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章 绪论1
节 概论 1
一、麻醉学科 1
二、核心竞争力 1
三、麻醉学的发展历程 2
第二节 麻醉科的组织结构与工作任务 3
一、临床麻醉 3
二、重症监测治疗 4
三、疼痛诊疗 5
四、麻醉学教研室 5
五、麻醉学研究室 5
第三节 做个优秀的临床医师 5
一、树立正确人才观 5
二、成功之道 6
三、做优秀麻醉学人 6
第二章 手术病人术前病情评估与准备
节 术前访视与术前病情评估门诊 7
一、术前访视 7
二、手术前病情评估门诊 8
第二节 术前病情评估的内容和方法 8
一、术前病情评估的内容 8
二、术前病情评估的方法 9
第三节 麻醉前准备和用药 12
一、麻醉前准备 12
二、麻醉前用药 14
第三章 局部麻醉
节 局部麻醉药 16
一、分类和构效关系 16
二、局麻药的作用机制 18
三、局麻药的临床药理学 19
四、影响局麻药药理作用的因素 20
五、局麻药的毒性反应和过敏反应 20
第二节 局部麻醉 22
一、表面麻醉 22
二、局部浸润麻醉 22
三、区域阻滞麻醉 23
第三节 周围神经阻滞麻醉 23
一、概述 23
二、颈神经丛阻滞 24
三、臂神经丛阻滞 26
四、腹横肌平面阻滞 30
五、椎旁阻滞 32
六、下肢神经阻滞 34
第四章 椎管内麻醉
节 椎管的解剖与麻醉生理 40
一、椎管解剖 40
二、椎管内阻滞的生理 42
第二节 蛛网膜下隙阻滞 42
一、蛛网膜下隙阻滞的临床应用 42
二、蛛网膜下隙阻滞的并发症 45
第三节 硬膜外阻滞 45
一、硬膜外阻滞的临床应用 45
二、硬膜外阻滞的并发症 48
三、骶管阻滞 50
第四节 蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞 51
第五章 全身麻醉
节 全身麻醉分类 53
第二节 全身麻醉药 53
一、吸入麻醉药 53
二、静脉麻醉药 56
三、肌肉松弛药 57
四、阿片类药物 58
第三节 全身麻醉的实施 59
一、全身麻醉诱导 59
二、全身麻醉的维持 60
三、全身麻醉深度的判断 61
四、全身麻醉的苏醒 62
第四节 全身麻醉的并发症及其处理 63
第六章 气道管理
节 影响气道通畅的原因 65
一、气道的解剖结构 65
二、影响气道通畅的常见原因及处理原则 66
第二节 声门上气道管理的方法 67
一、维持气道通畅的基本方法 67
二、面罩通气术 69
三、喉罩通气术 70
第三节 声门下气道管理的方法 71
一、气管插管术 71
二、气管切开术 74
三、食管气管联合导管插管术 76
四、支气管内插管术 77
第四节 困难气道的处理 77
一、困难气道的定义与分类 78
二、困难气道的预测与评估 78
三、处理困难气道的用具和方法 79
四、困难气道处理流程 80
五、注意事项
第七章 围术期体温管理
节 体温的生理调节 85
一、体温调节中枢 85
二、体温调节方式 85
第二节 围术期体温监测 86
一、监测部位 86
二、监测方法 86
第三节 围术期影响体温的因素 86
一、导致机体低体温的因素 86
二、导致机体体温过高的因素 87
第四节 围术期体温异常对机体的影响 88
一、低体温对机体的影响 88
二、体温过高对机体的影响 88
第五节 围术期体温保护措施 89
一、围术期机体低体温的保护措施 89
二、围术期机体体温过高的保护措施 89
第八章 呼吸功能的监测和临床应用
节 呼吸功能的一般监测 91
一、呼吸运动的监测 91
二、胸部的听诊与叩诊 91
第二节 通气功能的监测 91
一、常用通气量监测 91
二、二氧化碳的监测 92
第三节 氧合功能的监测 94
一、氧交换功能 94
二、肺内分流率（QS/QT） 96
三、氧供与氧耗 96
第四节 小气道功能的监测 97
一、监测指标和方法 97
二、小气道功能监测的临床应用 97
第五节 呼吸力学监测 98
一、监测指标和方法 98
二、呼吸力学监测的临床应用 99
第六节 超声在肺功能监测中的应用 101
一、正常肺组织的超声征象 101
二、常见异常肺组织超声征象 102
三、肺部超声检查的应用价值 102
第九章 血流动力学监测
节 血流动力学监测指标和临床应用 103
一、动脉血压 103
二、中心静脉压 107
三、肺动脉压和肺动脉楔压 108
四、心排出量 110
五、外周血管阻力和肺血管阻力 111
第二节 超声技术在血流动力学监测中的应用 112
一、超声心动图的概念及分类 112
二、超声心动图在血流动力学监测中的临床运用 113
第三节 心电图监测 114
一、心电图监测的基础知识 114
二、心肌缺血的监测 117
三、心肌梗死的监测 118
四、心律失常的监测 119
第十章 围术期体液平衡的监测
节 围术期水、电解质平衡的监测 123
一、体液中的水、电解质成分 123
二、体液水、电解质平衡的调节 124
三、常见水、电解质平衡失常的诊断与处理 125
第二节 围术期体液渗透浓度平衡的监测 128
一、体液渗透的基本概念 128
二、体液渗透浓度的监测方法 129
三、常见体液渗透平衡失常的诊断与处理 130
第三节 围术期酸碱平衡的监测 131
一、酸碱平衡的基本生理 131
二、酸碱平衡的常用监测参数 133
三、常见酸碱平衡失常的诊断与处理 134
第十一章 围术期的液体治疗
节 围术期有效循环血容量的评估 137
一、体液量的分析 137
二、无创循环监测指标 138
三、有创血流动力学监测指标 139
四、其他相关监测指标 139
第二节 液体治疗的原则 140
一、麻醉手术期间的液体需要量 140
二、液体治疗的处理原则 141
第三节 常用输液制剂 142
一、晶体溶液 142
二、胶体液
第十二章 围术期的血液管理
节 治疗贫血和优化红细胞生成 145
第二节 减少围术期失血的措施 145
一、外科技术的提高和改进 145
二、控制性降压 146
三、主动脉内球囊阻断术 146
四、术中体温的维持 146
第三节 围术期红细胞输注 146
一、开放性输血策略 146
二、限制性输血策略 147
三、个体化输血策略的提出与展望 147
第四节 围术期凝血功能的管理 148
一、凝血功能的检查 148
二、新鲜冰冻血浆（FFP）、冷沉淀和血小板 148
三、止血药物的合理应用 149
第五节 围术期自体输血 149
一、术前自体血储备 150
二、自体血液回收 150
三、急性等容性血液稀释 150
第十三章 围术期血流动力学调控与控制性降压
节 围术期血流动力学调控 152
一、围术期高血压处理 152
二、围术期低血压处理 153
三、围术期心律失常处理 154
第二节 控制性降压 154
一、控制性降压的生理基础 155
二、控制性降压对机体的影响 155
三、控制性降压适应证和禁忌证 156
四、控制性降压的技术和方法 156
五、控制性降压的并发症及防治 158
第十四章 日间手术麻醉与手术室外麻醉
节 日间手术麻醉 159
一、日间手术的概念 159
二、日间手术常用准入标准与手术种类 159
三、日间手术麻醉处理 159
第二节 手术室外麻醉 162
一、手术室外麻醉定义及相关概念 162
二、手术室外麻醉的共同特点 163
三、手术室外麻醉方法 163
四、手术室外麻醉种类及特点 163
第三节 快通道麻醉 166
一、快通道麻醉定义 166
二、快通道麻醉特点与应用 167
第十五章 麻醉后恢复室
节 概述 168
第二节 工作常规和离室标准 168
一、工作常规 168
二、离室标准 168
第三节 PACU常见并发症 169
第十六章 重症监测治疗
节 概述 172
一、概念 172
二、重症监测治疗病房 172
第二节 临床常用的监测项目 173
一、反映循环和呼吸功能的监测指标 173
二、反映重要器官灌注的监测指标 174
三、其他监测 174
第三节 危重病人的治疗 175
一、呼吸治疗 175
二、循环治疗 175
三、纠正水电解质平衡紊乱 175
四、营养支持 175
五、其他治疗
第十七章 急性呼吸衰竭
节 概述 176
一、概念 176
二、ARDS的病因 176
第二节 病理生理及发病机制 177
一、病理变化 177
二、病理生理改变 177
三、发病机制 178
第三节 临床表现 179
一、症状和体征 179
二、影像学检查 179
三、实验室检查 180
四、ARDS的分期 180
第四节 诊断与治疗 181
一、诊断 181
二、鉴别诊断 181
三、治疗
第十八章 呼吸治疗
节 氧治疗 186
第二节 胸部物理疗法 189
第三节 机械通气治疗 191
一、适应证 191
二、机械通气的禁忌证 192
三、机械通气模式 193
四、呼气末正压 197
五、机械通气的并发症 198
六、机械通气的撤离 199
七、肺保护性通气 201
八、麻醉期间的机械通气管理 201
第十九章 镇静的临床应用
节 镇静对生理的作用 203
第二节 常用镇静药和拮抗药 204
一、苯二氮类镇静药及拮抗药 204
二、α2肾上腺素受体激动药 205
三、吩噻嗪类镇静药 205
四、丁酰苯类镇静药 206
第三节 镇静的临床应用 206
一、镇静的适应证 206
二、镇静的目标 207
三、镇静期间的监测 207
四、镇静的撤离标准 207
五、常用镇静技术 207
六、镇静的并发症及处理 209
第二十章 休克
节 概述 211
一、概念 211
二、休克的分类 211
三、病理生理学改变 211
四、休克的临床表现和分期 213
五、休克的诊断与临床监测 214
六、休克治疗的基本原则 215
第二节 低血容量性休克 217
一、病因 217
二、病理生理学改变 217
三、临床表现 217
四、诊断 218
五、治疗原则 218
第三节 过敏性休克 219
一、病因 219
二、病理生理学改变 219
三、临床表现 220
四、诊断 221
五、治疗原则 221
第四节 感染性休克 221
一、病因 222
二、病理生理学改变 222
三、临床表现 223
四、诊断 223
五、治疗原则
第二十一章 体外循环和体外膜肺氧合
节 体外循环 225
一、概念和原理 225
二、体外循环的主要装置 225
三、体外循环的实施 225
第二节 体外膜肺氧合 226
一、概念和原理 226
二、ECMO的主要装置 227
三、ECMO和CPB的区别 227
四、循环途径 227
五、临床应用
第二十二章 心肺脑复苏
节 心搏骤停和CPCR 230
一、心搏骤停的病因 230
二、心搏骤停的类型 230
三、复苏的阶段 230
第二节 基本生命支持 231
一、尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统 231
二、尽早开始高质量的CPR 232
三、电除颤 234
第三节 高级生命支持 235
一、维持呼吸道通畅和有效人工呼吸支持 235
二、恢复和维持自主循环 235
三、有症状的心动过缓和心动过速的处理 235
四、心肺复苏期间的监测 236
五、CPR期间的用药 237
六、循环支持设备 238
第四节 复苏后治疗 238
一、呼吸管理 238
二、维持血流动力学稳定 238
三、脑复苏 239
四、心搏骤停后预后评估 241
五、防治多器官功能障碍 241
第五节 终止复苏 242
第二十三章 多器官功能障碍综合征
节 MODS的历史溯源与流行病学 243
第二节 MODS的发病机制 243
一、缺血再灌注损伤与MODS 244
二、全身炎性反应综合征与MODS 244
三、肠道动力学说与MODS 245
四、基因多态性与MODS 246
第三节 MODS的病因和分型 246
一、MODS的病因 246
二、MODS的发病过程与分型 246
第四节 MODS的临床诊断、病情评估及监测 247
一、MODS的临床诊断 247
二、MODS的临床分期与特征 251
三、MODS的临床评估和监测 252
第五节 MODS的防治原则 253
一、MODS的预防 253
二、MODS的治疗
第二十四章 危重病人营养支持
节 危重病人营养支持的目的 256
一、危重病人代谢特点 256
二、营养与免疫 256
第二节 危重病人营养评估 257
一、危重病人营养状态评估方法 257
二、危重病人营养需要量估算 258
第三节 危重病人营养支持方案 259
一、营养支持方案的选择 259
二、肠内营养 260
三、肠外营养 262
第四节 特殊危重病人营养支持 263
一、肝衰竭病人的营养支持 263
二、急性肾衰竭病人的营养支持 264
三、呼吸衰竭病人营养支持 265
第二十五章 疼痛诊疗
节 概述 266
第二节 疼痛的评估 267
第三节 常用的镇痛药物 268
第四节 急性疼痛治疗 272
一、术后疼痛的治疗方法 272
二、分娩镇痛 273
第五节 慢性疼痛治疗 274
第六节 癌痛治疗 275
第二十六章 药物依赖与戒断
节 概论 277
一、与药物依赖性相关的基本概念 277
二、药物依赖的流行病学及危害 277
三、药物依赖的病因 278
四、药物依赖性的分类 278
第二节 依赖性药物的分类及其作用靶点 278
一、依赖性药物分类 278
二、依赖性药物作用的分子靶点 279
第三节 药物依赖的机制 279
一、药物依赖相关的神经解剖学基础 279
二、参与药物依赖的神经递质/受体系统 280
三、药物依赖的细胞和分子机制 280
第四节 药物依赖的临床表现和诊断 281
一、临床表现 281
二、诊断 282
第五节 药物依赖的治疗原则 283
一、药物依赖的治疗原则 283
二、药物依赖病人麻醉处理原则 283
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