脉起于心中(出腋下极泉穴,)上肺,挟咽,出腋下,循 内,抵掌骨,注手小指之内(少商穴,而交手太阳之小肠。小肠之脉,起于手小指(少泽穴,)出手踝,循 外,交肩上,入耳中(听宫穴至目内 ,而交于足太阳之膀胱。膀胱之脉,起于目内 (晴明穴,)从头下项脊,循背膂,下腿后,至足小指外侧(至阴穴,)而交于足少阴之肾脉。肾脉起于足小指,循足心(涌泉穴,)上股,贯脊,上贯肝膈,入肺,挟舌本,注胸中(胸前俞府穴,)而交于手厥阴之心包。心包之脉,起于胸中(出乳后天池穴,)循胸,出胁,入肘,循臂,过掌中(注手中指中冲穴,)循小指之次指,而交于手少阳之三焦。三焦起于手小指之次指(即名指也,关冲穴,)循手臂,出臂外,贯肘,上肩,入耳中,出耳前后(上眉尾丝竹空穴,)至目锐 ,而交于手少阳之胆脉。胆脉起于目锐 (瞳子 穴,)循耳后至肩,合缺盆,下胸中,过季胁,出膝,循足跗(下足四指窍阴穴,出足大指,而交于足厥阴之肝脉。肝脉起于足大指丛毛之际大敦穴,从 股而上,过阴器,抵小腹,上入乳下(期门穴,)而交于手太阴之肺脉,是为十二经脉之一周,乃头面、胸背、手足各有所属,而为周身之部位。

卷一 经络易知

十二经诗

手三阴从脏行于手,从手行头是手三阳。足之三阳从头走足,足三阴(从足)上腹要参详(手太阴肺经,手少阴心经,手厥阴心包经皆从脏走至手。手阳明大肠经,手太阳小肠经,手少阳三焦经皆从手走至头。足太阳膀胱经,足少阳胆经,足阳明胃经皆从头下走至足。足太阴脾经,足少阴肾经,足厥阴肝经皆从足上走入腹。十二经外又有督脉起自屏翳穴,至唇内上龈交穴止。任脉起自会阴穴,至下龈交穴止。合上十二经,共十四经。)

卷一 经络易知

十六络诗

肺经列缺络,偏历属大肠。胃有丰隆给,脾则公孙详。心经络通里,支正属小肠。飞扬膀胱络,肾络大钟彰。内关手心主,外关三焦藏。胆络光明穴,蠡沟肝莫忘。任脉屏翳会,督脉络长强。更有大包脾大络,胃(之大)络虚里在左旁。(诸经之络唯一,而脾胃之络各二,何也,盖以脏腑为脾胃之本,十二经皆以受气也。

卷一 经络易知

十二经气血流注诗(旧本)

肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,膀申肾酉心包戌,亥三子胆丑肝通。

卷一 经络易知

十二经气血多少诗

多血多气君须记,手经大肠足经胃,少血多气有六经,三焦胆肾心脾肺;多血少气分四经,膀胱小肠肝包系。

卷一

四诊易知

望,闻,问,切,谓之四诊,兹采各书之要言不烦者,而列于下。

卷一 四诊易知

望色说

额心、鼻脾、左颊肝、右颊肺、颧肾,面上之部位可察也。肝青,肺白,心赤,脾黄,肾黑,面上之五色可察也。部位察其相生相克,五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊,久病忌呈鲜妍,惟黄色见于面目,既不枯槁,又不浮泽,为欲愈之候。

卷一 四诊易知

望色诗

春夏秋冬长夏时,青黄赤白黑随宜,左肝右肺形呈颊,心额肾颧鼻主脾,察位须知生者吉,审时若遇克堪悲,更于黯泽分新旧,隐隐微黄是愈期(按:《内经》以颧骨属肾等句,与此互异。此从幼科面上图说录出,虽云简便,须当以《内经》为主,高士宗部位说宜熟读之

卷一 四诊易知

辨舌说

望色外又有辨舌之法,舌上无苔为在表,鲜红为火,淡白为寒(指无苔言。)若有白苔为半表半里,黄苔为在里,黑苔病入少阴多死。苔润有润者为寒,苔燥无液者为火。舌上无苔,如去油猪腰子为亡液,名镜面舌,不治。又宜与病证相参,不可执一。

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辨舌诗

舌上无苔表证轻,白苔(半表)半里古章程,热(证舌色)红寒(证舌色)淡参(看其)枯(津枯而红,热证无疑。否则再辨。)润(色淡而润,寒证无疑,否则再辨,)阴黑(少阴热化舌黑,宜黄连鸡子汤、大承气汤。少阴寒化舌黑,宜白通汤、通脉四逆汤。)阳黄(阳明证舌苔黄实者可下,虚而不实者不可下辨死生。全现光莹阴已脱(舌无苔,如去油猪腰,名镜面舌,不治,)微笼本色气之平(淡红中微笼些少白苔,为胃气无,病舌也,)前人传有三十六(《金镜·三十六舌》,)采摘多歧语弗精。

气衰言微者为虚,气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏,狂言怒骂者为实热,痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆,久病闻呃者为胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉,反者

卷一 四诊易知

闻声诗

言微言厉盛衰根,谵语实邪(胃有燥屎,)错语(首尾不相顾而错乱为神) ,虚呃痰鸣非吉兆,声音变旧恐离魂。

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其二(僧自性着)

肝怒声呼心喜笑,脾为思念发为歌,肺金忧虑形为哭,肾主呻吟恐亦多。

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问证说

问证是医家第一要事,李士材三书言之详矣,兹集隘不能多登,止取张景岳“十问”而

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问证诗

(出《景岳全书》,张心在改订)一问寒热二问汗(问其寒热多寡,以审阴阳,细辨真假,问其汗之有无,以辨虚寒,以别虚实,)三问头身四问便,(问其头痛为邪甚,不痛为正虚,暴眩为风火与痰、渐眩为上虚气陷。问其身之部位以审经络,亦以一身重痛为邪甚,软弱为正虚。问其小便红白多少,大便秘溏、清谷、清水,以别寒热虚实,)五问饮食六问胸(问饮食以察其胃气之强弱,问胸者兹胃口而言也。浊气上干,则胸满痛为结胸,不痛而胀连心下为痞气,七聋八渴俱当辨,(问聋者,伤寒以辨其在少阳与厥阴,杂病以聋为重,不聋为轻也。问渴者,以寒热虚实俱有渴。大抵以口中和,索水不欲饮者为寒,口中热,引饮不休者为热,大渴谵语不大便者为实,时欲饮水,饮亦不多,二便通利者为虚证,)九问旧病十问因,)问旧病以知其有夙疾与否,问其致病之因以为用药之准,)再兼服药参机变(表、里、寒、热,补泻之中自有神机变化之妙。)妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见(妇人以经为主,问其有无迟速,以探病情,兼察有孕与否。)再添短语告儿科,天花麻疹全占验(小儿欲作痘疹与外感同,宜辨其手中指,足胫,耳后筋色为据。

卷一 四诊易知

切脉说

诊脉必以《内经》为主,仲景《伤寒论》、《金匮要略》二书言脉,见散于各章节之中者,字字精切。至于《伤寒论》中平脉,辨脉二篇则又为叔和所增,亦瑕瑜参半耳。兹先以时行而不悖于古者,举其大要,使人乐从其易。后录《内经·脉要精微论》一节,而详注之,俾学人无忽于所易,无惮于所难。

卷一 四诊易知

《内经》分发脏腑

左寸:(外以候心,内以候膻中。)左关:(外以候肝,内以候膈。)左尺:(外以候肾,内以候腹。)右寸:(外以候肺,内以候胸中。)右关:(内以候脾,外以候胃。)右尺:(外以候肾,内以候腹。

卷一 四诊易知

王叔和分发脏腑

左寸:(心,小肠。)左关:(肝,胆。)左尺:(肾,膀胱。)右寸:(肺,大肠。)右关:(脾,肺。

右尺:(命门,三焦。

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李濒湖分发脏腑

左寸:(心,膻中。)左关:(肝,胆。)左尺:(肾,膀胱,小肠。)右寸:(肺,胸中。)右关:(胃,脾。)右尺:(肾,大肠。

卷一 四诊易知

张景岳分发脏腑

左寸:(心,膻中。)左关:(肝,胆。)左尺:(肾,膀胱,大肠。)右寸:(肺,胸中。)右关:(脾,胃。)右尺:(肾,小肠。

卷一 四诊易知

寸关尺分诊三焦

寸:(宗气出于上焦,寸脉以候之。)关:(荣气出于中焦,关脉以候之。)尺:(卫气出于下焦,尺脉以候之。

愚按:大小二肠,《经》无明训,其实尺里以候腹,腹者大小肠与膀胱俱在其中。王叔和以大小二肠配于两寸,取心肺与二肠相表里之义也。李濒湖以小肠配于左尺,大肠配于右尺,上下分属之义也。张景岳以大肠宜配于左尺,取金水相从之义,小肠宜配于右尺,取火归火位之义也。俱皆近理,当以病证相参。如大肠秘结,右尺宜实,今右尺反虚,左尺反实,便知金水同病也。小便热淋,左尺宜数,今左尺如常,而右尺反数者,便知相火炽盛也。

或两尺如常,而脉应两寸者,便知心移热于小肠,肺移热于大肠也。一家之说,俱不可泥如此。况右肾属火,即云命门亦何不可,三焦鼎峙两肾之间,以应地运之右转,即借诊于右尺,亦何不可乎。

卷一 四诊易知

脉法统论

何谓无病之脉。一息四至是也。何谓五脏平脉?心宜洪,肺宜涩,肝宜弦,脾宜缓,肾宜沉。又兼一 冲和之气,为胃气是也。何谓四时平脉。春宜弦,夏宜洪,秋宜涩(又谓之“毛”,)冬宜沉(又谓之“石”,)四季之末宜和缓是也。何谓男女异脉。男为阳,宜寸大于尺;女为阴,宜尺大于寸是也,何以知妇人有孕之脉。尺大而旺,或心脉大而旺是也(“神门”穴脉甚动为有子,一云:心脉大为男,右尺大为女。)何以知妇人血崩。曰:尺内虚、大、弦、数是也。何以知妇人之半产。曰:诊得革脉是也。何以知妇人之产期。曰:脉之离乎经常是也。何以知妇人之无子。曰:尺脉微弱而涩,小腹冷,身恶寒是也。小儿之脉何别。曰:以七至为准也。

卷一 四诊易知

持脉秘旨

脉之为道,最为微渺而难知也。方书论脉愈详,而指下愈乱,何苦张大其言,以人命为戏乎。张心在先生,余未识面,而神交久之。其着持脉大法,取八脉为纲,与旧说八脉稍异,皆其显然可见者为据。非若李濒湖,张石顽等,以二十八字为凭空掠影之谈。一曰浮,浮者轻手着于皮肤之上而即见,为表病也。一曰沉,沉者重手按于肌肉之上而始见,为里病也。浮沉二脉,以手之轻重得之,此其显而易见也(一呼脉来二至,一吸脉来二至,一呼一吸名为一息,一息脉来四至为平人无病之脉,否则病矣。)一曰迟,迟者一息脉来二、三至,或一息一至,为寒病也。一曰数,数者一息脉来五、六至,或一息七、八至,为热病也。迟数二脉,以息之至数辨之,又显而易见也。一曰细,细者脉状细小如线,主诸虚之病也。一曰大,大者脉状粗大如

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