傅青主女科歌括 - 女科下卷

作者:【暂缺】 【19,010】字 目 录

(一两,九蒸)白术(一两,土炒)山药(五钱,炒)炙草(一钱)山萸(五钱,蒸,去核)杜仲(三钱,炒黑)枸杞(二钱)扁豆(五钱,炒,去皮)水煎。服一剂而疼止,二剂而胎安矣。夫胎动乃脾肾双亏之症,非大用参、术、熟地补阴补阳之品,断不能挽回于顷刻。世人往往畏用参术或少用,以翼建功,所以寡效。此方正妙在多用也。

眉批∶

人参一两,无力者以党参代之。无上党参者,以嫩黄代之,古之人参,即今之上党参也。得真台党即是,不必以黄代之,亦不必拘泥谓人参即是辽参、丽参则误矣。杏初识。

歌括∶

娠妊少腹痛非常,胎动不安食色伤。

脾肾亏损身无力,急补脾肾法最良。

安奠二天参地黄,白术山药扁豆襄。

山萸杜仲枸杞草,脾肾健固若金汤。

[女科下卷\妊娠] 妊娠口干咽疼(四十二)

妊妇至三四个月,自觉口干舌燥,咽喉微痛,无津以润,以至胎动不安,甚则血流如经水,人以为火动之极也,谁知是水亏之甚乎!夫胎也者,本精与血之相结而成,逐月养胎,古人每分经络,其实均不离肾水之养,故肾水足而胎安,肾水亏而胎动。虽然肾水亏又何能动胎,必肾经之火动,而胎始不安耳。然而火之有余,仍是水之不足,所以火炎而胎必动,补水则胎自安,亦既济之义也。惟是肾水不能遽生,必须滋补肺金,金润则能生水,而水有逢源之乐矣。水既有本,则源泉混混矣,而火又何难制乎。再少加以清热之品,则胎自无不安矣。

方用

润燥安胎汤。

熟地(一两,九蒸)生地(三钱,酒炒)山萸肉(五钱,蒸)麦冬(五钱,去心)五味(三钱,炒)阿胶(二钱,蛤粉炒)黄芩(二钱,酒炒)益母(二钱)水煎服。二剂而燥息,再二剂而胎安。连服十剂,而胎不再动矣。此方专填肾中之精,而兼补肺。然补肺仍是补肾之意,故肾经不干燥,则火不能灼,胎焉有不安之理乎!

眉批∶

方极妙,用之立应。万不可因咽痛而加豆根、射干等药;亦不可因过润而加云苓。

歌括∶

妊娠三月四月间,口干咽痛胎不坚。

甚则血流如经水,火动之极水亏焉。

润燥安胎二地先,山萸五味麦冬添。

黄芩阿胶益母草,肾经滋润胎自安。

[女科下卷\妊娠] 妊娠吐泻腹疼(四十三)

妊妇上吐下泻,胎动欲堕,腹疼难忍,急不可缓,此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚,则胞胎无力,必有崩坠之虞。况又上吐下泻,则脾与胃之气,因吐泻而愈虚,欲胞胎之无恙也得乎!然胞胎疼痛而究不至下坠者,何也?全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心,肾气固则交于心,其气通于胞胎,此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固,则阴火必来生脾;心气能通,则心火必来援胃,脾胃虽虚而未绝,则胞胎虽动而不堕,可不急救其脾胃乎!然脾胃当将绝而未绝之时,只救脾胃而难遽生,更宜补其心肾之火,使之生土,则两相接续,胎自固而安矣。

方用

援土固胎汤。

人参(一两)白术(二两,土炒)山药(一两,炒)肉桂(二钱,去粗,研)制附子(五分)续断(三钱)杜仲(三钱,炒黑)山萸(一两,蒸,去核)枸杞(三钱)菟丝子(三钱,酒炒)砂仁(三粒,炒,研)炙草(一钱)水煎服。一剂而泄止,二剂而诸病尽愈矣。此方救脾胃之土十之八,救心肾之火十之二也。救火轻于救土者,岂以土欲绝而火未甚衰乎?非也。盖土崩非重剂不能援,火衰虽小剂而可助,热药多用,必有太燥之虞,不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱,何用太热。妊娠忌桂附,是恐伤胎,岂可多用。小热之品,计之以钱,大热之品,计之以分者,不过用以引火,而非用以壮火也。其深思哉!

眉批∶

白术多伪,肉桂更无佳者。用者若有真药固妙,如无真药,白术以白扁豆代之,肉桂以破故纸代之。

歌括∶

妊妇吐泻胎不安,腹痛难忍不可缓。

多因脾胃气虚故,温补心肾是真诠。

援土固胎参术药,萸桂杜仲菟丝断。

炙草枸杞砂附子,脾胃气盈胞胎安。

[女科下卷\妊娠] 妊娠子悬胁疼(四十四)

妊妇有怀抱忧郁,以致胎动不安,两胁闷而疼痛,如弓上弦,人只知是子悬之病也,谁知是肝气不通乎!夫养胎半系于肾水,然非肝血相助,则肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水,而肝血断不可罔顾。使肝气不郁,则肝之气不闭,而肝之血必旺,自然灌溉胞胎,合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞,则胎无血荫,肾难独任,而胎安得不上升以觅食,此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬,而妄用泄子之品,则得矣。治法宜开肝气之郁结,补肝血之燥干,则子悬自定矣。

方用

解郁汤。

人参(一钱)白术(五钱,土炒)白茯苓(三钱)当归(一两,酒洗)白芍(一两,酒炒)枳壳(五分,炒)砂仁(三粒,炒,研)山栀子(三钱,炒)薄荷(二钱)水煎服。一剂而闷痛除,二剂而子悬定,至三剂而全安。去栀子,再多服数剂不复发。此乃平肝解郁之圣药,郁开则木不克土,肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品,自然水精四布,而肝与肾有润泽之机,则胞胎自无干燥之患,又何虑上悬之不愈哉!

眉批∶

方加薏仁三、四钱尤妙。

歌括∶

妊娠忧郁致伤肝,两胁闷痛胎不安。

肝气不通肝血燥,亦有名之谓子悬。

解郁白芍当归先,白术茯苓山栀研。

薄荷人参砂枳壳,水精四布子不悬。

[女科下卷\妊娠] 妊娠跌损(四十五)

妊妇有失足跌损,致伤胎元,腹中疼痛,势如将堕者,人只知是外伤之为病也,谁知有内伤之故乎!凡人内无他症,胎元坚固。即或跌扑闪挫,依然无恙。惟内之气血素亏,故略有闪挫,胎便不安。若只作闪挫外伤治,断难奏功,且恐有因治而反堕者,可不慎与!必须大补气血,而少加以行瘀之品,则瘀散胎安矣。但大补气血之中,又宜补血之品多于补气之药,则无不得之。

方用

救损安胎汤。

当归(一两,酒洗)白芍(三钱,酒炒)生地(一两,酒炒)白术(五钱,土炒)炙草(一钱)人参(一钱)苏木(三钱,捣碎)乳香(一钱,去油)没药(一钱,去油)水煎服。一剂而疼痛止,二剂而势不下坠矣,不必三剂也,此方之妙,妙在既能去瘀而不伤胎,又能补气补血,而不凝滞,固无通利之害,亦痊跌闪之伤,有益无损,大建奇功,即此方与。然不特治怀孕之闪挫也,即无娠闪挫,亦可用之。

眉批∶

即用寻常白术,土炒焦最妙,以其能理气行血也。于白术味过甘,不能理气行血,用者知之。

歌括∶

妊娠跌损伤胎元,腹痛如堕宜救援。

外伤为病内伤故,气血素亏是病源。

救损安胎归芍吞,生地白术炙草参。

苏木乳香与没药,瘀散胎安病除根。

[女科下卷\妊娠] 妊娠小便下血病名胎漏(四十六)

妊妇有胎不动腹不疼,而小便中时常有血流出者,人以为血虚胎漏也,谁知是气虚不能摄血乎!夫血只能荫胎,而胎中之荫血,必赖气以卫之,气虚下陷,则荫胎之血亦随气而陷矣。然则气虚下陷,而血未尝虚,似不应与气同陷也。不知气乃血之卫,血赖气以固,气虚则血无凭根据,无凭根据必燥急,燥急必生邪热;血寒则静,血热则动,动则外出而莫能遏,又安得不下流乎!倘气不虚而血热,则必大崩,而不止些微之漏矣。治法宜补其气之不足,而泄其火之有余,则血不必止而自无不止矣。

方用

助气补漏汤。

人参(一两)白芍(五钱,酒炒)黄芩(三钱,酒炒黑)生地(二钱,酒炒黑)益母草(一钱)续断(二钱)甘草(一钱)水煎服。一剂而血止,二剂再不漏矣。此方用人参以补阳气,用黄芩以泄阴火。火泄则血不热而无欲动之机,气旺则血有根据而无可漏之窍,气血俱旺而和协,自然归经而各安其所矣,又安有漏泄之患哉!

眉批∶

补血不用当归妙,以当归之香燥也。

歌括∶

妊娠胎安腹不痛,小便时时血水淋。

气虚下陷胎方漏,补气泄火法最精。

助气补漏白芍参,生地益母枯黄芩。

续断甘草同煎滚,二剂漏止胎可荫。

[女科下卷\妊娠] 妊娠子鸣(四十七)

妊妇怀胎至七八个月,忽然儿啼腹中,腰间隐隐作痛,人以为胎热之过也,谁知是气虚之故乎!治宜大补其气,方用

扶气止啼汤。

人参(一两)黄(一两,生用)麦冬(一两,去心)当归(五钱,酒洗)橘红(五分)甘草(一钱)花粉(一钱)水煎服。一剂而啼即止,二剂不再啼。此方用人参、黄、麦冬以补肺气,使肺气旺,则胞胎之气亦旺,胞胎之气旺,则胞中之子气有不随母之气以为呼吸者,未之有也。

眉批∶

黄用嫩黄,不可用箭,箭系北口外苜蓿根。

歌括∶

妊妇怀胎七八月,忽然儿在腹中鸣。

腰间隐隐常作痛,母气虚甚此病生。

扶气止啼人参烹,黄当归麦门冬。

橘红甘草天花粉,肺气健旺子无声。

[女科下卷\妊娠] 妊娠腰腹疼渴汗躁狂即子狂(四十八)

妇人怀妊有口渴汗出,大饮冷水,而烦躁发狂,腰腹疼痛,以致胎欲堕者,人莫不谓火盛之极也,抑知是何经之火盛乎?此乃胃火炎炽,熬煎胞胎之水,以致胞胎之水涸,胎失所养,故动而不安耳。夫胃为水谷之海,多气多血之经,所以养五脏六腑者,盖万物皆生于土,土气浓而物始生,土气薄而物必死。然土气之所以能浓者,全赖火气之来生也;胃之能化水谷者,亦赖火气之能化也。今胃中有火,宜乎生土,何以火盛而反致害乎?不知无火难以生土,而火多又能铄水。虽土中有火土不死,然亦必有水方不燥;使胃火太旺,必致铄干肾水,土中无水,则自润不足,又何以分润胞胎;土铄之极,火势炎蒸,犯心越神,儿胎受逼,安得不下坠乎!经所谓“二阳之病发心脾”者,正此义也。治法必须泄火滋水,使水气得旺,则火气自平,火平则汗、狂、躁、渴自除矣。

方用

息焚安胎汤。

生地(一两,酒炒)青蒿(五钱)白术(五钱,土炒)茯苓(三钱)人参(三钱)知母(二钱)花粉(二钱)水煎服。一剂而狂少平,二剂而狂大定,三剂而火尽解,胎亦安矣。此方药料颇重,恐人虑不胜,而不敢全用,又不得不再为嘱之。怀胎而火胜若此,非大剂何以能蠲,火不息则狂不止,而胎能安耶!况药料虽多,均是滋水之味,益而无损,勿过虑也。

眉批∶

原方不可加减。

妊娠躁狂,每误有别症,不曰痰甚,即云时疾传经,而置妊娠于不问,误服多药,数月不愈。甚有打去胎而以顾大人性命为名者,更属糊涂之极。

歌括∶

妊娠腰腹痛难当,烦躁发狂欲饮凉。

胃火太盛灼肾水,胎无水润堕须防。

息焚安胎用人参,青蒿白术天花粉。

生地知母白茯苓,火尽胎安定心神。

[女科下卷\妊娠] 妊娠中恶(四十九)

妇人怀子在身,痰多吐涎,偶遇鬼神祟恶,忽然腹中疼痛,胎向上顶。人疑为子悬之病也,谁知是中恶而胎不安乎!大凡不正之气,最易伤胎,故有孕之妇,断不宜入庙烧香,与避静阴寒之地。如古洞幽岩,皆不可登。盖神祟多在神宇,潜踪幽阴岩洞,亦其往来游戏之所,触之最易相犯,不可不深戒也。况孕妇又多痰涎,眼目易眩。目一眩,如有妄见,此招祟之因痰而起也。人云怪病每起于痰,其信然与。治法似宜以治痰为主。然治痰必至耗气,气虚而痰难消化,胎必动摇。必须补气以生血,补血以活痰,再加以清痰之品,则气血不亏,痰亦易化矣。

方用

消恶安胎汤。

当归(一两,酒洗)白芍(一两,酒炒)白术(五钱,土炒)茯苓(五钱)人参(三钱)甘草(一钱)陈皮(五分)花粉(三钱)苏叶(一钱)沉香(一钱,研末)此方大补气血,辅正邪自除之义也。

眉批∶

辅正逐邪,方极平正,如此可知用金石之药

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