麝香为使。则又兼乎发者也。学人虽不可执其方。得此意而通之。则 之宜托与化。治法从可推矣。余治一妇。夏月饮火酒。发 面赤烦热。诊其脉绝无。予曰。此火郁而热极。用栀子豆豉汤加葛根浓朴黄连清之。 大出而脉遂见矣。又一人伤寒。过经不解。遍体黑 。唇口焦枯。脉大便结。以三黄石膏汤饮之痊。又一妇热入血室。后发 点。以小柴胡汤加生地丹皮获愈。又一友嗜烟酒。常腹痛呕逆。身发大块。余以枳壳浓朴等平其湿热。
逾日忽变头粒成 。用解毒凉血而安。凡此皆火热之变也。至于胃邪未清而发 者。尤多。必胀闷不堪。则当内消为主。不可骤进寒凉。恐 不出而邪反结也。如 既出而热不甚。无火症。则又不必化而自愈。切勿更投凉药以伤之。学人其可执乎。
干葛浓朴汤 治胃实胸膈胀满。身发红点。脉大有力。不可服凉药。
葛根 浓朴（姜制） 枳壳（麸炒） 陈皮 桔梗（各一钱） 山楂（一钱半） 甘草（三分）
烦躁。加豆豉。实满。加莱菔子。加姜。水煎。
阿胶大青汤 治赤 。
大青 阿胶 甘草（各一钱） 豆豉（三钱）
水煎。
黑膏 治温毒发 呕逆。使毒从皮中出。
生地黄（二两六钱） 好豉（一两六钱）
猪膏十两。合露煎之。令三分减一。绞去渣。入雄黄麝香如豆大搅和。分三服忌芜荑。
阳毒升麻汤 治阳毒赤 。狂言。吐脓血。
升麻（一钱五分） 犀角（磨） 射干 黄芩 人参 甘草（各八分）
水煎。入犀角汁服。
玄参升麻汤 治咽痛发 。
玄参 升麻（各一钱五分） 甘草（八分）
水煎服。
白虎人参汤（一名化 汤）治赤 。口燥烦渴。中 。
知母 石膏（各三钱） 人参 甘草（各一钱） 粳米（一撮）
水煎。
卷之一 伤寒
发疹（附）
疹者。太阴肺经风热所致。与 绝不相同。而治法亦异。盖疹之发也。乘于时气。无论长幼男女。传染不一。或呼 子。或称麻子。吴俗则为之痧。总名曰疹。乃另一种。非 疹之疹也。其形密似针头。其色淡若桃花。头面愈多者佳。以肺位至高也。上见咳嚏。下见泄泻。以肺与大肠为表里也。宜辛凉。
不宜温热。以兑为燥胜也。宜辛散。不宜苦寒。以肺主皮毛也。温之则火烁金而毒不解。寒之则热内伏而邪不化。总以荆防薄荷大力葛根前桔之属。发透为主。使毒尽出皮肤。而鲜内攻之患。最为上策。冬月大寒。不易出者。稍加麻黄。夏月大热。不易解者。宜入连翘。胃气弱。以米饮助之。邪不在胃也。中气实。以枳朴平之。暂假则易也。至孕妇发痘而胎不宜堕者。痘喜内实也。发疹而胎不自固者。疹喜内虚也。然欲安之而卒不可得。又何故。
盖胞系于肾。金为之母。今发疹则肺家之血。尽出于外。肾经绝生化之源。
而无以自养。故胎必堕而罕留也。又岂得与 同日语哉。且 以二三日之间。即化为轻。疹以六七日之内。渐没为安。则又殊矣。
按忆自己丑及壬辰癸巳。疹症大行。无论长幼。阖境相沿。比余诊之。则咳嗽喷嚏泄泻。甚至目红鼻衄咽痛声哑。众咸作 治。予曰。此皆属肺经症。乃疹而非 也。考之方书。独于幼科准绳得之。犹未惬意。内弟孙子大起专幼科。性嗜学。乃出朱惠民传心录示余。余读之。见其方法井井。治验昭昭。予遵而行之。百不爽一。任其变幻而总以发透为主。其间有停食者。有失血者。有胎孕者。略为加减。或兼消兼清。而孕未有不堕者。孕堕而疹未有不愈者。余于是时。莫不应手取效。又岂敢忘其所自哉。姑识之。
治验
一女子食面停滞。而疹甚稠密。余先与托疹。胸膈胀满。加卜子浓朴而胸始宽。疹亦透。但能食者多。而此其百一耳。
一男人发疹。因服凉药。腹痛泄泻。疹色淡白。余与白茯苓炙甘草浓朴陈皮葛根桔梗薄荷煨姜二剂。腹痛止而疹红绽乃愈。
一男子夏令发疹。幼科加麻黄羌活。鼻衄不止。咽痛声哑。予与玄参连翘甘桔鼠粘薄荷等清凉而安。盖疹不虑其多而虑其伏。伏则喘急鼻扇。
甚则成疳痢劳瘵。多至不救。更有一人之身而二三发者。乃时气所感。
非比痘症终生一次不可不知。
荆防饮防风 荆芥 鼠粘子（焙研） 前胡 桔梗 苏薄荷 陈皮 葛根（各一钱）
甘草（二分） 山楂肉（一钱五分）
加生姜一片。芫荽一撮。无则用子。如发透。去荆防。胸膈不宽。加枳朴。痰多。加苏子。泻甚。去鼠粘。咽痛。加射干。火毒。加玄参。腹痛。加茯苓浓朴。二剂后。去荆防。加薄荷一钱。枳壳一钱。一疹本肺经。世俗动以羌活太阳药燥之。一失也。其害则为咽痛烦躁尤轻。又以石膏汤寒其胃。一失也。
其害则变异顷刻。立致其死。衔冤者可不大畏哉。
卷之一 伤寒
发黄
夫杂症之发黄。多由于湿。伤寒之发黄。多由于热。湿则黄色暗。而热则黄色明也。湿则酒面鱼腥之所化。故胀满而不甚渴。热则辛散燥烈之所致。
故烦躁而不自宁。治之者亦不可一例而施也。胀满者。平胃散为主。加以清水之剂。烦躁者。栀子豆豉汤为要。佐以生津之味。如干葛知母门冬花粉。皆所以滋阴也。山栀黄连黄芩黄柏。皆所以抑阳也。苍术秦艽茯苓车前。皆所以除湿也。至于食疸。则枳实莱菔之类。必不可缺。酒疸。则解酲五苓之中。又所急需。女劳疸。虽有矾石砂石散。不如地黄汤易生地。入车前牛膝尤胜。阴黄。四肢冷脉微。附子理中汤加茵陈。此先贤微妙之法也。又有蓄血发黄。桃亡承气汤。止治其血而黄自退也。盖此症受补者少。而不受补者多。不渴者易疗。而渴者难疗。久而不愈。中满腹胀。便成不治之候矣。
茵陈栀子汤 治发黄。小便赤。
茵陈（二钱） 栀子（一钱炒） 黄连（一钱） 车前子（一钱炒） 泽泻（一钱）
枳壳（一钱） 广陈皮（一钱） 干葛（一钱）
灯芯生姜水煎。或加秦艽豆豉花粉知母。
平胃散 治湿郁发黄。
苍术（一钱米泔制） 浓朴（一钱姜汁炒） 广皮（一钱） 甘草（三分） 山栀（一钱炒）
茵陈（二钱） 秦艽（一钱） 茯苓（一钱） 生地（一钱） 葛根（一钱）
灯芯生姜水煎。
枳实汤 治食疸。
枳实（一钱五分） 陈神曲（一钱炒） 莱菔子（一钱五分炒研） 青皮（一钱） 豆豉（一钱）
茵陈（一钱） 广皮（一钱） 山栀（一钱炒） 黄芩（一钱） 浓朴（一钱姜制）
姜一片水煎。
卷之一 伤寒
吐蛔
蛔者根据胃为养。赞助化物之需。故古方欲其安而不欲其动。用炮姜理中汤加川椒乌梅。所谓闻酸则静。见苦则安也。吴绶谓蛔厥却缘多饥。节庵谓妄发厥阴汗。胃冷蛔上。又谓吐蛔虽大热。勿犯寒凉。则蛔厥之用温中也必矣。及阅仲景乌梅丸。乌梅为君。人参附子细辛桂枝蜀椒当归为佐。
而柏皮之外。又加黄连。乃倍干姜。岂寒因热用。热因寒用法乎。乃余见一妇。烦热呕酸。脉数吐蛔。欲投茱制黄连姜汁炒栀方可。奈医者执用温药。
随饮随毙。益信仲景乌梅丸倍黄连。早已开示后学一大法门。而习俗罕究也。又治二妇。食伤胀满不堪。蛔窜十余不止。气口脉有力。竟投枳朴等。
温中内消而愈。盖失饥与伤饱。又不可执一者乎。要之蛔在平人。宜有不宜无。宜少不宜多湿。热甚。蛔虫滋长。发胃脘痛。吐出则少愈。若胃败吐蛔。
色黑且腐。并成族来者。在不治例。
理中汤人参 白术（土炒） 干姜（炮各一钱） 甘草（八分） 乌梅肉（二个） 川椒（十粒）
水煎。
乌梅丸 治蛔厥乌梅（七十五个） 人参 附子（炮） 柏皮 桂枝 细辛（各一两五钱）
干姜（二两五钱炮） 黄连（四两） 蜀椒 当归（各一两）
十味各捣末。以苦酒渍乌梅一宿。去核饭上蒸之。饭熟捣梅成泥和匀诸药。蜜丸梧子大。米饮下十丸。渐加至二十丸。忌生冷滑物。
枳实汤 治胸满。右关脉有力。吐蛔不止。
枳实（麸炒） 紫浓朴（姜制） 广皮（各一钱） 山楂（一钱半） 柴胡（七分） 莱菔子（炒研一钱）
炒熟砂仁末五分。生姜一片。水煎。
清中汤 治脉数。呕酸黄水。烦躁吐蛔。
山栀（炒） 半夏（各一钱） 黄连（七分） 茯苓 广皮（各一钱） 炙甘草（三分）
竹茹一钱。川椒十粒。生姜一片。水煎。
卷之一 伤寒
厥症
阴阳二厥。节庵辨之详矣。但寒厥易辨。而热厥易忽。以其脉俱微细。四肢俱冷。则有以认热为寒者矣。但寒厥腹疼而泻。热厥腹或疼而不泻。寒厥则喜热饮。热厥则喜冷冻饮料。寒厥喜暖与日火光。热厥畏热而不喜明。寒厥投热药或捍格而移时即安。热厥服香燥而呕逆弥甚。余一日初秋冒暑。
饮食未化。即便吐逆。少顷气上壅。四肢渐冷。语言难布。及按脉则细微。自思吐之太甚。故气逆不下。当晚以铁锈水磨下。觉少平。次日又出外不避暑。逾日复作。一友教以沉香磨服。气不下。若见日光与火。便觉厌极。且终夜危坐。不能安寝。余乃思曰。此火逆冲上四肢故冷。是热厥也。命取黑山栀三钱冷水调下。当饮便安。复治一女子。下痢艰迫。四肢冷。脉微细。一医欲用理中加茱萸治。余曰。此火邪内伏。非寒也。竟以山栀芍药黄连木香等而愈。况伤寒热厥从传经来。寒厥从直中来。又甚不侔者乎。
按二厥之外。有气厥者。五志过极。气郁不伸。脉必沉伏。妇人多见之。苏合香丸。乌药顺气选用。有痰厥者。体肥痰盛。气壅脉滑。宜导痰汤二陈汤。虚者倍加人参。有食厥者。发之必暴。饮食不化。填塞中焦。上部有脉。
下部无脉。盐汤探吐。最妙法也。有大吐血后或产后。去血过多。阳无所附。自汗手足冷。宜益气。独参汤理中汤之类。有真气虚寒者。参附汤八味汤。益火之原。以消阴翳。
卷之一 伤寒
症
之为言痉也。痉直而不柔和也。凡病至此。实危且迫。仲景以有汗无汗分刚与柔。尤当以失汗过汗分实与虚可也。如云太阳中风。重感寒湿则成。盖湿伤筋则拘挛。寒入骨则强直。小续命汤。有汗去麻黄。无汗去附子治之。此因邪气盛。而筋脉为之不利也。如云大发湿家汗。则成 。盖湿流肢节。大发其汗。则湿气复袭而侵之。筋脉重伤。关节不利。宜秦艽等舒筋利湿以和之。如云发产后病后失血疮家汗。则成 盖气血既亏。复耗其液。则筋脉失所滋养。而角弓反张之症见。乃气血大损故也。立斋以十全大补参附归脾肾气等汤。随症选用。实有卓见。若作风治。则失之矣。
小续命汤麻黄（去节） 人参（去芦） 黄芩 芍药（酒炒） 甘草（炙）
川芎 杏仁（去皮尖炒） 防己 官桂（各一两） 防风（一两半）
附子（炮去皮脐五钱）
每服五钱。姜五片。水煎服。刚 去附子。柔 减麻黄。
秦艽升麻汤升麻 葛根 甘草（炙） 芍药（炒） 人参（各五钱） 秦艽 白芷 防风 桂枝（各三钱）
每服一两。葱白三茎。水煎。
十全大补汤肉桂（去皮） 甘草（炙） 芍药（炒） 黄 （蜜炙） 当归（酒净）
川芎 人参（去芦） 白术（土炒） 茯苓 熟地黄（各等分）
每服六钱。姜三片。枣二枚。水煎。
人参养荣汤白芍药（一钱五分酒炒） 人参 黄 （蜜炙） 白术（土炒） 炙甘草陈皮 桂心 当归（各一钱） 熟地黄 五味子（杵） 茯苓（各七分） 远志肉（五分）
姜枣水煎。
卷之一 伤寒
汗下不解
夫汗之不解者。谓汗出不彻也。汗出不彻。则脉紧恶寒而表症仍在。尤宜汗之者也。然有汗愈出而愈不解者。如汗出而肢冷。阳气衰也。汗出而脉躁。阴气竭也。汗出而烦满。胃液干也。所谓汗所当汗而不解者。失之不及者少。失之太过者多也。汗所不当汗而不解者。则认症不的。非因他证。则属虚候也。凡此者均谓之不解。而症既悬绝。则治亦异珠。岂可以其汗出不为汗衰。而复汗之。一逆再逆。以夭人命乎。下之不解者。谓下之而腹满如故。身热如故。尤宜下之者也。然有愈下而愈不解者。如结胸痞满下利等症
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