止:影宋刻本作『知』。下同。
#15沫:原作『漢』,據影宋刻本改。
#16二:原脫,據影宋刻本補。
#17各二升:影宋刻本『生麥門冬汁』用『一升』。
#18各二兩:影宋刻本『芒消】 用『二兩』,餘四味用『三兩』。
#19各五分:影宋刻本作『各三分』。
#20各:原脫,據影宋刻本補。
#21止:影宋刻本作『知』。
孫真人備急千金要方卷之五十四
宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正
肺臟方
肺臟脉論第一
論曰:肺主魄,魄臟者,任物之精也,為上將軍,使在上行,所以肺為五臟之華蓋。并精出入謂之魄,魄者,肺之藏也。鼻者,肺之官,肺氣通於鼻,鼻和則能知香臭矣。循環紫宮,上出於頰,候於鼻下,回肺中,榮華於髮,外主氣,內主胸,與乳相當,左乳庚,右乳辛。肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,有十四童子、七女子守之,神名鴻鴻#1。主藏魄,號為魄臟,隨節應會,故云肺藏氣,氣舍魄,在氣為咳,在液為涕。肺氣虛則鼻息不#2利少氣,實則喘喝,胸憑仰息。肺氣虛則夢見白物,見人斬血藉藉,得其時則夢見兵戰,氣盛則夢恐懼哭泣。厥氣客於肺,則夢#3飛揚,見金鐵之器及奇物。
凡肺臟象金,與大腸合為腑,其經手太陰,與陽明為表裹。其脉浮,相於季夏,王於秋。秋時萬物之所終,宿葉落柯,萋萋枝條,桃然獨在。其脉為微浮,衛氣遲,榮氣數,數則在上,遲則在下,故名曰毛。陽當陷而不陷,陰當昇而不昇,為邪所中二氣感激,故為風寒所中。陽中邪則捲,陰中邪則緊。捲則惡寒,緊則為慄,寒慄相搏,故名曰瘧。弱則發熱,浮乃來出,旦中旦發,暮中暮發。臟有遠近,脉有遲疾,周有度數,行有漏刻,遲在上傷毛釆,數在下傷下焦。中焦有惡則見,有善則匿,陽氣下陷,陰氣則溫,陽反在下,陰反在巔,故名曰長而且留。
秋脉如浮,秋脉肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來輕虛而浮,來急去散,故曰浮,反此者病。何如而反?其氣來毛,而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外。其氣來毛而微,此謂不及,病在中。太過則令人氣逆而背痛,慍慍然。不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。
肺脉來厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本。肺脉來不上不下如循雞羽,曰肺病。《巢源》無不字。肺脉來如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
真肺脉至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。
秋胃微毛日平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
肺藏氣,氣舍魄,喜樂無極則傷魄,魄傷則狂。狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。
手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫皮毛者也,氣弗營則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節傷,皮節傷者則爪一作皮枯毛折,毛折者則氣先死,丙篤丁死,火勝金也。
肺死臟,浮之虛,按之弱如葱葉,下無根者死。秋金肺王,其脉微澀而短曰平。反得大而緩者,是脾之乘肺,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得沉濡而滑者,是腎之乘肺,子之乘母,為實邪,雖病自愈。反得浮大而洪者,是心之乘肺,火之剋金,為賊邪,大逆,十死不治。反得弦細而長者,是肝之乘肺,木之陵金,為微邪,雖病即瘥。肝乘肺,必作虛。
右手關前寸口陰絕者,無肺脉也,若#4短氣咳逆,喉中塞,噫逆,刺手陽明治陽。
右手關前寸口陰實者,肺實也,苦少氣,胸中滿膨膨,與肩相引,刺手太陰治陰。
肺脉來,泛泛輕如微風吹烏背上毛,再至曰平,三至曰惟#5經病,四至脫精,五至死,六至命盡,手太陰脉也。
肺脉急甚為癲疾,微急為肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。緩甚為多汗,微緩為痿,漏風一作偏風,頭已下汗出不可止。大甚為經腫,微大為肺痹,引胸背,起腰內。小甚為飧泄,微小為消癉。滑甚為息賁上氣,微滑為上下出血。澀甚為嘔血,微澀為鼠?,在頸肢腋之間,下不勝其上,其能喜酸。
肺脉搏堅而長,當病唾血。其濡而散者,當病漏一作灌汗,至今不復發散。
白脉之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中。喘而虛,名曰肺痺,寒熱,得之醉而使內也。
黃帝問曰:經脉十二,而手太陰之脉獨動不休,何也?手太陰本在寸口中。岐伯對曰:足陽明,胃脉也。胃者,五臟六腑之海,胃脉在足趺上大趾間,上行三寸骨解中是也。其精氣上清,注於肺,肺氣從太陰而行之。其行之也,以息往來,故人一呼脉再動,一吸脉亦再動,呼吸不已,脉動不止。
黃帝問曰:氣口何以獨為五臟主?岐伯曰:胃者,水穀之海,六腑胃居其大,五味入於口,藏於胃,以養五臟氣。氣口者,太陰是也,臟腑之氣味皆出於胃,變見於氣口,氣口屬腑臟主,即呼寸口者也。
扁鵲曰:肺有病則鼻口張,實熱則喘逆,胸憑仰息。其陽氣壯,則夢恐懼等。虛寒則咳息,下利少氣。其陰氣壯,則夢涉水等。肺在聲為哭,在變動為咳,在志為憂。憂傷肺,精氣并於肺則悲也。
味主秋,結滿而血者,病在胸,及以飲食不節得病者,取之合,故命曰味主合。
病先發於肺,喘咳。三日之肝,脅痛支滿;一日之脾,閉塞不通,身痛體重;五日之胃,腹脹;十日不已,死,冬日入,夏日出。
病在肺,下晡慧,日中甚,夜半靜。
假令肺病,南行若食馬肉及獐肉得之,不者當以夏時發,得病以丙丁日也,宜赤藥。
凡肺病之狀,必喘咳逆氣,肩息背痛,汗出,尻陰股膝攣,髀端腑足皆痛,虛則少氣不能報息,耳聾嗌乾,取其經手太陰足太陽之外,厥陰內少陰血者。
肺脈沉之而數,浮之而喘,苦洗洗寒熱,腹滿,腸中熱,小便赤,肩背痛,從腰已上汗出,得之房內汗出當風。
肺病其色白,身體但寒無熱,時時咳,其脈微遲,為可治,宜服五味子大補肺湯、瀉肺散。春當刺少商,夏刺魚際,皆瀉之;季夏刺太淵,秋刺經渠,冬刺尺澤,皆補之。又當灸膻中百壯,背第三椎二十五壯。
邪在肺,則皮膚痛,發寒壯#6,上氣氣喘,汗出,咳動肩背。取之膺中外輸,背第三椎之傍,以手痛按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。
形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。肺傷,其人勞倦則咳唾血,其脈細緊浮數,皆吐血,此為躁擾嗔怒得之,肺傷氣擁所致也。
肺中風者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹。
肺中寒者,其人肚燭梯。
肺水者,其人身體腫而小便難,時斗,時而大便鴨溏。
肺脹者,虛而滿,喘咳,月如脫狀,其脈浮大。
趺陽脈浮緩,少陽脈微緊,微為血虛,緊為微寒,此為鼠乳。
診得肺積,脈浮而毛,按之辟易,脅下時時痛,逆背相引痛,少氣,善忘,目瞑,結癰,皮膚寒,秋愈夏劇,主皮中時痛,如虱緣之狀,甚者如針刺之狀,時癢,色白也。
肺之積名曰息賁,在右脅下,覆大如杯,久久不愈,病灑寒熱,氣逆喘咳,發肺癰。以春甲乙日得之。何也?心病傳肺,肺當傳肝,肝適以春王,王者不受邪,肺復欲還心,心不肯受,因留結為積,故知息賁以春得之。
肺病身當有熱,咳嗽短氣,唾出膿血,其脈當短澀,今反浮大,其色當白而反赤者,此是火之剋金,為大逆,十死不治。
商音人者,主肺聲也,肺聲哭,其音磬,其志樂,其經手太陰。厥逆陽明,則榮衛不通,陰陽反祚,陽氣內擊,陰氣外傷,傷則寒,寒則虛,虛則厲風所中,噓吸戰掉,語聲嘶塞而散下,氣息短憊,四肢僻弱,面色青葩,遺矢便利,甚則不可治,依源麻黃續命湯主之。方見第八卷中。
又言音喘急,短氣,好唾,此為火剋金,陽擊陰,陰氣沉,陽氣昇,昇則實,實則熱,熱則狂,狂則閉眼,悸,言非常所說,口赤而張,飲無時度,此熱傷肺,肺化為血,不治。若面赤而鼻不欹,可治也。
肺病為瘧者,令人心寒,寒甚則熱,熱間善驚,如有所見者,恆山湯主之。方見第十卷中。若其人本來語聲雄烈,忽爾不亮,拖氣用力,方得出言,而反於常,人呼共語,直視不應,雖曰未病,勢當不久,此則肺病聲之候也,察觀疾病,表裹相應,依源審治,乃不失也。
白為肺,肺合皮,白如豕膏者吉。肺主鼻,鼻是肺之餘,其人金形,相比於上商,白色,小頭,方面,小肩背,小腹,小手足,發動身輕,精廉#7,急心靜悍,性喜為吏。耐秋冬不耐春夏,春夏感而生病,主手太陰。廉廉然,肩膺厚薄正竦,則肺應之。正白色小理者則肺小,小則少飲,不病喘喝;粗理者則肺大,大則虛,虛則寒,喘鳴,多飲,善病胸喉痹,逆氣;巨肩反膺陷喉者,則肺高,高則實,實則熱,上氣肩息,咳逆;合腋張脅者則肺下,下則逼賁迫肝,善脅下痛,鼻塞,或壅而涕,生息肉;好肩背厚者則肺堅,堅則不病咳上氣;肩背薄者則肺脆,脆則易傷於熱,喘息,鼻衄;肩膺好者則肺端正,端正則和利難傷;膺偏歌者則肺偏傾,偏傾則病胸偏痛,鼻亦偏疾。
凡人分部陷起者,必有病生。大腸陽明為肺之部,而臟氣通於內外,部亦隨而應之。沉濁為內,浮清為外。若外病內入,則所部起;內病裹出,則所部陷。外入前治陽,後治陰;內出前治陰,後治陽,實瀉虛補。陽主外,陰主內。
凡人死生休否,則臟神前變形於外。人肺前病,鼻則為之孔開焦枯。若肺前死,鼻則為之梁折孔閉,青黑色。若天中等分,墓色應之,必死不治。看色深淺,斟酌賒促,遠不出一年,促不延時月。肺疾少愈而卒死,何以知之?曰:赤色#8黑如拇指黶點見顏頰上,此必卒死。肺絕三日死,何以知之?口張,但氣出而不還,面白目青,是謂亂經。飲酒當風,風入肺經,膽氣妄泄,目則為青,雖有天救,不可復生。面黃目白如枯骨,死。吉凶之色,在於分部,順順而見,赤白入鼻,必病,不出其年,若年間不應,三年之中禍必應也。
秋金肺脈色白,主手太陰脈也,秋取經輸,秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取輸以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取於合。其脈本在寸口之中,掌後兩筋間二寸中,應在腋下動脈,其脈根於太倉,太倉在臍上三寸,一夫#9是也。
其筋起於手大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,上出缺盆,結肩髑前,上結缺盆,下結胸裹,散貫賁下,抵季脅。
其脈起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺。從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,後循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕後直次指內廉,出其端。合手陽明為表裹。陽明之本在肘骨中,同會於手太陰。
太陰之別名列缺,起於腋下分間,并太陰之經直入掌中,散入於魚際,別走手陽明,主肺生病,病實則大腸熱,熱則手兌掌起,起則陽病,陽脉反逆大於寸口三倍,病則咳,上氣喘渴#10,煩心胸滿,臑臂內前廉痛,掌中熱,氣盛有餘,則肩背痛風,汗出中風,虛則大腸寒,寒則欠咳#11,小便遺數,數則陰病,陰脉反小於寸口一倍,病則肩背寒痛,少氣不足以息,季脅空痛,尿色變,卒遺矢無度。
秋三月者,主肺、大腸,白氣狸病也,其源從太陽擊手太陰,太陰受淫邪之氣,則經絡壅滯,毛皮緊堅#12;發泄邪生,則臟腑傷溫,隨秋受癘,其病相反。若腑虛,則為陰邪所傷,乍寒乍熱,損肺傷氣,暴嗽嘔逆。若臟實,則為陽毒所損,體熱生斑,氣喘引飲,故曰白氣狸病也。
扁鵲云:灸心肺二輸,主治丹毒白狸病。當依源為療,調其陽,理其陰,則臟腑之病不生矣。
肺虛實第二脉方 灸法
肺實熱
右手寸口氣口以前脉陰實者,手太陰經也,病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞如欲嘔狀,名曰肺實熱也。
治肺
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