精神科药学查房:临床思维与个体化治疗案例分析

精神科药学查房:临床思维与个体化治疗案例分析
作 者: 果伟
出版社: 人民卫生出版社
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作者简介

  男,1978年出生,理学硕士,农工民主党党员,首都医科大学附属北京安定医院药事部副主任,副主任药师,研究方向为临床精神药理学,主要从事精神药物治疗药物监测及其研究工作。

内容简介

本书以精神科药学查房所需的药学知识为起点,通过十个病例,将临床实践中碰到的各种复杂情况一一呈现,临床药师和医生应该牢固树立个体化治疗的理念,通过量化评估、量化治疗、依靠循证来解决这些陌生的,特殊的,和错综复杂的病例。 每个病例均包括详细的病程记录,用药记录,医生视角下病例的特点与难点,个体化治疗图表,药师对药物治疗学问题的回答,以及专家点评和补充的循证依据,还有最后的小测验组成。本书立足于精神科临床实践,以精神科临床药师视角,对10位住院患者的病例进行了详尽的分析。这些病例包括精神科常见的病种,如精神分裂症、双相障碍、抑郁症和注意缺陷多动障碍等,同时又真实地呈现了药物治疗过程的复杂性、多种多样的药物不良反应,以及一波三折的治疗过程,有的更有“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”的治疗结局。

图书目录

绪论/ 1

第一节 药学查房的概念与标准/ 1

一、欧美国家药学查房现状简介/ 1

二、国内药学查房概况/ 2

三、药学查房团体标准/ 2

第二节 精神科药学查房的特点/ 2

一、精神科药学查房对药师的资质要求/ 3

二、精神科药学查房的临床思维/ 3

三、精神科药学查房的思路/ 4

四、精神科药学查房中的药物治疗学分析/ 4

五、精神科药学查房应注意的问题/ 5

第三节 精神科药学相关技术/ 6

一、患者药学画像/ 6

二、药物基因组学/ 8

三、治疗药物监测/ 12

四、群体药代动力学/ 21

五、药物治疗管理/ 24

六、综合用药管理/ 27

七、精神科药学技术联合应用实现精准用药/ 33

案例1 一例年轻女性精神分裂症患者,历经3 次换药和多种不良

反应,最终使用单一抗精神病药治疗出院/ 37

案例2 难治性精神分裂症患者,治疗过程中出现高催乳素血症,

中西医结合治疗好转出院/ 60

案例3 一例精神分裂症伴迟发性运动障碍患者,经个体化药物治疗,

症状得到控制/ 83

案例4 一例注意缺陷多动障碍儿童患者,用药后出现肝功能异常,

经个体化治疗好转出院/ 104

案例5 一例备孕双相障碍患者,综合使用药物基因组学和治疗

药物监测技术,实现疗效与安全性的平衡/ 125

案例6 一例顽固性腹痛的抑郁障碍患者,药物基因组学个体化

治疗显效/ 150

案例7 一例顽固性失眠的女性抑郁症患者,药物耐受能力差,

个体化药物治疗改善疗效与安全性/ 173

案例8 一例慢性波动性病程的围绝经期抑郁患者,个体化药物

治疗显效/ 195

案例9 多种镇静催眠药联合使用的老年抑郁患者,经抗抑郁药

足剂量治疗和镇静催眠药重整,症状缓解/ 215

案例10 合并多种躯体疾病的老年抑郁患者,经个体化选药与

剂量调整,好转出院/ 236

附录/ 262

附表1 基于CYP2D6 表型的抗抑郁药推荐剂量/ 262

附表2 基于CYP2C19 和CYP2B6 表型的舍曲林给药剂量建议/ 266

附表3 基于CYP2D6 和CYP3A4 表型的抗精神病药用药建议

汇总/ 268

附表4 常见肝药酶抑制剂和诱导剂/ 268

附表5 精神科常见药物和物质及其代谢酶/ 269

附表6 常用精神药物的治疗参考浓度范围、实验室警戒浓度及

推荐等级/ 272

附表7 精神科常用母药、代谢产物和活性成分的剂量相关浓度

范围(DRC)因子/ 277

附表8 精神药物代谢产物浓度与母药浓度比值(MPR)/ 286

附表9 精神科常用检验项目采血要求、参考值及临床意义/ 288