孙真人备急千金要方 - 第3部分

作者: 孙思邈106,451】字 目 录

中衝,夏刺勞宮,季夏刺大陵,皆補之;秋刺間使,冬刺曲澤,皆瀉之。此是手心主心胞絡經。又當灸巨闕五十壯,背第五椎百壯。

邪在心,則病心痛善悲,時眩仆,視有餘不足而調其輸。

愁憂思慮則傷心,心傷則苦驚喜忌善怒。

心中風者,翕翕發熱,不能起,心中饑則飲食,食則嘔。

心中寒者,其人病心如啖蒜齏狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,如蠱注。其脈浮者,自吐乃愈也。

心傷,其人勞倦,頭面赤而下重,心中痛徹背,自煩發熱,氣少者屬於心當臍跳手,其脈弦,此為心臟傷所致也。

邪哭使魂魄不安者,血氣少也,血氣少者屬於心,心氣虚者其人即畏,合目欲眠夢遠行而精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者即為癲,陽氣衰者即為狂。五臟者,魂魄之宅舍精神之所依託也。魂魄飛揚者,其五臟空虛也,即邪神居之,神靈所使鬼而下之,脈短而微,其臟不足則魂魄不安,魂屬於肝,魄屬於肺,肺主津液,即為涕泣出,肺氣衰者即泣出,肝氣衰者魂則不安,肝主善怒,其聲呼。

心水者,其人身體腫一作重而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。

真心痛,手足清至節,心痛甚者,旦發夕死,夕發旦死。

心腹痛,懊憹發作,腫聚往來上下行,痛有休作,心腹中熱,善渴涎出者,是蛔咬也。以手聚而堅持之,無令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動乃出針。腸中有蟲蛔咬,皆不可取以小針。

心脹者,煩心短氣,臥不安。

凡心脈急,名曰心疝,小腹當有形,其以心為牡臟,小腸為之使,故小腹當有形。

診得心積,沉而芤,時上下無常處,病胸滿悸。腹中熱,面赤咽乾,心煩,掌中熱,甚則唾血,身瘈瘲,主血厥,夏瘥冬劇,色赤也。

心之積,名曰伏梁,起於臍上,上至心,大如臂,久久不愈,病煩心心痛,以秋庚辛日得之,何也?腎病傳心,心當傳肺,肺適以秋王,王者不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,因留結為積,故知伏梁以秋得之。

心病煩悶少氣,大熱,熱上湯心,嘔咳吐逆,狂語,汗出如珠,身體厥冷,其脈當浮,今反沉濡而滑,其色當赤而反黑者,此是水之剋火,為大逆,十死不治。

徵音人者,主心聲也。心聲笑,其音竽,其志喜,其經手少陰。厥逆太陽則榮衛不通,陰陽反錯,陽氣外擊,陰氣內傷,傷則寒,寒則虛,虛則驚掣心悸,定心湯主之。方見別卷。語聲前寬後急,後聲不續,前混後濁,口□冒昧好自笑,此為厲風入心,刑瀝湯主之。方見別卷。心虛風寒,半身不遂,骨節離解,緩弱不收,便利無度,口面□邪,薑附湯主之。方見別卷。此病不盈旬日,宜急洽之。又笑而呻,呻而反憂,此為水剋火,陰擊陽,陰起而陽伏,伏則實,實則傷熱,熱則狂,悶亂冒珠,言多謬誤,不可採聽,此心已傷,若其人口唇正赤可療,青黃白黑不可療也。

心病為瘧者,令人心煩甚,欲得清水,反寒多不甚熱。方見別卷。若其人本來心性和雅,而忽弊急反於常,白木酒主之。方見別卷。或言未竟便住,以手剔腳爪,此人必死,禍雖未及,名曰行尸。此心病聲之候也,虛則補之,實則瀉之,不可治者,明以察之。

赤為心,心合脈,赤如鷄冠者吉。心主舌,舌是心之餘。其人火形相,比於上徵,赤色,廣□,兌面,小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾行播肩背,肉滿有氣,輕財,少信多慮,見事明了,好顧急心,不壽暴死,耐春夏,不耐秋冬。秋冬感而生病,主手少陰竅家然。□□長短傾正則心應之,正赤色。小理者則心小,小則邪弗能傷,易傷以憂;粗理者則心大,大則虛,虛則寒,寒則憂不能傷,易傷於邪。無□□者則心高,高則實,實則熱,熱則滿於肺中;悶而善忘,難開以言。□□小短舉者則心下,下則藏外,易傷於寒,易恐以言。□□長者則心堅,堅則藏安守#7固。□□弱以薄者則心脆,脆則善病消癉熱#8中。□□直下不舉者則心端正,端正則和利難傷。□□向一方者則心偏傾,偏傾瓢操持不一,無守司也。一云若□□小短薄弱而下則心下,下則虛,虛則傷寒,病憂恚內損,心暴痛而好唾清涎,口臭,蟲齒痛侵曆齒;若□□高起則心高,高則實,實則熱,熱則滿於心,悶而善忘,恐悸,喉燥口痛,牙癰舌傷,小兒則便秘,口重舌,鵝口,聲嘶。方見頭面篇中。

凡人部分陷起者,必有病生。小腸太陽為心之部,其處陷起即病生矣。藏含內外#9,沉濁屬內,浮清居外。若外病內入,小腹滿起;內病裹出,所部陷沒。外入內,前治陽,後補陰;內出外,前補陰,後瀉陽。陽則實熱,陰則虛寒。在陽主外,在陰主內。

凡人死生休咎,則藏神前變形於外。人心前病,則口為之開張;若心前死,則枯黑,語聲不轉;若天中等分,墓色應之,卯#10死不治。看應增損,斟酌賒促。賒則不出四百日內,促則不腠#11旬月之間。心病少愈而卒死,何以知之?曰:赤黑色黯點如博棋#12,若見顏,度年上必卒死。心絕一日死,何以知之?兩目回回直視,肩息,立死。凡面赤目白,憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺椁,不過十日死。又面黃目赤不死,赤如衃血死。吉凶之色若在於分部,朏朏而見,赤黑入口,此必死,不出其年,名曰行尸。若年上無應,三年之中病必死矣。

夏火心脈色赤,主手太陽也,夏取盛經分腠。夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣留溢,熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠絕膚而病去者,邪居淺也。所謂盛經者,陽脈也。

其脈本在外踝之後,應在命門之上三寸。命門者,在心上一寸也。脈根在少澤,少澤在手小指端。

其筋起於小指之上,結於腕上,循臂內廉,結肘內兌骨之後,彈之應小指之上,入結腋下。其支者,後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出足太陽之筋前,結於耳後完骨。其支者,入耳中,直出耳上,下結於頷上,屬目外眦。

其脈起於小指之端,循手外側上腕,出踝中直上,循臂骨下廉,出肘內側兩骨之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,向腋絡心,循咽下膈,抵胃屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目兌眦,卻入耳中。其支者,別頰,上□#13抵鼻,至目內眦,斜絡於顴。合手少陰為表裹,少陰本在兌骨之端,應在背後,同會於手太陰。

其手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內注少陰。其別者,上走肘,絡肩□,主心生病。病實則小腸熱,熱則節弛,弛則陽病,陽脈大,反逆於寸口再倍,病則嗌痛頷腫,耳聾目黃,臥不能言,悶則急坐。虛則小腸寒,寒則生疣,疣則陰病,陰脈反小於寸口過於一倍,病則短氣,百節痛,筋急頸痛,不能轉顧。此盡是手太陽小腸經筋脈支別為病,今取心主包絡、少陰心經附於後。

手心主之別,名曰內關,去腕五寸《甲乙》作二寸,出於兩筋間,循經以上,擊於心包,絡心系。氣實則心痛,虛則為煩心,取之兩筋間。

手心主之脈起於胸中,出屬心包,下膈,歷絡三焦。其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋,下循臑內,行太陰、少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指出其端。其支者,別掌中,循小指次指出其端。是#14動則病手心熱,肘臂攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中澹澹大動,面赤目黃,善笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則寸口大一倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎。

手少陰之別,名曰通理,在腕後一寸,別而上行,循經入咽中,系舌本,屬目系。其實則支#15膈,虛則不能言。取之掌後一寸,別走太陽。

手少陰之脈起於心中,出屬心系,上膈,絡小腸。其支者,從心系上俠咽,系目系。系目系,一作循胸而出脅。其直者,復從心系卻上肺,出腋下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內廉,循臂內後廉,抵掌後兌骨之端,入掌後內廉,循小指之內,出其端。是動則病嗌乾心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脅滿痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之。盛者則寸口大再倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎。

手少陰之脈獨無輸,何也?曰:少陰者,心脈也。心者,五臟六腑之大主也,為帝王,精神之所舍,其臟堅固,邪不能容,容之則傷心,心傷則神去,神去則身死矣。故諸邪在於心者,皆在心之包絡。包絡者,心主之脈也。故少陰無輸也,少陰無輸,心不病乎?曰:其外經腑病,臟不病,故獨取其經於掌後兌骨之端也。

夏三月,主心小腸,赤脈□病也,其源從少陰太陽之氣相搏而停,則榮衛不通,皮肉痛起。太陽動發少陰,淫邪之氣因而作,則臟腑隨時受夏疫病也,其病相反#16。若腑虛則為陰邪氣所傷,身戰脈掉,捉所不禁;臟實則為陽毒所侵,肉熱,口開舌破,咽塞聲嘶,故曰赤脈□病。方見傷寒卷中。

扁鵲云:灸腎肝心三輸,主治丹一作痺毒病,當依源為治,表治陰陽,調和臟腑,疾不生矣。

心虛實第二 脈 方 灸法

心實熱左手寸口人迎以前脈陰實者,手少陰經也。病苦閉,大便不利,腹滿,四肢重,身熱,名曰心實熱也。

石膏湯,治心熱實或欲吐,吐而不出,煩悶喘急頭痛方:

石膏一斤 淡竹葉 香豉各一升 小麥三升 地骨皮五兩 茯苓三兩 梔子仁三七枚

右七味,□咀,先以水一斗五升,煮小麥、竹葉,取八升,澄清,次下諸藥,煮取二升,去滓。分三服。《外臺》名瀉肺#17湯。

瀉心湯,治老小下利,水穀不消,腸中雷鳴,心下痞滿,乾嘔不安方:

人參 黃苓 甘草各一兩 乾薑一兩半 黃連二兩 半夏三兩 大棗十二枚

右七味,□咀,以水八升,煮取二升半,分三服。并治霍亂。若寒加附子一枚,渴加栝蔞根二兩,嘔加橘皮一兩,痛加當歸一兩,客熱以生薑代乾薑。

心小腸俱實

左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者,手少陰與巨陽經俱實也。病苦頭痛身熱,大便難,心腹煩滿,不得臥,以胃氣不轉,水穀實也,名曰心小腸俱實。

竹瀝湯,治心實熱,驚夢喜笑,恐畏悸懼不安方:

淡竹瀝 生地黃汁各一升 石膏八兩 芍藥 白朮 人參 梔子仁各二兩#18 赤石脂 紫菀 知母 茯神各二兩

右十一味,□咀,以水九升,煮十味,取二升七合,去滓,下竹瀝更煎,取三升。若須利,入芒硝二兩,去芍藥。分三服。

茯神散#19,治心實熱,口乾煩渴,眠臥不安方:

茯神 麥門冬各三十六銖 通草 升麻各三十銖 紫菀 桂心各十八銖 知母一兩 赤石脂四十二銖 大棗一十枚#20 淡竹茹鷄子大一枚

右十味,治下篩,為粗散,以帛裹方寸匕,井花水二升半,煮取九合,時動裹子。為一服,日再。

瀉心湯,治心氣不定,吐血衄血方:

大黃二兩 黃連 黃苓各一兩

右三味,□咀,以水三升,煮取一升,頓服。亦治霍亂。

安心散,治心熱滿,煩悶驚恐方:

白芍藥 遠志 宿薑各#21二兩 茯苓 赤石脂 麥門冬 知母 紫菀 石膏各四十二銖 人參二十四銖 桂心 麻黃 黃苓各三十銖 萎蕤三+六銖 甘草十二銖#22

右十五味,治下篩,為粗散,先以水五升,淡竹葉一升,煮取三升,去滓,煮散一方寸匕,牢#23以絹裹煮,時動之。煎取八合,為一服,日再。

治不能食,胸中滿,膈上逆氣,悶熱方:

灸心輸二七壯。小兒減之。

心虛寒

左手寸口人迎以前脈陰虛者,手少陰經也。病苦悸恐不樂,心腹痛,難以言,心如寒,恍惚,名曰心虛寒也。

茯苓補心湯,治心氣不足,善悲愁恚怒,衄血,面黃,煩悶,五#24心熱,或獨語不覺,咽喉痛,舌本強,冷涎出一作汗出,善忘恐,徙不定,婦人崩中,面色赤方:

茯苓四兩 桂心 甘草各二兩 紫石英 人參各一兩 大棗二+枚 麥門冬三兩 赤小豆二+四枚#25

右八味,□咀,以水七升,煮取二升#26,分三服。

半夏補心湯,治心虛寒,心中脹滿,悲憂,或夢山丘平澤者方:

半夏六兩 宿薑五兩 茯苓 桂

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