乳腺外科：要点与盲点

Ⅰ　掌握乳腺解剖的要点与盲点

1.正常乳腺的解剖

2.胸骨旁.纵隔的解剖

3.锁骨上窝的解剖

4.手术中的重要标志

5.关于乳腺领域的异常

Ⅱ　乳腺疾病诊断的要点与盲点

1.问诊

2.视诊与触诊

3.术前必要的影像诊断

4.良性、恶性钙化影像，MRI诊断的现状与未来

5.非触及性病变的诊断

6.乳腺癌的乳房内进展的诊断

7.胸骨旁、锁骨上转移的诊断

8.远隔转移的影像诊断

9.腋窝转移的影像诊断

10.各种活检法的意义

11.穿刺吸引细胞学诊断的意义与局限性

12.分子生物学诊断的现状与未来

13.芯针活检的方法与局限

14.立体定位芯针活检的方法与局限

15.外科活检的意义与局限性

16.乳腺癌的探查性肿块切除的方法与局限

Ⅲ　决定手术适应证的要点与盲点

1.保留乳房手术治疗的适应证

2.各种乳房切除术适应证

3.其他全乳房切除术、扩大乳房切除的适应证

4.对有合并症的乳腺癌手术的适应证

Ⅳ　术前管理的要点与盲目

1.一般检查

2.对合并疾病的处理

3.术前禁用药物

4.手术前日.当日的处置

Ⅴ　乳房切除中一般手技的要点与盲点

1.麻醉及手术体位

2.消毒及铺无菌巾的方法

3.皮肤的标记与测量

4.手术刀的分类和应用

5.皮肤切开

6.游离皮瓣

7.乳房切除（切除胸大肌筋膜）

8.侧胸处理

9.保留第2、第3肋间的肋间臂神经

10.下胸肌神经的保留和切除

11.高位的处理（Auchincloss法）

12.分开胸大肌间沟、对胸肌间（Rotter）和锁骨下领域的廓清（Kodama法）

13.切除胸小肌、胸肌间（Rotter）和锁骨下领域（Infro）的廓清（Patey法）

14.保留中胸肌神经（Patey法）

15.切除胸大肌后的腋窝廓清（Halsted法）

16.保留胸肌手术中如何保留胸长神经

17.腋窝深产的廓清

18.保留胸背动静脉和胸背神经

19.止血

20.引流

21.切口缝合

22.乳房整形术

Ⅵ　保留乳房手术的要点与盲点

1.保乳手术的分术

2.皮肤的标记·测量

3.色素注入安全切除

4.皮肤切开的设计与剥离皮瓣

5.乳腺切离的要点

6.后面处理（乳腺内切除，保留胸大肌筋膜，切除胸大肌筋膜）

7.侧胸处理

8.保留第2.第3肋间臂神经

9.高位（high point）的处理

10.保留胸长神经（n.thoracicus longus）

11.腋窝深部的廓清

12.肩胛下神经的发现与保留

13.胸背神经的保留

14.止血

15.引流法

16.缝合切口

Ⅶ　合并症与处理方法

Ⅷ　术后的康复

Ⅸ　良性疾病诊疗的要点与盲点