焦、胃、大小肠,附于两关;尺中候肾与膀胱,无分左右,而季胁、血海、下焦,附于两尺。此上以候上,中以候中,下以候下,《素问》之脉法为然也。
又仲师《伤寒论·平脉篇》,更有诊法,以三菽、六菽、九菽、十二菽之由轻而重,自举而按,以候五脏之气。故曰如三菽之重者,肺气也,如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。此又以浮、中、沉诊五脏之气。《伤寒论》之脉法为然也。
经论脉法,平素俱熟于胸中,则论病诊视,无往不宜矣。然有三部无脉,移于外络,名为反关脉者,此又不可不知也。总之,脉者,五脏六腑之大原,有脉则生,无脉则死;三部脉平,病虽剧亦生,三部不平,病虽轻亦危。
又脉分左右,左主血,右主气。男为阳,阳者气也,故男子之脉,宜于右旺;女为阴,阴者血也,故女子之脉,宜于左旺。男子右脉和平,虽困无害,女子左脉和平,虽困亦无害。盖五脏所居之位,男居于左者,女则居于右,男居于右者,女则居于左。《素问》云:男子左为逆,右为从;女子右为逆,左为从,所从不同,则两手左右所属脏腑,亦当不同矣。
至诊脉论病,如云某脉系某病,某病得某脉,不但蛇足,且诊视之下,亦难为据。不若但论脉之有神无神、和缓与不和缓之为得也。
至如小儿之脉,亦如此法。但小儿啼哭不驯,不能细诊,只以一二指按之,脉来四五至,亦为和平;若按之而似有似无,或急疾无神,兼之病剧,亦不能生。其视虎口而别以色,云小儿脉有六七至者,皆妄谈也。诊小儿之脉,须知小儿呼吸急疾,约以急疾应之可耳!由此推之,无论大小男女,凡病内虚者脉弱为宜,洪大则忌;初病外感者,阳脉为宜,阴脉则忌。其他《脉诀》之言,多属不经,不可为信。欲求诊脉之法者,考于《灵枢》,详于《素问》,更合本论辨脉平脉,而会通之,则得其要矣。
先生自述
余童年丧父,家贫无所资,藉舌耕以奉母,及制举之业不获售,遂习岐黄之术于倪先生之门。所授书有《药性》、《全生集》、《明医指掌》、《伤寒五法》,并诸方歌诀,以为道在于是。二十三岁即悬壶,治病颇效,多有称许者,然循方投药,究未能刻期应验。甲辰岁,余年二十有八,七月中旬,患痢甚笃,延时医延医,药日投而病日剧,月余不得愈,遂不服药,至仲冬而痢方止。因叹曰:医之不可为也,医治我若是,我治人想亦若是。以医觅利,草菅人命,谓天理何?其时隐庵张先生开讲经论,遂往学焉,得究观《伤寒》、《金匮》、《神农本经》及《素问》、《灵枢》诸书,朝夕参究,始悔前之所习,皆非医学之根源。隐庵先生,亦以针芥之投,无微不晰。如是者十年,岐黄至理,虽未能窥其堂奥,而论证施治,已不同于往昔之见病治病,执风痰、气火、感寒、停食之说,遂循方而投药也。故每遇一证,必究其本而探其原,处方用药,不同流俗,因是人咸谓余偏执。嗟嗟!人命攸关,余岂故为离奇而偏执耶?夫只阅方书,不明经论,知其外,不知其内,则视余诚偏矣;以药试病,中无定见,究其末,不究其源,则视余诚执矣。盖医理如剥蕉心,剥至无可剥,方为至理;以至理而论病,则大中至正,一定不移,而岂偏执之谓哉?余观经论之暇,每阅分门别类之方书,皆医门糟粕也。即如《薛氏医案》、赵氏《医贯》、《医宗必读》、《裴子言医》等书,亦皆方技之颖悟变通,非神农、轩岐、仲景一脉相传之大道也。方书有云:不知十二经络,开口举手便错;不明五运六气,读尽方书无济;病有标,复有本,求中标,只取本,治千人,无一损。此言甚善!余因及门进论,着授《医学真传》,以示正道,以斥旁门,而使学人之不可不慎也。余何敢与世争名哉?亦俟知我者之不罪我而已!
跋
《灵枢》、《素问》、《神农本经》、《卒病论》、《金匮要略》五书,皆圣哲之微言,医门之奥旨也。习其艺者舍之不习,而惟采撮后来之枝辞琐说,以为应世之捷诀,是弃本而务末也。求其苏困扶危,而不误致人于死,盖亦难矣。高氏怀悲悯之志,集为是编,以示门人,即以是示后世。其中略言五运六气之化,脏腑经络之分,周身之部位于三阴三阳各有所属,药物之气味色臭不一,其性于十一脏各有所宜忌,虽语焉未详,然已启《灵》、《素》诸书之端绪,而指人以升堂入室之所自矣。即其中矫枉过正之辞,不无一二,然绎其首尾全文,实为补弊救偏而发,初非举一废百之偏词,固与《灵》、《素》诸书大旨,有相合无相悖也。
人能因其说而广求之五书,于以精参圣哲之微言奥旨,而得医门之管辖,庶几可以视人之疾而苏困扶危,不流为卤莽灭裂之粗工也欤!
乾隆丙戌八月中秋前四日戊申钱江王琦
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