一种白 ,小粒如水晶色者,此湿热伤肺,邪虽出而气液枯也,必得甘药补之。或未至气液再温热之病,看舌之后,亦须验齿。齿为肾之余,龈为胃之络,热邪不燥胃津,必耗肾液。
黄,者,齿若光燥如石者,胃热甚也,若无汗恶寒,卫偏胜也,辛凉泄胃透汗为要。若如枯骨色者,为妥胃虚此非若齿垢如灰糕样者,胃气无权,津亡,湿浊用事,多死。而初病齿缝流清血,痛者,胃火冲玉女再妇人病温,与男子同;但多胎前产后,以及经水适来适断。大凡胎前病,古人皆以四物加护之胎元,其邪,而治,受邪,正伤寒为合治等。若挟寒加胃实,阻,侧即陶此方
卷一·温热论·续医案
续医案
曹(四六)述去冬因恼怒时食浓味,遂致不饥,嗳气脘痹,食物不下。视舌上布苔如粉,不渴浓朴 草果仁 姜汁 荜茇 生益智仁 广皮白又前因阳结浊聚,舌苔白浓,不渴饮,用芳香辛温得效。近日食物不慎,水谷气凝,清阳再窒为呕,舌苔犹未净,便下白腻如冻,腑阳亦衰。
公丁香柄 荜茇 茯苓 生益智仁 浓朴 生干姜胡(二六)疾走作劳,身前胁腹闪气上下串痛。交正月,寒战气冲,呼吸皆阻,腹胀,脐上横塞,人参 茯苓 公丁香柄 川椒 乌梅肉 炒黄干姜潘(四二)中年脉垂入尺泽,按之缓濡,腰椎酸痛,形体即欲伛偻,旬余大便必下血,此少壮高(七一)老年逆气右升,脘阻妨食,涎沫上涌,此属反胃。夫阳气结闭,为无形之伤,前药人参 生淡干姜 炒黑附子 猪胆汁沈(十七)兀坐目注针黹,少阳气火上升,阳明气血因热怫逆,遂有结瘿瘰 之累。前医不明干;生鳖甲 牡丹皮 川贝母 香附 谷芽 夏枯草花杨(二七)食入即饥,心空易惊,经水或歇或至,病起产后,逾年不复,自述多食生冷。
据理人参 茯神 炙草 黄精 龙骨 金箔顾腹痛,气上下行动即缓,从腑阳治。
人参 生谷芽 茯苓 煨姜 新会皮 砂仁壳李(三八)哮喘久发,小溲频利,此肾虚气不收纳,痰饮从气而上。初病本属外邪,然数年混用开小青龙汤去麻辛唐(三五)病是劳伤阳气,阳衰不主流行,清浊升降不得自如,是为虚痞之结。内经谓劳者温苓桂术甘汤贾(二一)痰血频发七八次,形寒妨食,无治痰嗽之理,急扶后天生气,望其知味进谷。
戊己汤钱(十八)冲年阴精走泄,阳无根据倚,血随气升,色紫成块,此血出于肝络,法当镇补。
人参 炒黑枣仁 炒白芍 炙草 青花龙骨 金箔姚(二一)述四月患蛾喉痹,必系温热犯上,温不尽解,留邪化热,肺津劫烁,喉燥痒呛,防绿豆壳 麦冬 生甘草 连翘 南花粉 金银花 蔗浆半杯又浮热上炎,精走泄于下,致阴液阳精不肯上供。望色萎瘦,纳食不旺,摄阴恐妨胃口。
况初夏曾患喉症,大暑热泄,阴难生复。先议水陆二仙丹,摄固精关。
人参 秋石 芡实 金樱子膏丸顾(四三)操持无有不动心神,心阳上引,相火交升,燔灼营液,舌为心苗,遂起痱瘰。
病由然必天王补心丹李(四三)长夏时令温热,内阻气分,宗内经湿淫于内,治以淡渗,佐以苦温。
飞滑石 川通草 淡竹叶 杏仁 浓朴茹(三五)向来无病,因服地黄丸,反左胁腰中脐旁,气攻作痛,间有遗精,目暗虚花,或起肾当归 小茴 补骨脂 胡桃肉 茯苓 穿山甲 炒黄柏 青盐林(十八)色苍形瘦,禀质阴虚火亢,津液不充,喜冷冻饮料。夏季热蒸,须培生气、顺天时以调麦冬 知母 川贝 地骨皮 丹皮 绿豆皮项(二八)心热巅空,交寅卯带下,向来阴不足,少阳阳动,中虚食减,静养至秋凉,可望阴人参 柏子仁 丹参 天冬 茯苓 建莲 龙骨 白薇曹(十四)笑则痫厥病发,昼少夜多。思二月起病,春木正旺,内应厥阴肝脏木火,乃阳极之醒芦荟 青黛 龙胆草 川楝子 黑山栀 白芍 青皮 归尾 猪胆汁又前方用纯苦直清肝胆,初服即泻,病久阴分已虚,议理阴和阳,入酸以约束之。
生鸡子黄 阿胶 川连 黄柏 生白芍 米醋徐(二六)胃减,痰血频发,上年误服玄参山栀,致便溏泻,此受苦滑寒凉之累。
人参建中汤邹(五三)酒客食管窄隘,向有脘痛,今多食即反胃,气阻日久,必致瘀凝。食物宜淡薄,以桃仁 蒲黄 降香末 苏梗 香附 橘红程(六三)形瘦肌削,禀质偏热,夏秋病甚,是阴亏不耐暑热发泄之气耳。霜降收肃令行,浮可人参 萸肉 川石斛 磁石 淡秋石 胡桃肉 女贞子 旱莲草和痰血,上午偏多,气分热炽。
金石斛 川贝母 桑叶 南花粉 大沙参 知母单(七岁)为母丧悲泣,淹淹不食,面黄唇淡,情志不适,生阳郁窒。内经谓思为心疾,郁必人参 茯苓 炙甘草 淮小麦 益智仁 石菖蒲于驰骑习武,百脉震动,动则络逆为痛,血沸退场门。纳食起居,无异平日,非虚损也。凡气为血帅,气顺血自循经,不必因血用沉降重药。
枇杷叶 炒苏子 生苡仁 金石斛 炒桃仁 降香末王(四六)望五年岁,真阳已衰。纳食逾二三日,反胃涌吐,仍有不化之形,痰涎浊水俱出,人参 半夏 茯苓 泡淡吴萸 生淡干姜 夜另服半硫丸一钱五分蒋(三五)晨泻数年,跗肿足冷。长夏土旺初交,知饥痞闷妨食。述两三次半产不育,下焦耳人参 茯苓 益智仁 砂仁壳 炒扁豆 木瓜又连年半产不育,瘕泄,足跗浮肿。前用养胃和肝,非治本病,因暑湿伤而设。议固下焦之阴,益中宫之阳。
人参 禹粮石 紫石英 五味子 菟丝饼 砂仁 用蒸饼为丸邢暴怒伤肝,白带下注,继而间血。人身冲任督带诸脉,皆丽身半已下。医用上中二焦疲药,焉能图幸。自言月事来而漏带息,初起必少腹腰痛,此内热是血络阴液损伤耳。性嗜酒酒力先入肝胆,急当禁止。议固脉以摄下。
炒枸杞 炒黑当归 白薇 桑螵蛸壳 青花龙骨 生紫石英 煎药送震灵丹陆(二一)腰冷,膝骨酸软,淋浊,溺后茎中空痛。少年未婚,此是勉强劳伤精关。且卧床必菟丝子 复盆子 芡实 沙苑 家韭子 补骨脂 舶茴香 金樱子 线鱼胶丸王(二六)过用心思,营气日漓,心悸眩晕,遗精,腰膝下部畏冷,阴阳造偏,心肾交损,议桑螵蛸 人参 茯神 青花龙骨 金箔 锁阳 蜜丸颜病已半年,夜寐易醒,汗泄,自觉元海震动,腹鸣晨泻。年岁望六,不仅经营烦劳伤阳肾真亦渐散越,仍议固下法。
人参 赤石脂 禹余粮 五味子 泡淡干姜徐(三九)月事将至,尻骨脊椎酸痛,此督脉循行之位,况经水之下,必由冲脉,产育频多,鹿茸 人参 归身 炒黑小茴 茯苓 川斛唐(二一)经来一日,偶食冷物,经水即止,遂痞闷不食,乳旁坚肿痛胀,此是肝气郁结。
盖青橘叶 香附汁 漏芦 蒲公英 浓朴 杏仁徐(二八)产后未经旬,长途驱驰以劳形神,归值母丧,悲哀哭泣,伤及情志。述肉 易惊恐熟地炭 萸肉 龙骨 茯神 淮小麦 南枣肉何(三十)述无病时形瘦,病发时形充。古称入水之物,无物不长。阴寒袭入右肢,肉筋惕川乌(一两炮黑) 全蝎(一两炙焦) 蜂房(五钱炙焦) 自然铜(五钱 ) 麝香(五分) 炒热汪肺热膈消,热灼迅速如火,脏真之阴日削。先议清肺,以平气火,法当苦降以轻,咸补以重,继此再商滋养血液。
枯黄芩(煎汤) 溶入阿胶(二钱)
孙(三三)行走闪锉左腿肢,筋弛无力,乱药杂投,五六年不愈,延及精血内损,不司束筋充虎潜去锁阳,加苁蓉,精羊肉胶丸。
施(二六)阴寒已入阴股,道路深远,汤药过胃,其力已薄,邪锢仍在,议用许学士法。
蠲痛丹每服一钱二分赵纳食不充肌肤,阳伤背痛,阴囊冰冷,经营作劳,劳则气乏,经言劳者温之,甘温益气以养之。
归 建中汤陈(五五)操劳动怒,耳鸣巅胀,晕眩肢麻,内起火风,皆厥阳之化。中年以后,男子下元先熟地 玄武版 灵磁石 五味子 山萸肉 炒杞子 天冬 牛膝 青盐程(二八) 梅逾期,病由情志郁伤。庸医不究病因,朝暮更方,病延日久。内经谓二阳之载,考人参 白芍 川楝子 生淡干姜 川连 乌梅 粗桂枝炒焦归身董(二四)风温湿上受,痹阻气分,上则咳呛不得卧息,下则溺少便溏。夫肺主一身之气化,飞滑石 茯苓皮 白蔻仁 竹叶 浓朴 杏仁 芦根陈(四二)烦劳,气火多升少降,喉中梗阻,痰出噫气。凡酒肉皆助热,痰凝气分,上焦痹塞枇杷叶 栝蒌皮 降香末 杜苏子 黑栀皮 苡仁宋(二四)精壮年岁,面色萎浮,气冲逆,必心悸眩晕,问足跗易冷,间有遗泄,此皆烦劳办浓以熟地(四两) 萸肉(二两) 琐阳(二两炙) 茯神(四两) 五味(一两半) 龟甲心(二两) 秋丸夏(三十)阴筋曰宗筋,肝主之,冷则筋缩,热则弛长。少壮茎痿,起于长夏,天气已热,地此阳而烁筋致痿矣。法当苦以坚阴,燥以胜湿,介以潜阳,湿去热清,自有愈期。
生虎骨 熟地 苍术 黄柏 茯苓 龟板 石决明 天冬钟(四五)未及五旬,肉消食减,此未老已衰,身动喘急,足跗至晚必肿,皆是肾真不司收摄坎气 人乳粉 五味子 胡桃肉蜜丸,人参汤送下。
王(三三)烦劳曲运神思,形与神交伤,阳气旋动,络血何以宁静。甘以缓热,补以益虚,必人参 柏子霜 炒枸杞 焦归身 桂圆肉 炙甘草 龙骨 茯神 金箔单因闪挫胁痛,久则呛血,络血气热内迫,新血瘀逆。
鲜生地 藕节 生桃仁 新绛宋暑热入营,舌绛烦渴,形脉皆不足,怕邪陷神昏。
犀角尖 南花粉 连翘心 益元散 淡竹叶 细叶菖蒲汁程(二五)男子思念未遂,阴火内燔,五液日夺,孤阳升腾,熏蒸上窍,已失交泰之义,此非解,药饵细生地 清阿胶 猪脊筋 天冬 川石斛姜(二四)久患胸右有形,形瘦,畏风怕冷,卧则咳呛痰沫。凡治痰饮,须辨饮食,食少已极苓桂术甘汤徐狐疝气坠。
鹿茸 大茴 当归 沙苑 干苁蓉 生姜 肉桂 羊肉丸徐(十七)经水未来,春末夏初痰血,形瘦耳鸣,食过如饥,饥不纳食,肝阴不生,热自内灼细生地 天冬 柏子仁 丹参 泽兰 知母曹辛温芳香,开气舒郁,呕出血饼,呕吐顿减。盖气阻血凝,堵塞脘中升降之路而痛。自服药以来,微微欲饮,而大便结燥,知不专于辛温矣。
青葱 桃仁 归尾 麻仁 郁李仁 冬葵子又瘀尽,嗳气间呕,此陈腐未扫,乃无形之聚,用辛芳凉滑治之。
鲜省头草(五钱)滚水泡汤和入竹沥(五钱)
分作三次服孙(二八)绕腰近脐,久痛若空,秋深届冬,四肢不暖,此由幼年精未充旺早泄,既损难复,鹿茸 淡苁蓉 巴戟 当归 茯苓 虎膝骨 牛膝 大茴 羊肉胶丸吴(二四)精浊已久,行步无力,食冷口吐酸水,阳气微弱,治在脾肾。
益智仁 家韭子 复盆子 葫芦巴 远志 小茴 菟丝子 金樱膏丸王(四五)阳结于上,阴泄于下,晨泄多因肾虚,阴伤及阳,胃口自惫,舌畏辛辣,不受桂附人参 禹余粮 赤石脂 五味子 砂仁末周(三七)精遗越日,阴火忽冲,神乱肉 筋惕,此阴不恋阳,以补虚镇摄收敛。幸年壮胃口熟地 萸肉 五味 龙骨 湖莲 茯神 远志邵(六八)望七男子,下元必虚,操持萦思,阳坠入阴,精腐即化紫黑之色,宿者出窍,新复宜清细生地 清阿胶 黑 豆皮 赤芍 丹皮 童便一杯冲入周(五十)阳维脉循行外踝,遇劳形办事,环跳跗骨酸麻而痛。丹溪云:麻为气虚。盖年力已布涵生精羊肉 虎胫骨 肉苁蓉 枸杞子 沙苑 巴戟肉 牛膝 当归 川石斛翁(四四)少腹有形,左胁 胀,内发必肌肉麻木,呕吐痰沫不爽,此属肝厥,由乎怀抱抑郁淡吴萸 川楝子 生香附 南山查 青橘叶 牡蛎何(二二)壮年脉芤少神,色痿肉瘦,食进不充形骸,不耐烦劳,乃内损也。节欲养精,安神河车 人参 熟地 五味 山药 茯神 莲肉 芡实宋(六十)吸受暑热异气,入表中之里,为淋痛溺赤,形肥,素有痰湿,议通太阳。
桂枝 木猪苓 茯苓 萆 海金沙 寒水石郑(五九)夏至阴生,忽然口 颊斜,耳窍无闻,此非外来之邪,皆由男子望六,下元已空,真阳熟地 磁石 龟板 丹皮 五味 天冬 枸杞 苁蓉 菊花炭 川斛方(七七)高年宿疝不愈,入夏阴囊足跗胀大,乃阴脏之真渐竭,腑中阳气不行,一派浊阴迷白通汤去葱白周(五一)正视一物见二,睨视则否。凡积劳气泄阳伤,当夏热气再大泄,虽曰肝窍开目,实桂圆肉 枸杞子 炙黑甘草 五味子 山萸肉 菊花炭俞(五一)久嗽失音,饮食仍进,自觉淹淹无力,此是内伤劳倦。夏月
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