金匮玉函要略辑义 - 卷五

作者:【暂缺】 【19,493】字 目 录

诸疾痛。当归芍药散主之。

〔徐〕此言妇人之病。大概由血。故言诸疾痛。皆以术苓泽归芍芎主之。谓即有因寒者。亦不过稍为加减。非真以此方概腹中诸痛也。

〔鉴〕诸疾腹痛。谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛。则寒热虚实。气食等邪。皆令腹痛。岂能以此一方。概治诸疾痛耶。当归芍药散主之。必是错简。

当归芍药散方

(见前妊娠中。)妇人腹中痛。小建中汤主之。

〔徐〕此言妇人之病。既已由血。则虚者多。从何补起。唯有建中之法为妙。谓后天以脾胃为本。胃和而饮食如常。则自能生血而痛止也。小建中。即桂枝汤加饴糖也。言外见当扶脾之统血。不当令借四物之类耳。前产后附千金内补当归建中汤。正此意也。

小建中汤方

(见前虚劳中。)朱氏集验方。加味建中汤。治女人虚败腹痛。

本方中。加当归琥珀木香。

施丸端效方。大加减建中汤。治妇人胎前产后。一切产损。月事不调。脐腹痛。往来寒热。自汗口干烦渴。于黄建中汤。去胶饴。加当归川芎白术。

问曰。妇人病饮食如故。烦热不能卧。而反倚息者何也。师曰此名转胞。不得溺也。以胞系了戾。故致此病。但利小便则愈。宜肾气丸主之。(以胞以下。脉经。作此人故肌盛。头举身满。今反羸瘦。头举中空。感胞系了戾。故致此病。但利小便则愈。宜服肾气丸。以中有茯苓故也。方在虚劳中。)〔尤〕饮食如故。病不由中焦也。了戾与缭戾同。胞系缭戾。而不顺。则胞为之转。胞转则不得溺也。

由是下气上逆。而倚息。上气不能下通。而烦热不得卧。治以肾气者。下焦之气肾主之。肾气得理。庶缭者顺。戾者平。而闭乃通耳。

巢源云。胞转之病。由胞为热所迫。或忍小便。俱令水气还迫于胞。屈辟不得充张。外水应入。不得入内。溲应出不得出。内外壅胀不通。故为胞转。其状小腹急痛。不得小便。甚者至死。张仲景云。妇人本肥盛。且举自满。全羸瘦。且举空减。胞系了戾。亦致胞转。(朱氏格致论。引妇人本肥盛云云。而曰。其义未详。)案了。缭并音聊。缭。缠也。绕也。千金有四肢痿缭戾等文。舒氏女科要诀云。了戾者。

绞纽也。

肾气丸方

干地黄(八两)薯蓣(四两)山茱萸(四两)泽泻(三两)茯苓(三两)牡丹皮(三两)桂枝附子(炮各一两○千金翼用桂附各二两)上八味。末之。炼蜜和丸。梧子大。酒下十五丸。加至二十五丸。日再服。(详于虚劳。及消渴中。当参考。)〔鉴〕赵良曰。此方在虚劳中。治腰痛小便不利。小腹拘急。此亦用之何也。盖因肾虚用之也。用此补肾则气化。气化则水行而愈矣。然转胞之病。岂尽由下焦肾虚。气不化出致耶。或中焦脾虚。不能散精归于胞。及上焦肺虚。不能下输布于胞。或胎重压其胞。或忍溺入房。皆足成此病。必求其所因。以治之也。

李曰。方名肾气丸者。气属阳。补肾中真阳之气也。内具六味丸。壮肾水。以滋小便之源。附桂益命门火。以化膀胱之气。则熏蒸津液。水道以通。而小便自利。此所以不用五苓散。而用肾气丸也。

蛇床子散方。温阴中坐药。(脉经。作妇人阴寒。温阴中作药。蛇床子散主之。徐程魏尤金鉴并同。)蛇床子仁上一味。末之。以白粉少许。和合相得。如枣大。绵裹内之。自然温。(合。赵作令。是。)〔徐〕坐。谓内入阴中。如生产谓坐草之坐也。

〔程〕白粉。即米粉。借之以和合也。

〔尤〕阴寒阴中寒也。寒则生湿。蛇床子温以去寒。合白粉燥以除湿也。此病在阴中。而不关脏腑。故但内药阴中自愈。

案千金注云。坐药。即下着坐导药。

少阴脉滑而数者。阴中即生疮。阴中蚀疮烂者。野狼牙汤洗之。

〔尤〕脉滑者湿也。脉数者热也。湿热相合。而系在少阴。

故阴中即生疮。甚则蚀烂不已。野狼牙味酸苦。除邪热气疥疮恶疮。去白虫。故取治是病。

案龚氏外科百效云。如因妇人子宫。有败精带浊。或月水未净。与之交合。后又未洗。男子肾虚。邪秽滞气。遂令阴茎连睾丸肿疮。小便如淋。名阴蚀疮。然妇人亦有之。据此则阴蚀。乃霉疮之属已。

野狼牙汤方

(外台引千金云。疗人阴虫疮方。案千金云。治阴中痒入骨困方。与外台所引异。)野狼牙(三两○千金作两把)上一味。以水四升。煮取半升。以绵缠箸。如茧浸汤沥阴中。日四遍。

外台古今录验。妇人阴蚀。苦中烂伤。野狼牙汤。

野狼牙三两。咀以水四升。煮取半升。去滓内苦酒。如鸡子中黄一杯煎沸。适寒温。以绵濡汤。以沥疮中。日四五度即愈。

胃气下泄。阴吹而正喧。此谷气之实也。膏发煎导之。

〔尤〕阴吹。阴中出声。如大便失气之状。连续不绝。故曰正喧。谷气实者。大便结而不通。是以阳明下行之气。不得从其故道。而乃别走旁窍也。猪膏发煎。润导大便。便通气自归矣。

案金鉴云。膏发煎导之五字。当是衍文。此谷气之实也之下。当有长服诃黎勒丸之六字。后阴下气。谓之气利。用诃黎勒散。前阴下气。谓之阴吹。用诃黎勒丸。文义始属。药病相对。盖诃黎勒丸。以诃黎勒固下气之虚。以浓朴陈皮平谷气之实。亦相允合。方错简在杂疗篇内。此说未知是否。姑附之。

萧氏女科经论云。按妇人阴吹证。仲景以为谷气实。胃气下泄所致。此之病机。有不可解。云来注云。

胃实肠虚。气走胞门。亦是随仲景之文。而诠之也。夫人谷气胃中。何尝一日不实。而见阴吹之证者。未之尝闻。千百年之书。其缺疑可也。予甲寅岁。游峡右。有友吴禹仲来询云。此镇有一富室女。阴户中时簌簌有声。如后阴之转失气状。遍访医者。不晓此何病也。予曰。阴吹证也。仲景之书有之。禹仲因叹予之读书之博。案阴吹非罕见之病。简前年疗一诸侯夫人患此证。寻为瘵。药罔效而没。

膏发煎方

(见黄胆中。)

小儿疳虫蚀齿方

(〔原注〕疑非仲景方。)雄黄葶苈上二味。末之。取腊日猪脂。熔以槐枝。绵裹头四五枚。点药烙之。(案本草纲目。二味等分。日。作月。)〔程〕小儿胃中有疳热。则虫生。而牙断蚀烂。雄黄味辛。葶苈味苦。辛苦能杀虫故也。按张仲景有口齿论一卷。(案见宋艺文志。)今未之见。岂被处简脱于此耶。而妇人方后。不应有小儿方也。

案玉函经第八卷末。亦载治小儿药三方。盖另有幼科书。而亡佚者。此类岂其遣方耶。

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