心力衰竭：新药与治疗策略

目录

**篇 心力衰竭概论

**章 心力衰竭的**进展 3

**节 心力衰竭的概念与分类 3

第二节 心力衰竭的流行病学 6

一、心力衰竭的患病率 6

二、我国心力衰竭的病死率 7

第三节 心力衰竭的病因和诱因 7

一、心力衰竭的基本病因 7

二、心力衰竭的诱发因素 8

第四节 心力衰竭的临床表现 9

一、急性心力衰竭的临床表现 9

二、慢性心力衰竭的临床表现 9

第五节 心力衰竭的诊断与鉴别诊断 10

一、心力衰竭诊断常用的检查手段 10

二、慢性心力衰竭的诊断 11

三、急性心力衰竭的诊断 11

四、慢性心力衰竭的鉴别诊断 12

五、急性心力衰竭的鉴别诊断 12

第二篇 心力衰竭的治疗概论

第二章 心力衰竭的治疗 15

**节 慢性心力衰竭的治疗 16

一、治疗目标 16

二、病因治疗 16

三、一般治疗 16

四、药物治疗流程 16

第二节 急性心力衰竭的治疗 21

一、治疗目的 21

二、治疗目标 21

三、治疗前评价 21

四、治疗流程 21

第三节 心力衰竭的预防 27

一、慢性心力衰竭的预防 27

二、急性心力衰竭的预防 28

第四节 心力衰竭的预后 28

第三章 中国与欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南解读与比较 30

一、急性心力衰竭的概念 30

二、急性心力衰竭的评估 30

三、急性心力衰竭的治疗比较 31

第四章 抗心力衰竭新药的合理应用 34

**节 妊娠期妇女合理用药 34

一、妊娠期心血管病药物药代动力学与胎儿健康 35

二、药物在妊娠期间的安全程度分级 35

三、FDA更新妊娠期及哺乳期用药等级标签规则 37

四、妊娠期心血管病治疗用药推荐 38

第二节 儿童合理用药 41

第三节 老年人合理用药 42

第四节 药物相互作用与合理用药 43

第五节 药物代谢酶的活性与合理用药 45

第三篇 常用的抗心力衰竭药物

第五章 血管紧张素转化酶抑制剂 49

**节 血管紧张素转化酶抑制剂概述 49

一、分类 49

二、药代动力学特性 50

三、药理学特性 51

四、禁忌证 52

五、药物相互作用 53

六、不良反应 53

第二节 血管紧张素转化酶抑制剂在心力衰竭治疗中的应用 54

第三节 临床常用的血管紧张素转化酶抑制剂 56

卡托普利 56

依那普利 61

贝那普利 66

培哚普利 70

喹那普利 79

赖诺普利 80

雷米普利 82

群多普利 85

福辛普利 87

第六章 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 91

**节 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂分类及药理学特性 91

一、血管紧张素Ⅱ受体的特性 91

二、AT1受体阻滞剂的分类 92

三、AT1受体阻滞剂的药代动力学特征 92

第二节 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的药代动力学特性 93

第三节 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的临床应用 93

一、治疗高血压 94

二、治疗慢性心力衰竭 95

三、其他作用特点 95

四、适应证 96

五、禁忌证 96

六、不良反应 96

第四节 临床常用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 97

氯沙坦 97

缬沙坦 99

坎地沙坦酯 104

替米沙坦 109

第七章 β受体阻滞剂 114

**节 β受体阻滞剂的分类 114

一、根据与β1 受体、β2 受体和α受体的不同作用分类 114

二、根据油水分配系数大小分类 115

三、根据有无内在拟交感活性分类 116

第二节 β受体阻滞剂的药理学作用及药代动力学特点 116

一、β受体阻滞剂的药理学作用 116

二、β受体阻滞剂的药代动力学特点 118

第三节 β受体阻滞剂的临床应用 119

一、β受体阻滞剂治疗高血压 119

二、β受体阻滞剂治疗冠心病 120

三、β受体阻滞剂治疗心力衰竭 123

四、β受体阻滞剂治疗心律失常 124

五、β受体阻滞剂治疗主动脉夹层 126

六、β受体阻滞剂治疗肥厚型心肌病 126

七、β受体阻滞剂治疗遗传性长QT 综合征 127

八、β受体阻滞剂治疗二尖瓣脱垂 127

第四节 临床常用的β受体阻滞剂 128

一、选择性β受体阻滞剂 128

美托洛尔 128

比索洛尔 132

奈必洛尔 139

二、多受体阻滞剂 146

卡维地洛 146

阿罗洛尔 149

拉贝洛尔 150

第八章 利尿药 153

**节 利尿药的分类及药理学特性 153

第二节 临床常用的利尿药 154

一、噻嗪类利尿药 154

氢氯噻嗪 154

氯噻酮 155

二、髓袢利尿药 158

呋塞米 158

布美他尼 159

托拉塞米 160

三、保钾利尿药 165

螺内酯 165

依普利酮 166

氨苯蝶啶 167

阿米洛利 167

复方阿米洛利 168

第九章 正性肌力药 170

**节 洋地黄类 170

洋地黄毒苷 170

地高辛 174

甲基地高辛 177

毛花苷丙 177

去乙酰毛花苷 178

毒毛花苷K 178

第二节 双吡啶衍生物类 179

氨力农 179

米力农 180

依洛昔酮 181

第三节 拟交感胺类 183

多巴胺 183

多巴酚丁胺 184

对羟苯心安 186

第四节 血管扩张剂 187

硝酸异山梨酯 187

肼屈嗪 188

硝普钠 190

哌唑嗪 191

第四篇 新型抗心力衰竭药物

第十章 钙离子增敏剂 195

左西孟旦 195

第十一章 窦房结If通道阻滞剂 201

伊伐布雷定 202

第十二章 新型醛固酮受体阻滞剂 213

依普利酮 213

第十三章 脑啡肽酶血管紧张素受体阻滞剂 218

沙库巴曲缬沙坦钠片 218

第十四章 新型血管扩张剂——重组人脑利钠肽 229

重组人脑利钠肽 229

第十五章 选择性血管加压素V2受体阻滞剂 232

托伐普坦 232

考尼伐坦 243

第十六章 直接肾素抑制剂 245

阿利吉仑 245

第十七章 新型抗高血糖心血管保护药物 252

恩格列净 252

卡格列净 263

达格列净 278

利拉鲁肽 287

第十八章 新型抗炎心血管保护药物 294

卡那单抗 294

第十九章 正在研发的抗心力衰竭药物 299

**节 内皮素受体阻滞剂 299

替唑生坦 299

第二节 作用于受损心肌细胞的药物 301

重组人纽兰格林 302

第三节 松弛素类似物 304

重组人松弛素-2 304

第四节 新型利钠肽 306

乌拉立肽 306

第五节 新型AT1受体阻滞剂 307

TRV027 307

第六节 可溶性鸟苷酸环化酶激活剂 308

维利西呱 308

第七节 非甾体盐皮质激素受体阻滞剂 309

芬力农 309

第八节 新型肌球蛋白激活剂 311

omecamtiv mecarbil 311

第九节 神经调节蛋白-1 313

第五篇 抗心力衰竭药物疗效的临床评价

第二十章 抗心力衰竭药物临床试验的评价方法 321

**节 抗心力衰竭药物的疗效判定标准 321

一、近期疗效评价 321

二、远期疗效的临床终点评价 322

第二节 中国急性心力衰竭治疗药物临床试验技术指导原则 322

一、研究人群 323

二、用药时间和试验周期 323

三、疗效终点指标 323

第三节 欧洲药品管理局慢性心力衰竭治疗药物临床研究指南简介 325

一、疗效评估 325

二、研究设计 327

第四节 国际多中心药物临床试验指南简介 328

一、背景 328

二、目的 328

三、要求 328

四、科学性考虑 329

五、规范性 331

六、临床试验方案变更 332

七、注册申报 333

八、现场核查 333

附录

附录1 2013年美国心脏病学会/美国心脏协会心力衰竭管理指南简介 337

附录2 2017年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心力衰竭学会心力衰竭管理指南简介 348

附录3 2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断和治疗指南简介 352

附录4 2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南简介 364

附录5 2018年中国心力衰竭诊断和治疗指南简介 367