伤寒总病论 - 卷第五

作者:【暂缺】 【6,124】字 目 录

从之,病者即愈,疫气遂绝。(于听事取太岁六合之地也。)

[卷第五\天行温病论] 青筋牵证

春三月青筋牵证,其源自少阴、少阳。从少阴而涉足少阳,少阳之气始发,少阴之气始衰,阴阳怫郁于腠理皮毛之间,因生表里之。因从足少阳发动及少阴,则脏腑受疠而生其病。

肝腑脏阴阳毒瓦斯病,颈背双筋牵急,先寒后热,其病相反。若腑虚为阴邪所伤者,则腰强急,脚缩不伸,腑中欲折,眼中生花,此法主之。(不可作煮散。)

柴胡地黄汤

柴胡(二两半)生地黄(五合半)香豉(五合)生姜石膏(各四两)桂枝(半两)大青白术芒硝栀子仁(各一两半)咀,水七升,煎三升,去滓,下芒硝,温饮一盏,日三四服,未瘥再作。

肝腑脏阴阳温毒病,颈背牵急,先寒后热,其病相反。若脏实则为阳毒所损,眼黄,颈背强直,若欲转动,即称身回侧。(不可作煮散。)

石膏竹叶汤

淡竹叶(二升)栀子仁黄芩升麻芒硝(各一两半)细辛玄参(各半两)石膏(四两)车前草(一升,叶)咀,水六升,先下竹叶、车前草,煮四升,去滓,下诸药,煮二升,去滓,下芒硝化匀,温饮一盏。

[卷第五\天行温病论] 赤脉kt证

夏三月,行赤脉kt病,其源自少阴、太阳。

心腑脏阴阳温毒瓦斯,身热,皮肉痛起,其病相反。若脏实则为阳毒所侵,口干舌破而咽塞;若腑虚则为阴邪所伤,战掉不定而惊动。(不可作煮散。)

石膏地黄汤

石膏生葛根(各四两)麻黄(二两)玄参(三两)知母(半两)栀子仁大青黄芩芒硝(各一两半)湿地黄(半升)咀,水九升,取四升,去滓,下芒硝烊化匀,温饮一盏,日三四服。

[卷第五\天行温病论] 黄肉随证

四季月终,余十八日行黄肉随病。其源从太阴、阳明相格,节气相移,三焦寒湿不调,四时关格而起,则脏腑之随时而受疠,阳气外泄,阴气内伏。

脾腑脏温毒病,阴阳毒瓦斯,头重项直,皮肉强,其病相反。脏实则阳疫所伤,蕴而结核,起于颈下,布热毒于分肉之中,上散入发际,下贯颞,隐隐而热,不相断离,(不可作煮散。)

玄参寒水石汤。

羚羊角屑大青(各一两)升麻射干芒硝(各一两半)玄参(四两)寒水石(二两半)栀子仁(二两)咀,水七升,煎至三升,去滓,下芒硝烊化匀,温饮一盏,日三四服。

扁鹊云∶灸肝脾二俞,主治四时随病。

[卷第五\天行温病论] 白气证

秋三月行白气病,其源从太阳系于太阴。太阴受淫邪之气,则经络壅滞,毛皮坚竖,发泄邪气,则脏腑伤温,随状受疠。

肺腑脏温病,阴阳毒瓦斯,其病相反。若腑虚则阴邪所伤,乍寒乍热,损肺伤气,暴嗽呕逆,(不可作煮散。)宜石膏杏仁汤。

石膏(四两)杏仁前胡(各二两)甘草(一两)栀子仁麻黄紫菀桂枝大青玄参葛根(各一两半)咀,水九升,煎四升,温饮一盏,日三四服。

肺腑脏温病,阴阳毒瓦斯,其病相反。若脏实则为阳毒所损,体热生斑,气喘引饮,(不可作煮散。)宜石膏葱白汤。

豉(半升)葱白连须(二两)石膏生姜(各四两)栀子仁升麻大青芒硝(各一两半)咀,水八升,煎三升半,去滓,下芒硝烊化匀,温饮一盏,日三四服。

[卷第五\天行温病论] 黑骨温证

冬三月行黑骨温病,其源从太阳、少阴,相搏蕴积,三焦上下壅塞,阴毒内行,脏腑受客邪之气,则病生矣。

肾腑脏温病,阴阳毒瓦斯,其病相反。若腑虚则为阴毒所伤,里热外寒,意欲守火而引饮,或腰痛欲折。肾腑脏温病,阴阳毒瓦斯,其病相反。若脏实则为阳毒所损,胸胁切痛,类如刀刺,心腹膨胀,服冷药瘥过而便洞泄,(不可作煮散。)

苦参石膏汤。

苦参生葛(各二两)石膏湿地黄(各四两)栀子仁茵陈芒硝(各一两半)香豉葱白(各半升)咀,水八升,煎三升半,去滓,下芒硝烊化匀,温饮一盏,日三四服。

扁鹊云∶灸脾肝肾三,治丹毒、黑骨温之病。

知母解肌汤

疗温热病,头痛,骨肉烦疼,口燥心闷;或者夏月天行毒,外寒内热者;或已下之,余热未尽者;或热病自得利,有虚热烦渴者。

麻黄甘草(各一两)知母葛根(各一两半)石膏(三两)咀,水三升,煎一升,去滓,温饮一盏。若已下及自得利下,虚热未除者,除麻黄加葛根成三两,病常自汗者,亦如此法加葛根。无汗而难得汗者,加麻黄成一两半;因变泄者,除麻黄加白薇、人参各一两,加水四升,煎至一升半。

[卷第五\天行温病论] 温病哕方论

伏热在胃,令人胸满气逆,逆则哕;若大下后,胃中虚冷,亦致哕也。

温病有热,饮水暴冷,茅根葛根汤。

茅根葛根(各半升)水四升,煮二升,去滓,温饮一盏。

温病热未除,重被暴寒,寒毒入胃,蕴结不散变,梓皮饮子。

单煮梓皮汁,稍稍饮之佳。

温病积饮冷,冷结胃中,热入肾中,变壮热大者,服梓皮汤。夫肾中有热者,病瘥后,足心皮喜剥脱去,头发秃落,是其证也。

温病胃冷变,茅根橘皮汤。

白茅根(半升)橘皮(一两半)桂枝葛根(各一两)咀,水三升,煎去半,去滓,温饮一盏,止停后服。微有热,减桂半两。(微有热,宜去桂,加生姜二两。)温病有热,饮水暴冷,枇杷茅根汤。

枇杷叶茅根(各半升)水四升,煮去半,去滓,稍热饮之一二盏。(以上四方,皆不可作煮散。)温病者,此热入肾,肾脏恶燥,热盛则肾燥,肾燥故渴,引饮而自救也。

葳蕤汤

疗冬温,及春月中风伤寒,发热,头眩痛,咽干舌强,胸中痛,心胸痞满,腰背强。

葳蕤白薇麻黄独活大杏仁(生)芎甘草青木香葛根(各一两)石膏(一两半)咀,水五升,煎二升半,去滓,饮一盏,通口服之,取汗。若一寒一热者,加朴硝半两,大黄一两半,朴硝末后下。

[卷第五\天行温病论] 黄病证

黄病者,一身尽痛,发热,面色洞黄。七八日后,结热里有血,当下之如肝状。(有血必狂,宜抵党汤;如黄病自下血,亦有自愈者。)其人小腹满急,若眼睛涩痛,鼻骨疼,两膊及项强,腰背急,则是黄候。大便涩,但得小便利,则不虑死矣。不用大便多,多则心腹胀,为不佳。此由寒湿在表,则热蓄于脾胃,腠理不开,瘀热与宿谷相搏,郁蒸不得消散,则大小便不通,故身体面目皆变黄色。黄候其寸口近掌无脉,口鼻气冷者死。

疗诸黄

膏发煎。

乱发(两鸡子大)猪(八两)二味煎令发消尽,研绞去滓,分二服,病从小便去。有人再病,胃中干粪下便瘥。

又方瓜蒂二十七个,水一升,煎去半,顿服之。

黄胆目黄不除,瓜丁散。

瓜丁细末。

含水畜豆许,深入鼻中,黄水出尽为度。

孙真人曰∶凡遇天行热病,多内热着黄,但用瓜丁散内鼻中,黄水出乃愈,即于后不复患病黄矣。常须用心警候病患四肢身面,微似有黄气,即速行瓜丁散,不可令散漫,失候必大危矣。特忌酒面、色欲,犯者死。

黄家日晡发热,而反恶寒,此为女劳。得之膀胱急,小腹满,身体尽黄,额上反黑,足下热。

因作黑瘅,大便必黑,腹胪胀满如水状,大便黑溏者,此女劳之病,非水也。腹满者难疗。

硝石矾石散。

硝石矾石等分捣筛,以大麦粥汁和服方寸匕,日三。重衣覆取汗,病随大小便去,小便正黄,大便正黑也。大麦则须是无皮麦者。《千金方》云∶硝石二分,熬令燥;矾石一分,熬令燥,故注之。

[卷第五\天行温病论] 伤寒感异气成温病坏候并疟证

病患素伤于风,因复伤于热,风热相搏,则发风温。四肢不收,头痛身热,常自汗出不解,治在少阴、厥阴。(少阴火,厥阴木。)不可发汗,汗出则谵语,内烦扰不得卧,善惊,目光无精。

治之复发其汗,如此者医杀之耳。

风温之为病,脉阴阳俱浮,汗出体重,其息必喘,嘿嘿但欲眠。下之则小便难,发汗则谵语,加温针则耳聋难言,但吐下之则遗尿,宜葳蕤汤。(方在温病哕方论中。)因发汗后,身体不恶寒,而反恶热,无下证者,名曰风温,知母石膏汤。

知母(一两)石膏(一两半)葛根葳蕤(各三分)甘草黄芩升麻人参杏仁羌活防风(各半两)咀,水三升,煎一升半,去滓,温饮一盏,通口与之取汗。

病患素伤于寒,因复伤于寒,变成温疟,寒多热少者,华佗赤散主之。(在寒疫治法中。)寒热相半者,丹砂丸。(兼治间日疟子。)丹砂人参(各一钱)附子(一个,半两者)细末,蜜丸梧桐子大,煎竹叶汤,吞下二三十丸,发前三服。中病则吐,或身习习麻木,未中病加至四十丸。间日发前如法服,中病即止。

温疟内热甚,昏昏嘿嘿者,麦奴丸主之。(方在可汗门中。)温疟其脉如平,身无寒但热,骨节烦疼,时呕,白虎加桂枝汤。

石膏(四两)知母(一两半)甘草(半两)粳米(一合半)桂枝(三分)咀,水三升半,煮米熟,去米下药,取一升半,温饮一盏。

温疟之为病,先热后寒。

病患尝伤于湿,因而中,湿热相搏,则发湿温。病苦两胫逆冷,腹满,又胸头目痛苦妄言,治在少阴,不可发汗。汗出则不能言,耳聋,不知痛所在,身青而色变,名曰重,如此者医杀之耳。

治湿温如前证者,白虎汤主之。(方在伤寒厥阴门中。)湿温多汗,妄言烦渴,石膏甘草散。

石膏甘草(等分)细末,浆水调下二钱匕,日三服。

庞曰∶愚医昧于冷热之脉,见足胫冷,多行四逆辈,如此医杀者不可胜计。湿温脉小紧,有如伤寒脉,但证候有异,数进白虎,则胫自温而瘥也。

病患素伤于热,因复伤于热,变为温毒。温毒为病最重也。

本太阳病不解,转入少阳,小柴胡证罢,此为坏证,知犯何逆,以法治之。

寸口脉洪而大,数而滑,洪大荣气长,数滑胃气实,荣长即阳盛,怫郁不得出,胃实即牢难,大便苦干燥,三焦闭塞,津液不通。医复发汗,令阳气盛不周;复重下之,大便遂秘,小便不利。

荣卫相搏,五心烦热,两目如火,鼻干面赤,舌燥齿黄而大渴,过经成坏病。(巢氏亦载此一候,今列入证中,经手神效方附。)治如前证。

三黄石膏汤

石膏(一两,研)黄连黄柏黄芩(各半两)香豉(二合半)栀子(五个)麻黄(三分)咀,水三升,煎取一升,分三服。未中病,再一剂,其效如神。

《深师方》曰∶伤寒已八九日,三焦生热,其脉滑数,昏愦,身热沉重拘急,或时呻吟。欲攻内则沉重拘急,由表未解,直用汗药则毒因加剧。古方无表里兼疗者,思以三黄汤解其内,有所增加,以解其外,故用三黄石膏汤。

论曰∶伤寒发汗,或下或误,后三焦热,脉候洪数,谵语不休,昼夜喘息,鼻中屡衄血,而疾势不解,身目如发黄,狂躁欲走,宜三黄石膏汤。

以上四种温病,王叔和所谓同病异名,同脉异经者也。风温与中风脉同,温疟与伤寒脉同,湿温与中湿脉同,温毒与热病脉同,唯证候异而用药有殊耳,误作伤寒发汗者,十死无一生。

[卷第五\天行温病论] 败坏别行方

天行病经七日以上,热势弥固,大便秘涩,心腹痞满,食饮不下,精神昏乱恍惚,狂言谵语,其脉沉细,众状之中,无一可救,决计附子鳖甲汤。(不可作煮散。)鳖甲白藓皮茵陈(各半两)细辛桂枝白术吴茱萸附子枳实(各一分)大黄(三分)生姜(一两)咀,水三升,煮一升,温作三服。

伤寒将理失节,服冷药太多,伏热在脏,手足厥逆,爪甲稍青,恐阳气渐衰成阴毒瓦斯,踟蹰之间,变入狐惑,面色斑斑如锦纹,木通桂枝汤。

木通桂(各一两)吴茱萸细辛(各一分)甘草(半两)葱白(六茎)枣(九个)咀,水二升半,煎一升二合,去滓,温作四服。

伤寒三七日至四七日,劳不歇,热毒不止,乍热乍寒,乍瘥乍发,动作如疟,鳖甲恒山汤。

鳖甲恒山牛膝(各三分)大青

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