六因条辨 - 卷上

作者:【暂缺】 【7,825】字 目 录

寒,发热额痛,口渴脉长,此邪在阳明之表,卫外之邪既散,气分之热未清,欲传之象已着。故用葛根、薄荷、桑叶、大力、枇杷叶开泄透表,连翘、黑栀、萎皮、杏仁宜清肺气,使卫分气分之邪两解,不致传入阳明之腑,而为斑黄狂妄也已。

[春温条辨三十条] 春温条辨第三

春温汗后,头不痛,身热不恶寨,舌渐黄,咳嗽协痛,脉弦数,此温邪犯肺。宜用杏仁、象贝、沙参、桑叶、薄荷、萎皮、连翘、兜铃、枇杷叶等味,轻扬宜肺也。

肺位最高,其象空虚,外彻卫表,内司气化。温邪初起,首先犯肺,肺主气,其合皮毛。皮毛者,即卫表也。故温邪之始,赤有头不痛,而仅见凛凛恶寒者。今汗后头不痛,不恶寨,是皮毛表邪已透已泄,而惟身热舌黄,脉弦或数,是内热未清,兼咳协痛,邪尚在肺,若不宜泄,必致传陷·故用沙参,桑叶、杏仁、象贝、薄荷、连翘、兜铃、枇杷叶,取气轻质薄之品,恰到肺位为度,非敢过清过表,而反致缠绵焉。

[春温条辨三十条] 春温条辨第四

春温汗多,头仍痛;而烦热口渴,舌黄脉洪,此邪在阳明气分。宜用白虎汤加葛根;连翅、元参、杏仁等味,清气化热也。

前条汗后,头额痛,发热,脉弦长,乃阳明经病自宜透表,今汗多,则表邪己解,反烦热口渴,舌黄脉洪,则邪不在经,而传及气分,非表散历能退。故用白虎汤之石膏、知母、连翘、元参清肺胃,杏仁、葛根透经邪,甘草、粳米养胃津。特葛根为阳明经病主药,石膏为阳明气熟主药,犀角为阳明血热主药,邪既在气;仍兼经药者,以冀由气转经,由经达表,仍从汗泄耳。

[春温条辨三十条] 春温条辨第五

春温烦热口渴,舌黄尖绛,昏谵脉洪,此阳明气血燔蒸。宜用玉女煎加连翘、元参、鲜百斛、鲜菖蒲、青竹叶等味,两清气血也。

上条烦热口渴,舌黄脉洪,乃阳明气热,例宜清气。此乃舌黄尖绛,神昏谵语,血分已热,心营被灼,非两清之,病必不解。故用玉女煎之石膏,知母以清气,生地、元参以凉血,连翘、菖莆、竹叶以清心营,甘草、粳米、石斛以养胃阴,庶不热灼津伤,而成全痉厥为要。

[春温条辨三十条] 春温条辨第六

春温热不解,舌赤尖绛,神昏谵妄,口渴脉数,斑疹隐隐,此热传心营。宜用鲜生地,鲜石斛,鲜玉竹、元参心、连翘心,鲜菖蒲、竹叶、牛黄丸等味,清营透邪也。

上条舌黄尖绛,谵语脉洪,乃气热传营。此条舌赤尖绛;"神昏脉数,热已入营,将延血分。故以生地、元参凉血,连翘、玉竹清热,菖蒲,竹叶清营,牛黄丸宧窍,不致入血成痉·便是回生之兆。

[春温条辨三十条] 春温条辩第七

春温舌绛或黑,谵妄烦躁,神昏脉促,斑疹紫黑,此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘心、鲜石斜、鲜菖蒲、紫草、至宝丹等昧,凉血清热也。

上条神昏舌绛,斑疹脉数,热在心营。此条舌绛焦黑,昏谵妄笑,脉促斑紫,热传血分。古称斑色紫为胃热,黑则胃烂。邪在心胞则妄笑。心主血,心热则血热,血热则斑黑。舌为心苗,心热则舌焦。斯非大剂凉血破瘀,则斑疹难化。须藉犀角、生地,赤芍、丹皮凉血,元参、连翘、菖蒲、至宝清心,徜得斑红神爽,庶可望治。然亦九死一生之候,若见症如前,而或便闭腹硬,舌黑焦黄,可与凉膈散丁之,俾大便一通,邪热顿祛,则病势霍然矣。

[春温条辨三十条] 春温条辨第八

春温烦热消渴,神迷如寐,舌卷囊缩,肢逆昏厥,此热陷厥阴,真阴欲凅。宜用犀角、羚角、生地、元参、连翘,天冬、麦冬、牡蛎、阿胶、钩藤,鲜菖蒲等味,清络熄风也。

按仲景《伤寒》厥阴条云,烦熟消渴,气上撞心,饥不欲食,今兼神昏舌卷,津液消耗。且厥阴为至阴之脏,有入无出,仲景所谓热深厥亦深,热微厥亦微,厥少热多,是为病解,厥多热少,病渐入深,其肢冷昏厥,势所必至。况厥阴肝脉上循咽舌,下绕阴器,故为病必舌卷囊缩。斯时邪深正竭,勉用犀角、羚角、生地、元参以清营络,天冬,麦冬以壮水,阿胶、牡蛎以潜阳,钩藤、菖蒲以熄风,俾阴充阳潜,热退神清,始有生机,然亦百中图一而己。

[春温条辨三十条] 春温条辨第九

春温舌黑神昏,烦躁咬牙,手足振颤,时或抽搐,此热极风生,已成痉厥。宜用东洋参、鲜生地、元参心、连翘心、鲜石斛、羚角、钩藤、石决明、白芍、鲜菖浦等味,扶正熄风也。

神昏舌黑,烦躁不安,阳津阴液俱耗。阴亏则阳乏交恋,少阳木火变为状火,化出内风,肆横旋扰,内逼神明,外窜经脉,故手足振动。然此亦有虚实之分。其虚者,阴伤风动,热走胃络,固宜清之朴之。其实者,热结在腑,肠胃拥塞,便闭口噤,又宜功之疏之。其间虚实,大相迳庭,若勿辨明,贻害无穷。兹云手足振颤,咬牙切齿,一似啮物;兼之神昏舌黑,虚象昭然。雇用生地,元参,连翘,石斛,白芍以养阴清热,羚角,石决明,钩藤,菖蒲以清络熄风,东洋参以扶补正气,庶机可保万一焉。

[春温条辨三十条] 春温条辨第十

春温热渴不己,舌光色绎,心悸神迷,此热伤胃阴。宜用复脉汤去姜桂,加地骨皮、鲜石斜、牡蛎、白芍等味,甘凉养阴也。

舌绎而光,是无苔也,烦热消渴,胃宵津凅也。更兼心悸神迷,营液亦耗。若不养阴,必致痉厥。非借复脉之生地,鲜斛(1),麦冬,甘草以养胃阴,阿胶、牡蛎、白芍以滋肝阴,则恐阳动风生,难免昏痉之变。

[春温条辨三十条] 春温条辨第十一

春温经旬不解,舌干紫晦,烦热消渴,神迷脉数,此肝肾阴伤。宜用人参固本汤加阿胶、牡蛎,鲜(1)鲜斛:复脉汤原方无此药。

石斛、鲜菖蒲、广郁金等味,凉肝滋肾也。

上条舌绎神迷·热渴不已,胃津营液俱耗,宜用甘寒。

此条舌干紫晦,神迷脉数,是肝肾阴伤,宜与咸寒。故用二冬、二地以状水,牡蛎以柔肝,甘草、石斛以养胃,菖蒲、郁金以宣窍,毋使阳升风动,而变痉厥焉。

[春温条辨三十条] 春温条辨第十二

春温面晦肢冷,心腹热甚,舌卷囊缩,神迷如寐,默不思饮,此邪伏跃厥阴。宜用误吴又可三甲散加柴胡梢、僵蚕、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鲜菖蒲等味,升泄阴邪也。

邪伏厥阴,漫无泄越,气血沉混,阳反如阴·所以面反青晦;肢反逆冷,心腹反热,舌卷缩。此邪深入络,清浊混淆,以致清阳蒙蔽,如醉如痴,机窍不灵,·默默如寐,与饮则饮,不与亦不思,一如脱症也。斯时权衡,既非清凉可解,又非温燥所宜·惟仿吴氏三甲散法,用醋炒鳖甲、土炒山甲、酒浸地鳖虫以搜剔厥阴伏之邪,更兼柴胡、川芎、僵蚕以升发少阳清阳之气,桃仁、丹皮以破血,郁金·菖蒲以清心。服后茍得肢温面赤,语出思食,反觉烦扰欠安,则邪得升泄之意,而病有转化之机矣。

[春温条辨三十条] 春温条辨第十三

春温头痛,发热恶寒,烦躁神昏,舌白尖赤,此邪着表里。宜用杏仁、薄荷·蒌皮、连翘、橘红,羚角、淡豉、桑叶、郁金、菖蒲等味,表里两解也。

凡头痛发热,无汗恶寒,乃温邪初袭肺卫之间。而兼烦躁神昏,舌白尖赤,则有已犯心营之界矣。若仅与开泄,则表邪虽解,而营热难清。故用杏仁、薄荷,桑叶,淡豉以疏卫,连翘、羚角、蒌皮、郁金、菖蒲以清营。此为泄卫透营之法,表俾里之邪有两解而无传陷也。

[春温条辨三十条] 春温条辩第十四

春温恶寒发热,头痛身疼,而忽大汗不止,或吐或泻,肢冷脉微,神昏烦躁,此阳症变阴。宜用十四味大建中汤,阴阳两顾也。

头期身疼,发热恶寒,本系表症。因服升散太过,或被覆强逼,而忽大汗不止,或大吐大泻,遂致肢冷脉微,神昏烦躁,乃表邪尽泄,阳气随脱,反为阴症。非用十四味大建中汤之阴阳并补,则危在顷刻矣,是非温症正病,乃因病致变之险候也。

[春温条辨三十条] 春温条辨第十五

春温头痛发热,心烦多呕,咳逆胸闷,将发痧疹。宜用薄荷、大力,杏仁、连翘、淡豉、黑栀、枳壳、枯梗、生姜、竹茹等味,清泄肺胃也。

头痛发热,邪初在表,心烦咳呕,胸闷不舒,则涉及肺胃矣。夫肺热则化疹,胃热则化斑,若不开泄,势必入营。

故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏泄表邪,连翘,黑栀清泄内热,枳壳、枯梗开提胸膈,生姜、竹茹和胃理痰。使膈上之痰俱得宜化,则肺胃之气热自清,而邪无留停之患,若此用法,庶无偏弊焉。

[春温条辨三十条] 春温条辨第十六

春温头痛身热,恶寒无汗,胸闷泄泻,此表邪传里。宜用黄芩汤加葛根、薄荷、杏仁,厚朴,赤芩,泽泻等味,通泄三焦也。

头痛身热,无汗恶寒,邪尚在表,理宜汗解。或加胸闷泄泻,是邪不外泻,反从内走·若不分清才恐成痞结。故仿仲景三阳合病,协热下利之例,用黄芩汤者,借黄芩之苦寒清热,白芍、甘草之甘酸化阴,加葛根、薄荷以透表,杏仁,厚朴以疏脾,赤芩、泽泻以分利,俾表里三焦之邪,一齐分解,得一击百中之义焉。

[春温条辨三十条] 春温条辨第十七

春温发热恶寒,腕痛拒按,舌黄便闭,呕恶脉滑,此温邪挟积。宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、黑栀等味,消食透邪也。

东垣云:腕痛舌黄便闭,右关脉滑,痛而拒按此为食积。若兼恶寒发热,且欲呕恶,是挟温邪,宜与两解。故用保和丸以消导,加藿香、薄荷、淡豉、黑栀,以疏泄也。

[春温条辨三十条] 春温条辨第十八

春温恶寒发热,头痛无汗,颈颔核肿,牙关不宣,此温邪时毒。主以荆防败毒散,再按经加减,以疏风热可也。

凡时毒初起,亦必发热头痛,恶寒无汗,与温邪仿佛。

但颈间核肿,名为时毒,须要辨明结在何经,而施主治。凡肿在颔下者,属阳明,以升麻、葛根为主,在耳下者,厉少阳,以柴胡、黄芩为主,在颈项者,属太阳,以羌活、独活为主。此系风热上壅,蕴结而成。故用荆、防、薄荷以疏风热,积壳、桔梗以开上焦,羌、独、升、葛,柴、芩为三阳经消风化邪之主药。临症时,再能按经加减,则症无不痊矣。

[春温条辨三十条] 春温条辨第十九

春温头痛,恶寒发热,面赤目红,咳逆嚏涕,咽痛口渴,此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、杏仁、蝉衣、桔梗、甘草、连翘、马勃、射干等味,疏风透疹也。

风温犯肺,热壅上焦,故初起面目俱赤,咳涕咽疼,皆手太阴见症。今头痛恶寨,发热无汗,是邪踞卫分,腠理不开,郁化斑疹,苦不疏散,恐其内陷。故用薄荷、荆芥、蝉衣、大力以祛风,连翘、桔梗、马勃、射干以清热,使斑疹透露,不致传入心营,而变神昏之险。

[春温条辨三十条] 春温条辨第二十

春温汗多,不恶寒反恶热,口渴烦闷,舌黄脉洪,此邪传阳明气分。宜用大剂白虎汤,直清阳明也。

发热而微兼恶寒,目痛额疼,不得卧,此属阳明经病,宜用葛根汤辛凉解肌。若不恶寒而反恶热,口渴,舌黄,脉洪大,此属阳明气热,宜用大剂白虎汤辛寒清胃。如无汗而舌淡黄者,不可用也。若舌黑尖绎,神昏谵语,烦热脉数,此属阳明血热,又宜犀角地黄汤凉血透邪也。若舌虽焦黑,而苔见老黄,此属阳明腑热。以凉膈散下之。总之,此皆阳明症,而有经病腑病血病气病之殊,俱当按症施治,不得丝毫混淆,而天人性命,可不慎欤!

[春温条辨三十条] 春温条辨第二十一

春温不恶寒反恶热,烦躁神昏,斑黄谵妄,舌黄焦黑。扬手掷足,逾垣上屋,此阳明腑热。宜用大剂白虎汤加犀角、连翘、元参、人中黄、竹叶;若大便闭结,频转矢气者,更加大黄、元明粉,缓攻清热也。

上条阳明气熟,只宜白虎汤以清气分。此条昏谵便闭,舌色焦黄,斑黄狂乱,乃热结胃腑,非清凉可解。故用大剂白虎合犀角、人中黄、元参、连翘以两清气血,兼大黄、元明粉以缓逐其瘀,俾大腑一通,则邪热顿解,而狂妄皆平焉。仲景云:大便闭而转矢气者,有燥矢也,其腹必硬痛,若腹虽硬痛,而下利稀水者,此热结旁流,仍宜攻之。勿以大便既泄,而徘徊莫进,医者详之。

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